CT varjoainekuvaus aivovaltimoiden (tunnetaan myös nimellä CTA karotidit tai kaari vertex varjoainekuvaus) on noninvasiivinen tekniikka mahdollistaa visualisointi sisäisten ja ulkoisten kaulavaltimot ja nikamavaltimot ja voi sisältää vain kallonsisäinen osasto tai myös ulottuu alas kaari aortan. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on kaulavaltimoiden optimaalinen parantaminen, jossa on vähän tai ei lainkaan laskimokomponenttia; tutkimuksen tekninen puoli vaihtelee paikasta toiseen.

NB: Tämän artiklan tarkoituksena on hahmotella joitakin protokollan suunnittelun yleisiä periaatteita. Yksityiskohdat vaihtelevat TIETOKONETOMOGRAFIALAITTEIDEN ja-ohjelmistojen, radiologien ja lähettäjien mieltymysten, institutionaalisten protokollien, potilastekijöiden (esim.allergia) ja aikarajoitusten mukaan.

käyttöaiheet

aivovaltimoiden CTA on esitetty monissa kliinisissä skenaarioissa, mukaan lukien:

• iskeeminen aivohalvaus tukoksen ja tromboosin toteamiseksi
• ohimenevä iskeeminen kohtaus kaulavaltimon ahtauman toteamiseksi
• subaraknoidinen verenvuoto aneurysmien toteamiseksi
• aivoparenkymaalinen verenvuoto verisuonten epämuodostuman tai jatkuvan verenvuodon (spottimerkin) toteamiseksi

vasta-aiheet

• aiemmat vaikeat reaktiot jodikontrastiin
• hoitamattomuus

anatomiset näkökohdat

aivoja toimittaa Kahdet verisuonet. Anteriorinen verenkierto antaa karkeasti anterioriselle 2/3, kun taas posteriorinen verenkierto toimittaa aivojen posterioriselle 1/3.

anteriorinen verenkierto koostuu kaulavaltimoista. Oikea yhteinen kaulavaltimo syntyy brachiocephalic runko kun taas vasen yhteinen kaulavaltimo syntyy suoraan aortta. Ne nousevat sternoklavikulaaristen nivelten taakse, sivusuunnassa kilpirauhaseen ja kilpirauhasen ruston ylärajan tasolla kukin jakautuu ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin. Sisäinen kaulavaltimo nousee kalloon kaulavaltimokanavan kautta ja haarautuu etu-ja keskimmäisiin aivovaltimoihin.

posteriorinen verenkierto koostuu nikamasilaarisesta järjestelmästä. Jokainen nikamavaltimo syntyy vastaavan solisvaltimon 1. osasta. Kaulan kohdalla se nousee poikittaisen foraminan sisään C6: sta C2: een, josta se nousee ja tulee kalloon foramenin Magnumin kautta. Molemmat nikamavaltimot yhdistyvät muodostaen basilaarivaltimon, joka kulkee ponsien edestä ja päättyy bifurkaationa molemmin puolin takimmaisiin aivovaltimoihin.

tekniikka

• potilaan asento
  • selinmakuu kädet kyljellään

tiedustelija

• rintakehän keskikohdasta verteksiin

voidaan suorittaa kranioskaudaalinen laskimokontaminaation minimoimiseksi pään kuvausosassa, jota usein käytetään hitaammissa skannereissa

varjoainesuihkutus huomioiden

• monitorointiviipale (alue mielenkiinnon kohteena)
  • laskeva aortta

kynnys

• 100 hu
• injektio
  • 50-75 ml ionitonta jodipitoisuutta 100 ml: n keittosuolaliuoksella 4, 5/5 ml/s

skannausviive hengitysvaihekeskeytetty

käytännön pisteet

jotkut keskukset saattavat asettaa kaulavaltimoihin kiinnostavan seuranta-alueen, vaikka skannerilla on lyhyt diagnostinen viive, joka on riittävä. Kuitenkin Skannerit, joilla on pidempi diagnostinen viive, yhdistettynä läpivientiaikaan skannauksen alkuvaiheissa (huonompi liike kaulavaltimosta kaareen) voi johtaa liian laskimokuvaukseen

seuranta laskevassa aortassa yrittää maksimoida skannauksen aloitustehokkuuden ja minimoida laskimokontaminaation.

jälkikäsittely

CTA-kuvat esitetään yleensä aksiaalisina ja koronaalisina ja / tai sagittaalisina multiplanaarisina reformaatteina, joiden paksuus vaihtelee paikallisen mieltymyksen mukaan.

muita jälkikäsittelytekniikoita ovat:

• enimmäisintensiteettiprojektio MIP: näyttää pikseleitä, joilla on suurempi CT-arvo
• kaarevat tasoreformaatit: määrittää aluksen koko radan ja sitä voidaan käyttää, kun alus on mutkainen
• tummennetut pintanäytön tilavuusrenderöinti (SS-VRT): vain käyttäjän määrittämän raja-arvon ylittävät Pikselit näytetään 3D: nä. Sitä käytetään pääasiassa leikkauksen jälkeiseen suunnitteluun

edut

CTA: lla on useita etuja katetrin varjoainekuvaukseen verrattuna, mukaan lukien kyky arvioida verisuonia niiden alkuperästä aortan kaaresta kallonsisäiseen osaan, mutta myös ei-verisuonten kaularakenteita ja aivoparenkyymejä.

se on myös halvempaa ja siinä on pienempi riski potilaalle.

haitat

katetrin varjoainekuvaukseen verrattuna on muutamia haittoja. Kyvyttömyys valita yksi astia ja se, että se kuvaa alusta vain yhdellä kertaa, kuitenkin rajoittaa kykyä arvioida monimutkaisten epämuodostumien virtaukseen liittyviä piirteitä. Sillä on myös pienempi erottelukyky kuin katetrin varjoainekuvauksella, jolloin hienovaraisten seinämuutosten, kuten dissektiossa tai vaskuliitissa nähtyjen, arviointi on vaikeampaa tunnistaa.

varjoainekuvaukseen verrattuna sen suurin haitta on sekä ionisoivan säteilyn että suonensisäisen kontrastin tarve.