yli 120 000 ihmistä Yhdysvalloissa odottaa elämää antavaa elinsiirtoa. Meillä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi luovutettuja elimiä kaikkien tarvitsevien siirtoon, joten tasapainotamme tekijöitä:

• oikeudenmukaisuus (hakijoiden olosuhteiden ja lääketieteellisten tarpeiden oikeudenmukainen huomioiminen) ja
• lääketieteellinen hyödyllisyys (pyrkimys lisätä suoritettujen siirtojen määrää ja potilaiden ja elinten eloonjäämisajan pituutta).

monet tekijät, joita käytetään elinten sovittamiseen apua tarvitsevien potilaiden kanssa, ovat samat kaikille elimille, mutta järjestelmään on mahduttava joitakin yksilöllisiä eroja kunkin elimen osalta.

ensimmäisessä vaiheessa

ennen elinjakoa kaikki odotuslistalla olevat elinsiirtoehdokkaat, jotka ovat veriryhmän, pituuden, painon ja muiden lääketieteellisten tekijöiden vuoksi yhteensopimattomia luovuttajan kanssa, seulotaan automaattisesti kaikista mahdollisista vastaavuuksista. Sen jälkeen tietokonesovellus määrittää, missä järjestyksessä muut ehdokkaat saavat tarjouksia kansallisten käytäntöjen mukaisesti.

Maantieteellä on merkitystä

on 57 paikallista Luovutuspalvelualuetta ja 11 aluetta, joita käytetään Yhdysvaltain elinjaossa. Sydämiä ja keuhkoja on vähemmän aikaa siirtää, joten käytämme sädettä luovuttajasairaalasta alueiden sijaan, kun jaetaan näitä elimiä.

oikean kokoinen elin

oikea elinkoko on ratkaisevan tärkeä onnistuneen elinsiirron kannalta, minkä vuoksi lapset reagoivat usein paremmin lapsen kokoisiin elimiin. Vaikka lapsipotilailla on oma ainutlaatuinen pisteytysjärjestelmänsä, lapset ovat lähtökohtaisesti etusijalla muiden lasten elinten suhteen.

elinten jakautumiseen liittyvät tekijät

veriryhmä ja muut lääketieteelliset tekijät vaikuttavat jokaisen luovutetun elimen jakautumiseen, mutta muut tekijät ovat yksilöllisiä kullekin elintyypille.

munuainen

• odotusaika
• luovuttajan/vastaanottajan immuunijärjestelmän yhteensopimattomuus

lapsipotilas

• aiempi elävä luovuttaja
• kuinka kaukana luovuttajasairaalasta
• Eloonjäämishyöty (vuodesta 2015 alkaen)

sydän

• lääketieteellinen tarve
• kuinka kaukana luovuttajasairaalasta

keuhko

• Eloonjäämishyöty

lääketieteellinen kiireellisyys

• odotusaika
• etäisyys luovuttajasairaalasta

maksa

• etäisyys luovuttajasairaalasta

elinten säilytys*

luovutetut elimet vaatia erityisiä säilytysmenetelmiä, jotta ne pysyvät elinkelpoisina hankinnan ja elinsiirron välisenä aikana.

yleinen elinsäilyvyysaika

• sydän, keuhko: 4-6 tuntia
• maksa: 8-12 tuntia
• haima: 12-18 tuntia
• munuainen: 24-36 tuntia