dissosiatiivinen identiteettihäiriö (did) – aiemmin Monipersoonahäiriö – on suhteellisen yleinen psykiatrinen häiriö, jota saattaa esiintyä 1-3%: lla väestöstä. DID: lle on ominaista yhtenäisen minuuden tunteen ja kokemuksen jatkuvuuden merkittävä häiriintyminen, josta ovat esimerkkinä kaksi tai useampia persoonallisuus/identiteetti/minätiloja. Joissakin kulttuureissa tämä yhtenäisen itsetunnon häiriintyminen voidaan ymmärtää omistamisen kokemuksena, jota ei pidetä yhdenmukaisena kyseisen kulttuurin hengellisten/uskonnollisten käytäntöjen kanssa.

lisäksi did-potilailla on dissosiatiivinen Amnesia (DA): muistihäiriö tärkeiden henkilökohtaisten tietojen sekä nykyisen ja aiemman henkilökohtaisen kokemuksen vuoksi, joka on ristiriidassa tavallisten muistiongelmien kanssa.

Tämä merkittävä häiriö yhtenäisessä minuuden ja muistin tunteessa voi ilmetä useilla tavoilla, joihin kuuluu vaikeasti selitettäviä häiriöitä ja / tai vaihtelua:

• käyttäytyminen

ajatukset tunteet muisti

• käsitykset
• tietoisuus
• kehon tuntemukset tai toiminta

näitä häiriöitä ja muutoksia ei voi paremmin selittää alkoholin tai huumeiden vaikutuksilla tai lääketieteellisellä tai aivojen häiriöllä, kuten epileptisillä kohtauksilla. Näiden oireiden täytyy aiheuttaa merkittäviä toimintahäiriöitä.

toisin kuin tiedotusvälineissä, DID-minätilojen ”kiehtovat”, stereotyyppiset ulkoiset ominaisuudet, kuten erilaiset nimet, äänensävy, aksentit, vaatetus, hiustyylit, käsiala ja muut, eivät ole olennaisia diagnoosin kannalta, vaan toissijaisia tekijöitä Didin ydinilmiöihin nähden.

Didin diagnostiset kriteerit tarkoittivat, että mielessä on kaksi tai useampia suhteellisen erillisiä tiedonkäsittelyn keskuksia. Jokainen tiedonkäsittelykeskus mielessä on ominaista:

• henkilökohtaisen identiteetin tunne
• minäkuva
• joukko (valtiosta riippuvia) omaelämäkerrallisia muistoja
• Omaelämäkerrallisuuden tunne
• kyky hallita/vaikuttaa käyttäytymiseen

nämä minätilat voivat muuttua, muuttua tai mennä päällekkäin useilla tavoilla, jotka johtavat did-kokemuksen minuuden ja jatkuvuuden häiriintymiseen.

yksilön persoonallisuus/identiteetti / minätilat eivät ole erillisiä ihmisiä. Nämä ovat yksilön mielen subjektiivisia tiloja. Kaikki DID-valtiot muodostavat yhdessä koko henkilön ja kyseisen henkilön kokonaispersoonallisuuden.

tämän vuoksi, ja toisin kuin kuvauksissa suositussa mediassa, DID: n omaavaa henkilöä pidetään vastuullisena käytöksestä, vaikka hän olisi kokenut muistinmenetyksen tai tunteen siitä, ettei hän hallitse tekojaan.

dissosiatiivisen Identiteettihäiriön kehittyminen

did – potilaat raportoivat kaikista psyykkisistä häiriöistä kärsivistä potilaista eniten lapsuuden traumoja, erityisesti fyysistä, seksuaalista ja henkistä väkivaltaa – joka yleensä alkaa ennen kuuden ikävuoden täyttymistä. Tämän vuoksi DID voidaan käsitteellistää lapsuuden alkavaksi, posttraumaattiseksi kehityshäiriöksi, jossa traumatisoitunut lapsi ei pysty suorittamaan normaaleja kehitysprosesseja, jotka liittyvät ydintunteen vahvistamiseen. Yhdessä häiriintyneen huoltajan ja lapsen välisen kiintymyksen ja vanhemmuuden kanssa toistuvat varhaiset traumat häiritsevät normaalien prosessien kehittymistä, jotka liittyvät yhtenäisen itsetunnon kehittämiseen ja vahvistamiseen. Siksi lapsi ei pysty integroimaan erilaisia itsen kokemuksia, joita tavallisesti esiintyy eri tiloissa ja yhteyksissä.

DID on todettu lapsilla, nuorilla ja aikuisilla. Valitettavasti varhainen trauma voi olla riskitekijä myöhemmin trauma. ILMOITTIVATKO henkilöt erittäin paljon aikuisten raiskauksia, lähisuhdeväkivaltaa ja muita hyväksikäytön muotoja, kuten ihmiskaupan uhriksi joutumista.

DID on sekä häiriö että eräs sietokyvyn muoto. Traumaattisten/musertavien kokemusten psykologinen lokerointi mahdollistaa normaalin kehityksen kyvyn selkeään ajatteluun, älyllisiin ja luoviin kykyihin, kykyyn ymmärtää todellisuutta, huumorintajun kehittymiseen, kykyyn kiintyä muihin ja kykyyn ymmärtää – kaikki tärkeitä psykoterapian hoidossa DID.

dissosiatiivisen Identiteettihäiriön (DID) oireet

did: n posttraumaattinen alkuperä tarkoittaa, että 80-100%: lla did: tä sairastavista henkilöistä, jotka saavat hoitoa, on myös posttraumaattisen stressihäiriön oireita (PTSD – KS.kohta PTSD). Muut häiriöt yleisesti liittyvät DID ovat masennus tai erittäin nopea ”mielialan vaihtelut”, jotka usein eivät (tai vain hyvin osittain) vastata lääkitys; päihteiden; ja selittämättömiä lääketieteellisiä oireita toistuvia” negatiivinen ” work ups, tyypillisesti näennäiskouristuksia tai muita neurologisia häiriöitä.

Didin yksi yleisimmistä oireista on äänen kuuleminen, useimmiten mielen sisällä. Tämän vuoksi monet did-potilaat hoidetaan tuloksetta skitsofrenian tai muiden psykoottisten häiriöiden lääkkeillä (KS.kohta psykoottiset häiriöt).

did-tautia sairastavilla henkilöillä itsetuhoista ja itsetuhoista käyttäytymistä oli hyvin paljon, ja heillä oli usein useita, yleensä tuottamattomia, sairaalahoitoja mielialahäiriöiden, persoonallisuushäiriöiden ja / tai psykoottisten diagnoosien vuoksi. Keskimääräinen henkilö DID viettää 5-12.5 vuotta mielenterveyshoidossa, kunnes oikea diagnoosi on tehty.

itsetuhoiset tai itsetuhoiset ajatukset, impulssit, halut, suunnitelmat tai käytös vaativat ensihoitoa, mukaan lukien soittaminen 911: een tai lähimmälle Päivystysosastolle tai Mielenterveyspäivystykseen.

dissosiatiivisen identiteettihäiriön diagnoosia on syytä epäillä, jos sinä tai läheisesi:

• saa lukuisia erilaisia psykiatrisia diagnooseja, mutta ei reagoi moniin erityyppisiin hoitoihin, kuten useisiin lääkkeisiin, psykoterapiaan tai neurostimulaatiohoitoihin, kuten sähkösähköhoitoon (ECT) ja transkraniaaliseen magneettistimulaatioon (tms).

toisin kuin did: n stereotypia, did: n oireet ovat yleensä hienovaraisia ja piilossa, eivätkä did: tä sairastavat henkilöt helposti paljasta oireitaan ilman mielenterveyden ammattilaisen huolellista tutkimusta.

sinä tai läheisesi saatat huomata, että henkilö on:

• toistuvasti hyvin ”oikukas”
• hyvin vaihteleva aika ajoin, ja
• hänellä on vaikeuksia muistaa tärkeitä henkilökohtaisia kokemuksia.
• tähän voi sisältyä monenlaista nykykäyttäytymistä ja elämänhistorian osia, jotka eivät liity päihteiden tai lääkkeiden käyttöön tai aivovammoihin tai sairauksiin.

näitä vaikeuksia, jotka muistuttavat tärkeitä henkilökohtaisia kokemuksia, voivat olla:

• merkittäviä muistikatkoja elämänhistorian kannalta
• kokee ”muistikatkoksia” tai ”ajanhukkaa”: puutteita nykyisen elämänhistorian muistamisessa
• ei muisteta monimutkaisia, todistettuja käyttäytymismalleja – jopa positiivisia käyttäytymismalleja, kuten työssä pärjääminen
• ei muista tai on vaikea muistaa tärkeitä tapahtumia, kuten valmistujaisia, syntymäpäiviä, häitä ja lomia, jotka muut perheenjäsenet muistavat hyvin
• toistuva hämmentävä muistamattomuus asioista, joita henkilö on ostanut tai luonut
• selittämättömiä muutoksia kyvyissä ja tavoissa, kuten sen unohtaminen, että hän osaa soittaa instrumenttia, tai muuttuminen yhtäkkiä tupakoivasta ei-tupakoitsija, then back again
• toistuvat selittämättömät matkat tai ”eksyminen” tutuissa paikoissa
• toistuvat järkeilyt ”unohtelevaksi ” tai”keskittyneeksi”

muita Didin yleisiä oireita ovat:

• kuulevat äänet, erityisesti mielen sisällä; nämä koetaan usein omaavansa oman itsetuntonsa, kuten lapsen äänen, vihaisen äänen, huolehtivan ja kannustavan äänen, mm.
• näkee asioita, joita muut eivät näe, kuten ihmisiä, kasvoja tai näkyjä, mukaan lukien ”ihmisten” näkeminen, jonka kuulee puhuvan
• kehon ulkopuolisista kokemuksista, ikään kuin katselisi itseään kaukaa ulkopuolelta tai jopa sisällään, johon usein liittyy tunne, että voi tarkkailla, mutta ei kontrolloida sitä, mitä tekee
• tunne, että on irrallaan ympäröivästä maailmasta kuin näkisi sumun läpi; asiat tuntuvat epätodellisilta
• kokee toistuvia selittämättömiä ajatuksia, tunteita, haluja tai tekoja, joihin ei voi vaikuttaa
• kokee toistuvia selittämättömiä asioita, ajatusten, tunteiden, käyttäytymisen, jota ei voi hallita
• tunne jakautuneena eri itsen aistien kanssa, jotka näyttävät suhteellisen riippumattomilta toisistaan, ja ovat usein konfliktissa tai kamppailussa
• selittämättömästi tunne hyvin erilainen eri aikoina vaihtelevin mielipitein, kyvyin, tottumuksin ja muistin ja opitun tiedon saatavuudella

hoito Dissosiatiivinen identiteettihäiriö

DID on hoidettavissa oleva häiriö, kun se on diagnosoitu oikein. Lääkärit, jotka ymmärtävät DID oireet voivat diagnosoida DID kliinisessä haastattelussa. On myös paperi-ja lyijykynätestejä, jotka voivat auttaa kliinikoita diagnosoimaan DID ja muut dissosiatiiviset häiriöt.

tutkimukset osoittavat, että oireet paranivat ajan myötä, kun niitä hoidettiin vaiheisen Traumahoidon avulla.

vaiheinen Traumahoito

vaiheinen traumahoito on psykoterapeuttinen hoito, jossa on kolme vaihetta:

1. turvallisuus ja vakaus
2. traumaattisten muistojen työstäminen
3. uudelleen integroituminen elämään

did-hoidossa did-identiteettien kanssa työskentely on ratkaisevan tärkeää oireiden vähentämiseksi ja useimpien DID-potilaiden sietokyvyn maksimoimiseksi. Ensimmäinen vaihe, turvallisuus ja vakaus, on tärkein. Tämän vaiheen aikana yksilöt oppivat vakauttamaan DID: n ja PTSD: n oireita käyttämällä erilaisia psykoterapeuttisia tekniikoita ja joskus liitännäis-/add-lääkkeitä.

on tärkeää, että DID: tä sairastava henkilö kehittyy turvalliseksi itsemurha-ja itsetuhokäyttäytymistä, päihteiden väärinkäyttöä, syömishäiriöitä, korkean riskin käyttäytymistä, vaarallisia ihmisiä ja muita vaarallisia käyttäytymistä ja tilanteita vastaan. Tämä johtuu siitä, että DID kehittyy lapsuuden ympäristössä, jossa on toistuvaa turvallisuuden puutetta ja arvaamatonta vaaraa.

ilman turvallisuuden kehittymistä did-hoito ei etene.

kaikki henkilöt, joilla oli DID, eivät halunneet käsitellä hänen traumaattisia kokemuksiaan syvällisesti. Kuitenkin, jos henkilö DID suostuu, ja on saavuttanut turvallisuuden ja vakauden, Vaihe 2 on keskittynyt enemmän huolellisesti ja hitaasti muistuttaa elämän historia – joka on usein kokenut PTSD takaumia. Siksi tämä vaihe sisältää myös jatkuvaa työtä turvallisuuden ja lisää vakauttamista DID ja PTSD oireita.

vaiheessa 3 yksilön DID-ja PTSD-oireet ovat yleensä huomattavasti lieventyneet, ja DID-potilaalla voi olla jopa Subjektiivinen yhteensulautuminen joidenkin tai kaikkien minätilojen välillä, jolloin näiden subjektiivisten identiteettien ominaisuudet yhdistyvät täydellisesti. Tämä vapauttaa energiaa keskittyä elämään paremmin nykyhetkessä.

dissosiatiivisen Identiteettihäiriön liitännäis-/Lisähoidot

Hypnoterapia: Hypnoterapiasta voi olla apua DID-ja PTSD-oireiden stabiloinnissa. Hypnoterapiaa voidaan kuitenkin käyttää vain, jos terapeutti on saanut todistuksen hypnoosin käytöstä ja hänellä on erikoiskoulutusta sen käyttöön DID-ja muissa posttraumaattisissa sairauksissa. Muista kysyä palveluntarjoajaltasi hänen tunnuksistaan hypnoosin käytössä.

lääkkeet: Lääkkeet ovat did-hoidon liitännäishoitoja (add-On), eivätkä ne suoraan vaikuta DID-hoidon perusoireisiin. DID-hoidossa lääkkeillä ei ole suurta suoraa vaikutusta oireisiin, ellei muita erityisiä häiriöitä ole. Esimerkiksi on lääkkeitä, jotka voivat merkittävästi parantaa oireita PTSD, vaikka jotkut ihmiset eivät voi ottaa näitä, koska sivuvaikutuksia.

masennukseen ja mielialaoireisiin käytettävillä lääkkeillä on yleensä vain vähän vaikutuksia, mutta ne voivat lieventää oireita jonkin verran, kunhan potilas ja lääkäri ovat huolellisesti selvittäneet, mihin oireisiin lääkitys auttaa ja mihin ei. Lääkitys ahdistusoireita voi olla kohtalaisen hyödyllistä, mutta on seurattava tarkasti, erityisesti yksilöiden historia päihteiden.

did-tautia sairastavilla henkilöillä on usein monimutkainen, krooninen unihäiriö, johon liittyy nukahtamisvaikeuksia, nukahtamisvaikeuksia, painajaisia ja jopa monimutkaisia käyttäytymismalleja, jotka näyttävät ilmaantuvan unesta. On lääkkeitä, jotka voivat auttaa PTSD painajaisia ja tämä voi parantaa unta, jos potilas ei ole ongelmallisia sivuvaikutuksia. Rauhoittavat lääkkeet ovat usein vain osittain hyödyllisiä. Erityistä DID-psykoterapiaa tarvitaan usein auttamaan pelkoihin ja takaumiin, jotka liittyvät sänkyyn, yöhön ja uneen sekä yöllisiin dissosiatiivisiin oireisiin.

muunlainen psykoterapia, joka voi auttaa DID-hoidossa

muunlainen psykoterapia, kuten dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), joka keskittyy traumaan liittyviin kognitiivisiin vääristymiin, voi olla avuksi did-vaiheisen psykoterapian liitännäis – / lisäaineena.

Eye-Movement Desensitization and Reprocessing Therapy (EMDR): Eye-movement Desensitization and Reprocessing Therapy (EMDR) on hoito, jonka on todettu parantavan PTSD-oireita, tyypillisesti ihmisillä, joilla on ollut erityisiä aikuisten traumoja.

EMDR voi merkittävästi pahentaa DID-potilaan oireita, varsinkin jos sitä käytetään ennen kuin DID-potilaan tila on vakiintunut hoidon aikana. EMDR voi olla liitännäis – / lisähoito, jos terapeutilla on täysi koulutus EMDR: ään ja erityiskoulutusta sen käyttöön DID: ssä ja muissa monimutkaisissa posttraumaattisissa häiriöissä.

ryhmäterapia: Ryhmäterapiasta voi olla hyötyä did-potilaiden vakauttamisessa, jos he ovat ryhmässä, joka on omistettu tämän diagnoosin saaneille potilaille, ja ryhmää helpottavat did-hoitoon perehtyneet lääkärit. Yksilöt DID yleensä eivät pärjää yleisissä terapiaryhmissä, jopa ne, jotka keskittyvät PTSD ja trauma, mutta ei ole suunniteltu vakavasti dissosiatiivinen potilailla.

yleisellä tasolla did-asiantuntijat eivät suosittele DID: n hoidossa ei-ammatillisesti helpotettujen tukiryhmien käyttöä, mukaan lukien online-tukiryhmät. Sekä henkilökohtaisesti että verkossa ”tuki” ryhmät lopulta voi olla erittäin kielteinen vaikutus yksilön DID ja hänen/hänen hoito.

omaiset mukana: Perhehoito, yleensä potilaan puoliso, tai merkittävä muu voi olla hyödyllistä, koulutuksen ja auttaa tukemaan sekä potilaan ja perheen aikana usein pitkä ja vaikea hoito. Erityisesti perheenjäseniä opetetaan olemaan suoraan vuorovaikutuksessa potilaan vaihtelevien itsetilojen kanssa, mutta heidän tulisi pitää kumppaniaan ”kokonaisena ihmisenä” eikä erillisenä ”ihmisryhmänä.”Pariterapiasta voi olla apua, jos terapeutti on perillä lapsuuden traumojen hoidosta ja sen vaikutuksesta aikuisten ihmissuhteisiin.

Kuntoutushoidot: liitännäis- / lisä-kuntoutushoidoista, kuten taideterapiasta ja toimintaterapiasta, voi olla apua, jos terapeutilla on koulutus näiden menetelmien käyttöön monimutkaisten posttraumaattisten häiriöiden hoidossa, kuten DID.

lisätietoja dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä on trauman häiriöt-ohjelman sivuilla ja International Society for the Study of Trauma and Dissociation-järjestön sivuilla.