hoito ja hoito

mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?

ASD-potilaiden hoito riippuu vian tyypistä ja koosta, sen vaikutuksesta sydämeen ja muista terveydentiloista, kuten keuhkoverenpainetaudista, läppäsairaudesta tai sepelvaltimotaudista.

yleensä hoitoa suositellaan, jos sinulla on laaja ASD, joka aiheuttaa merkittävää vaihtelua (verenvirtaus vian läpi) ja sydämen oikea puoli on normaalia suurempi tai sinulla on jokin aiemmin kuvatuista oireista.

mitä suurempi vika on, sitä enemmän vaihtotöitä on. Ja, enemmän vaihtotyö sinulla, sitä suurempi riski ongelmia, kuten eteisvärinä ja keuhkoverenpainetauti. Lisäksi vaihtotyösi määrä liittyy tavallisesti siihen, miten laajentunut sydämesi oikea puoli on.

vaihtotyön määrää mitataan kaikukardiografialla, magneettikuvauksella tai katetroinnilla.

ASD-korjaus

Nonsurgical treatment

nonsurgical (perkutaaninen) korjaus on suositeltava hoito useimmille secundum ASDs-potilaille. Jos sinulla on erilainen ASD, tai anatomia secundum ASD ei sovellu perkutaaninen sulkeminen, saatat tarvita leikkausta. Lääkäri kertoo, minkä tyyppinen korjaus sopii sinulle parhaiten.

tämäntyyppisessä korjauksessa käytetään laitetta, jolla suljetaan septumin reikä.

kaksi erimerkkistä sulkulaitetta on Yhdysvaltain hyväksymiä. Food and Drug Administration for percutaneous ASD closure-The Amplatzer® Septal Occluder and the GORE HELEX® Septal Occluder.

laitteiden mallit ovat erilaisia, mutta ne toimivat samalla tavalla.

laite laitetaan paikalleen pitkää, ohutta katetriksi kutsuttua putkea käyttäen. Laite on kiinnitetty katetriin, joka ohjataan sydämeen nivusessa olevan laskimon kautta. Kun laite vapautuu katetrista, se avautuu ja sulkee reiän. Ajan myötä kudos kasvaa implantin päälle ja siitä tulee osa sydäntä.

Jos lääkärisi suosittelee tällaista korjausta, sinulle tehdään sydämen katetrointi vian koon ja sijainnin tarkistamiseksi ja sydämen paineen mittaamiseksi.

toimenpiteen jälkeen on otettava verenohennuslääke, jotta hyytymiä ei muodostu laitteeseen. Lääkärisi keskustelee sinulle oikeanlaisesta lääkityksestä ja siitä, kuinka kauan sinun on otettava sitä.

perkutaaniset sulkulaitteet ASD: n korjaukseen

amplatzer® väliseinän Okkluder

AMPLATZER® väliseinän Okkluder on Transkatetrin sulkulaite, jota käytetään ASD: n hoitoon. Se koostuu kahdesta Nitinolilankaverkkolevystä, jotka on täytetty polyesterikankaalla. Se taitetaan erikoiskatetriin, joka on samanlainen kuin katetri, jota käytetään sydänvian ylittämiseen katetroinnin aikana.

katetri työnnetään sääressä olevaan suoneen, joka etenee eteisen väliseinään ja vian läpi. Kun katetri on oikeassa asennossa, laite työnnetään hitaasti ulos katetrista, kunnes laitteen levyt istuvat vian kummallakin puolella, kuten voileipä. Kaksi levyä on yhdistetty toisiinsa lyhyellä liitosvyötäröllä, joka vastaa vian kokoa. Levyt ja vyötärö on täytetty polyesterikankaalla laitteen sulkemiskyvyn lisäämiseksi. Ajan myötä sydämen kudos kasvaa implantin päälle, ja siitä tulee osa sydäntä, korjaten vian pysyvästi.

AMPLATZER® – laitetta käytetään ASD-korjaukseen (valokuvaa käytetään W. L.: n luvalla Gore & Associates, Inc.)

Gore HELEX® Septal Ocluder

Gore HELEX® Septal Ocluder on levymäinen laite, joka koostuu ePTFE-laastarista, jota tukee yksi Nitinolilankarunko. Laite laitetaan katetrilla paikalleen ja työnnetään hitaasti ulos, kunnes se peittää vian. Laite yhdistää väliseinän vian.

Gore HELEX® – väliseinää käytetään ASD: n korjaukseen (valokuvaa käytetään W. L. Goren luvalla & Associates, Inc.)

kirurginen korjaus

leikkaus voi olla tarpeen suurten secundum ASD: iden ja muiden ASD: iden korjaamiseksi. Joissakin tapauksissa tämä voidaan tehdä robotisesti tai pienellä viillolla.

kirurgisessa korjauksessa käytetään yleensä kudoslaastaria ASD: n sulkemiseen. Kudos tulee usein omasta sydänpussista (kalvo sydämen ympärillä). Jotkut secundum ASDs voidaan kirurgisesti sulkea ompeleita yksin.

Seurantahoito

seurantakäynnit

lääkäri kertoo, kuinka usein sinua pitää käydä katsomassa seurantakäynneillä. Tyypillinen aikataulu on 3, 6 ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen ja kerran vuodessa sen jälkeen.

aktiivisuus

lääkärisi kertoo sinulle toimenpiteestä toipumiseen liittyvistä aktiivisuusrajoituksista.

lääkitys

odottaa ottavansa verenohennuslääkkeitä 6-12 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Jos sinulla oli aivohalvaus, saatat joutua ottamaan tätä lääkitystä loputtomiin. Jos sinulla on toinen sydänsairaus, saatat joutua ottamaan muita lääkkeitä.

saatat joutua ottamaan antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä vähintään 6 kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen ehkäistäksesi sydämen limakalvon tulehduksen (endokardiitin).