mikä on eteisen väliseinän vian transkatheterin korjaus lapsille?

eteisen väliseinän vian (ASD) transkatetrin korjaus on menettely, jolla korjataan reikä eteisen väliseinässä. Eteisen väliseinä on seinä, joka erottaa sydämen oikean ja vasemman yläkammion (atria). Tätä reikää kutsutaan eteisen väliseinän viaksi tai ASD: ksi.

Jos tätä vikaa esiintyy, veri voi virrata epänormaalisti vasemmasta eteisestä oikeaan eteiseen. Tämä saa sydämen pumppaamaan ylimääräistä verta keuhkoihin. Tämä ylimääräinen veri voi vahingoittaa keuhkojen verisuonia, jos se jätetään hoitamatta pitkään. Myös oikeanpuoleinen pumppauskammio (oikea kammio) voi laajentua. Sen on pumpattava kovempaa kuin pitäisi saadakseen verta keuhkoihin.

ASD-transkatetrin korjauksessa käytetään pitkää, joustavaa putkea (katetria) ja pientä laitetta tämän reiän sulkemiseen. Interventionaalinen kardiologi lisää katetrin nivusessa olevan verisuonen kautta. Katetrin sisällä on pieni laite, joka on taitettuna ylös kuin sateenvarjo. Kardiologi siirtää katetrin sydämen septumiin asti. Pieni laite tulee ulos putkesta ja tukkii eteisen väliseinän reiän. Sitten kardiologi poistaa katetrin kehosta. Ajan myötä kudos kasvaa laitteen päälle ja pitää sen entistä tukevammin paikoillaan.
lapsesi ei tarvitse viiltoa rintakehän seinämään tätä toimenpidettä varten.

miksi lapsesi tarvitsee eteisen väliseinän transkatetrin korjauksen?

syntyessään jokaisella lapsella on normaali pieni aukko vasemman ja oikean eteisen välissä. Tämä reikä sulkeutuu usein tai tulee hyvin pieneksi pian syntymän jälkeen. Joillakin lapsilla se kuitenkin pysyy auki. Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät tiedä, miksi näin tapahtuu.

monet ASD: tä sairastavat lapset eivät tarvitse reikää korjattavaksi. Hyvin pienet reiät eivät välttämättä päästä kovin paljon verta kulkemaan Atrian välistä. Näissä tapauksissa sydämen ja keuhkojen ei tarvitse työskennellä tavallista kovemmin. Nämä pienemmät reiät eivät aiheuta oireita, eikä niitä tarvitse korjata. Joskus nämä pienet reiät sulkeutuvat itsestään. Terveydenhuollon tarjoaja voi odottaa, jos näin tapahtuu ennen kuin aiot tehdä korjaus, erityisesti hyvin pieni lapsi.

Jos lapsellasi on suurempi ASD, hän saattaa tarvita jonkinlaista korjausta. Lapsilla, joilla on suurempi ASDs, voi olla oireita, kuten hengenahdistusta. Suuri, korjaamaton ASD voi lopulta aiheuttaa korkean paineen keuhkojen verisuonissa. Tämä taas voi johtaa siihen, että elimistön happipitoisuus on alhainen. Terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat usein korjausta lapsille, joilla on suuri ASD, vaikka heillä ei ole vielä oireita. Se voi estää pitkäaikaisia, pysyviä vaurioita keuhkoihin. Leikkaus on yleisin lapsilla. Mutta joskus aikuiset tarvitsevat tällaista korjausta, jos heidän ASD ei löytynyt lapsuudessa.

ASD: n Transkatetrinen korjaus on vähemmän invasiivinen kuin kirurginen korjaus. Se vaatii myös vähemmän toipumisaikaa. Kun se on vaihtoehto, terveydenhuollon tarjoajat valitsevat usein transcatheter korjaus leikkauksen sijaan. Transkatetrin korjaus on mahdollista vain tietynlaisille ASD-muodoille, kuten väliseinän keskellä oleville (”secundum”). Eteisen vikoja muissa osissa septum tarvitsevat kirurgista korjausta. Erittäin suuri ASDs saattaa vaatia kirurgista korjausta samoin. Transcatheter korjaus ei myöskään välttämättä ole vaihtoehto, jos lapsella on muita sydänvikoja, jotka tarvitsevat korjausta samaan aikaan.

mitkä ovat eteisen väliseinän vian transkatetrin korjauksen riskit lapselle?

useimmat lapset pärjäävät hyvin ASD-transcatheter-korjauksessa. Mutta komplikaatioita tulee joskus. Kaiken kaikkiaan komplikaatioiden riski on pienempi kuin kirurgisessa lähestymistavassa. Riskitekijät voivat vaihdella iän, vian koon ja muiden terveysongelmien perusteella. Mahdollisia riskejä ovat:

• sydämen rytmihäiriöt
• laite, joka irtoaa ja liikkuu sydämen tai verisuonien läpi (embolisaatio)
• nesteen kertyminen sydämen ympärille
• infektio
• liiallinen verenvuoto
• sydämen puhkaisu (harvinainen)
• repeämä nivusverisuonessa, johon katetri on asetettu
• tilapäisesti vähentynyt verenkierto sydämeen
• veren kertyminen (hematooma nivusessa

on myös mahdollista, ettei toimenpide korjaa ASD: tä onnistuneesti. Kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta lapsesi erityisistä riskitekijöistä.

miten autan lastani valmistautumaan eteisen väliseinän transkatetrin korjaukseen?

kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta, miten lapsesi voi valmistautua ASD-transcatheter-korjaukseen. Lapsesi ei saa syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen ennen toimenpidettä. Hän voi myös joutua lopettamaan minkään lääkkeen käytön etukäteen.

lapsesi terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta tehdä ylimääräisiä testejä ennen toimenpidettä. Näitä voivat olla:

• rintakehän röntgenkuvaus
• verikokeet sydämen rytmin tarkistamiseksi
• Verikokeet, yleiskunnon tarkistaminen
• sydämen ultraäänitutkimus, sydämen anatomian tarkastaminen ja sydämen läpivirtauksen tarkistaminen

mitä tapahtuu lapsen eteisen väliseinän vian transkatetrin korjauksen aikana?

keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä odottaa toimenpiteen aikana. Yleisellä tasolla:

• lapsesi nukutetaan ennen leikkauksen alkua. Lapsesi nukkuu syvästi ja kivuttomasti toimenpiteen aikana. Hän ei muista sitä jälkeenpäin.
• korjaus kestää noin 2 tuntia.
• terveydenhuollon tarjoaja asettaa pienen, joustavan putken (katetrin) nivusvaltimoon. Tämän putken sisällä on pieni laite.
• terveydenhoitaja pujottaa putken verisuonen läpi aina eteisen väliseinään saakka. Röntgenkuvia ja sydämen ultraäänitutkimus voidaan käyttää nähdä tarkalleen, missä putki on.
• joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää transesofageaalista kaikukuvausta, jossa ultraäänikoetin on asetettu lapsen kurkkuun.
• terveydenhoitaja työntää pienen laitteen ulos putkesta ja asettaa sen eteisen väliseinän reiän yli. Sitten laite kiinnitetään paikalleen.
• putki poistuu verisuonen kautta.
• terveydenhuollon tarjoaja sulkee ja sitoo kohdan, johon putki asetettiin.

mitä tapahtuu lapsen eteisen väliseinän transkatetrin korjauksen jälkeen?

kysy lapsesi terveydenhoitajalta, mitä tapahtuu ASD-transcatheter-korjauksen jälkeen. Voit yleensä odottaa seuraavia:

• lapsesi viettää joitakin tunteja heräämössä.
• lapsesi elintoimintoja, kuten sykettä ja hengitystä tarkkaillaan.
• lapsesi voi joutua makaamaan useita tunteja toimenpiteen jälkeen taivuttamatta jalkojaan. Tämä auttaa estämään verenvuotoa.
• lapsesi terveydenhuollon tarjoaja saattaa määrätä lääkettä, joka estää lapsesi veren hyytymisen (antikoagulantit).
• lapsesi saa tarvittaessa kipulääkettä.
• lapsesi terveydenhoitaja voi tilata seurantatestejä, kuten sydänsähkökäyrän tai sydämen ultraäänitutkimuksen.
• lapsesi täytyy todennäköisesti olla sairaalassa vähintään päivän.

kotona toimenpiteen jälkeen:

• kysy, mitä lääkettä lapsesi tarvitsee. Lapsesi voi joutua tilapäisesti käyttämään antibiootteja tai lääkkeitä veritulppien estämiseksi. Anna kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
• pyydä lasta välttämään rasittavaa toimintaa. Rohkaise häntä lepäämään.
• mahdolliset tikit poistetaan myöhemmin. Muista pitää kaikki seurantakäynnit.
• soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on lisääntynyt turvotus, lisääntynyt verenvuoto tai viemäröinti, kuume tai vaikeat oireet. Pieni salaojitus paikalta on normaalia.
• noudata kaikkia lääkärisi antamia ohjeita lääkkeestä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavanhoidosta.

lyhyen ajan toimenpiteen jälkeen lapsesi tarvitsee kardiologin säännöllistä seurantaa. Sen jälkeen lapsesi tarvitsee nähdä kardiologi vain satunnaisesti. Jonkin aikaa menettelyn jälkeen, lapsesi voi myös tarvita antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteen ja hammaslääkärin menettelyjä auttaa estämään infektio sydänläpät.

seuraavat vaiheet

ennen kuin hyväksyt testin tai toimenpiteen lapsellesi, varmista, että tiedät:

• testin tai toimenpiteen nimi
• syy, miksi lapsesi suorittaa testin tai toimenpiteen
• mitä tuloksia on odotettavissa ja mitä ne tarkoittavat
• testin tai toimenpiteen riskit ja hyödyt
• milloin ja missä lapsesi on menossa kokeeseen tai toimenpiteeseen
• kuka suorittaa toimenpiteen ja mitkä ovat kyseisen henkilön pätevyys
• mitä tapahtuisi, jos lapsellasi ei olisi testiä tai toimenpidettä
• mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat miettiä
• milloin ja miten saat tulokset
• kenelle soittaa kokeen tai toimenpiteen jälkeen, jos sinulla on kysymyksiä tai lapsellasi on ongelmia
• paljonko joudut maksamaan kokeesta tai toimenpiteestä