conducting Conscious Sedation
in conducting Conscious Sedation in the UK, the Code of Practice Dental Council must be competed (Box 3.4; see Appendix 3.4). Käytettävissä on aina oltava sopivia elvytysvälineitä, kuten defibrillaattori.
hammaskirurgian tulee olla riittävän suuri, jotta kaikki potilaan ympärillä olevat Hammaslääkärit pääsevät riittävästi hoitoon. Hammastuoli on voitava asettaa vaaka-asentoon. Hammaslääketieteeseen on käytettävä tarkoitukseen suunniteltuja suhteellisia analgesioita (inhalaatioseddaatio; is). Tällaisia koneita olisi huollettava valmistajan ohjeiden mukaisesti ja säännöllisesti dokumentoidusti. TIETOJÄRJESTELMÄKONEIDEN kaasunsyöttöjohdot on yhdistettävä värikoodaamattomilla putkistoilla lääkintäkaasunsyöttöön tai siirrettävään nelisylinteriseen telineeseen. Asennetuissa putkistoissa on oltava matalapaineen varoituslaite ja äänihälytys. Typpioksidi-ja happipullot on säilytettävä turvallisesti voimassa olevien määräysten mukaisesti. Kaasupullot on kiinnitettävä turvallisesti vammojen välttämiseksi. Jätekaasuja on hävitettävä riittävästi. Riittämätön scavenging voi johtaa kohtuuttomia riskejä terveydelle hammaslääkärin joukkue. Kaasujen etsinnän ei pitäisi perustua pelkästään ikkunanavaukseen tai ilmastointiin, ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa olisi noudatettava nykyistä terveydelle vaarallisten aineiden valvontaa (Coshh) koskevaa asetusta (2002; http://www.hse.gov.uk/coshh/, accessed 30 September 2013). Pitkäaikaisen altistuksen raja-arvo (LTEL) edustaa aikapainotettua keskiarvoa (TWA) 8 tunnin viitejaksolta, joka on määritelty COSHH-säännössä EH40 menetelmänä, jossa minkä tahansa 24 tunnin jakson työperäistä altistusta käsitellään yhtenä yhtenäisenä 8 tunnin altistuksena-TWA – altistuksena; suositellut Ltel-arvot ovat 25-100 ppm. Hengitysjärjestelmissä tulisi olla erilliset sisäänhengitys-ja uloshengitysraajat, jotta haaskaaminen olisi asianmukaista. Aktiiviset ja passiiviset järjestelmät ovat käytettävissä haaskaukseen. Nenänaamioiden tulisi olla tiiviitä, jotta ne tiivistäisivät hyvin ilman sisäläpät. Leikkauksessa on oltava käytettävissä kaikki sedaation antamiseen tarvittavat välineet. Tämä sisältää ruiskut, neulat, kanyylit, kirurgiset Pyyhkeet/teipit/sidokset, kiristyssiteet ja etiketit. Tarkoitukseen suunnitellut, kalibroidut ja asianmukaisesti huolletut laitteet ovat välttämättömiä kaikissa infuusiotekniikoissa. Potilaalle on tarpeen vaatiessa pystyttävä antamaan lisähappea tai happea ajoittaisessa positiivisessa painetuuletuksessa (IPPV).
paikalla on aina oltava vähintään yksi muu henkilö, jolla on riittävä pätevyys ja kokemus potilaan sedaation ja hyvinvoinnin seuraamiseen. Tiimin jäsenten vaatiman teoreettisen ja käytännön koulutuksen taso, standardit ja hätälaitteet, seuranta, toipumisvälineet, suostumus ja ohjeet potilaille ja hoitajille on kuvattu kahdessa Yhdistyneen kuningaskunnan terveysministeriön raportissa (katso lisätietoja). Tässä on vain yleiskatsaus käytännön tekniikoista.
CS: n kliiniseen rekisteriin on sisällyttävä syy siihen ja näyttö suostumusprosessista (kohta 3.5). Sedaatiota ehdotettaessa on annettava kirjalliset ohjeet. Potilaat eivät useinkaan ota sitä, mitä heille kerrotaan, tai unohtavat sen nopeasti. Potilaan nimi ja sedaation syy on vahvistettava. Tällä ilmeisen ilmeisellä varotoimella vältetään kiusallinen sekaannus täpötäydestä odotushuoneesta tulevien potilaiden välillä. Lentotoiminnan harjoittajan on vahvistettava ja tarvittaessa merkittävä toimintapaikka musteella. Tämä on tehtävä potilaan ollessa tajuissaan ja tarkistettava potilaan kanssa. Yksi tehokkaimmista tavoista vähentää ahdistusta on rauhoittaa ja keskustella lyhyesti potilaan erityisistä huolista.
laitteet, kuten oikomishoidon irrotettavat laitteet tai hammasproteesit, on poistettava ennen leikkausta. Sedationistin on oltava tietoinen kruunattujen, hauraiden tai löysien hampaiden läsnäolosta, mahdollisesti vaurioituneista silloista, piilolinsseistä, kuulolaitteista tai avolouhospusseista. Rakko on tyhjennettävä ennen leikkausta.
on tärkeää, että hammaslääkärin lääkäri ei anna sedaatiota toisen koulutetun henkilön poissa ollessa. Jälkimmäistä ei vaadita ainoastaan auttamaan ja auttamaan mahdollisten vahinkojen selvittämisessä, vaan myös toimimaan esiliinana. Fantasiat seksuaalisesta väkivallasta voivat syntyä bentsodiatsepiinisedaation aikana. Lisäksi potilas voi tulla estottomaksi ja lähennellä hammaslääkäriä.
laskimonsisäisen sedaation seurantaan tulee kuulua tietoisen tilan, värin, verenpaineen, hengityksen ja pulssin jatkuva seuranta. Käytössä on BP-monitori ja pulssioksimetri (Kuva. 3.4); näin saadaan selville hemoglobiinin happisaturaatioaste spektrofotometrian avulla. Pulssioksimetrit ovat yleensä tarkkoja ja arvokkaita turvatoimia. Ne läpäisevät punaista valoa 660 nm: ssä (hapetetun hemoglobiinin absorboima) ja infrapunavaloa 920 nm: ssä (deoksigenoidun hemoglobiinin absorboima) verisuoniston (yleensä sormen tai korvalohkon) poikki, mikä mahdollistaa hapella kyllästetyn hemoglobiinin prosenttiosuuden näyttämisen. Tämä on turvallista, kun yli 90%. Stetoskooppi ja ihannetapauksessa myös EKG-Näyttö (Kuva. 3.5) tulee käyttää. Tämä on kuitenkin harvoin mahdollista, jos jäljitystä ei voida tulkita asiantuntevasti esimerkiksi sairaalassa, ellei mahdollisista diagnooseista ole automaattista lukua. EKG: n käytön haitat ovat, että se voi aiheuttaa ahdistuneisuutta potilaassa ja häiriintyy liikkeistä, joten sen käyttö rajoittuu usein sairaalassa hoidettaviin vakavaa sydänsairautta sairastaviin potilaisiin.