Editors’ note: we are revising two posts in the Breaking Down Diabetes series to example findings on the most effective medications. Paras paikka aloittaa sarja on ensimmäinen viesti, tiellä diabetes: katsaus mitä tapahtuu kehon sisällä.

tyypin 2 diabeteksen korkean verensokerin hoitoon on saatavilla valtava valikoima 100 lääkettä, mukaan lukien kaksi historiallista läpimurtolääkettä, insuliini ja metformiini. Lääketeollisuus on onnistuneesti lisännyt muutamia uusia, innovatiivisia lääkkeitä, mutta tehokkaimmat lääkkeet ovat edelleen vanhempia, halvempia lääkkeitä.

selvitetään tämä lääkehässäkkä.

useimmat annetaan suun kautta (Suun kautta), mutta pistetty insuliini, jota käsittelen tulevassa blogikirjoituksessa, on edelleen keskeinen lääke. Lisäksi suun kautta otettavilla lääkkeillä on rajallinen vaikutus, joten niitä käytetään usein yhdistelminä (mukaan lukien kahta lääkettä sisältävät tabletit). Potilaat kokeilevat usein useita suun kautta otettavia lääkkeitä ennen insuliinin aloittamista.

metformiini on minun go-to-lääkkeeni

hyvin harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta aloitan metformiinihoidon ensimmäisenä.

havainnollistetaan potilaan kokemusta diabeteslääkkeistä, tarkastetaan 70-vuotiaan diabetesta sairastavan rouva R: n tilanne:

kun hän sai ensimmäisen diagnoosin 19 vuotta sitten, hän aloitti metformiinihoidon 500 mg: lla kahdesti päivässä. Nämä suuret tabletit aiheuttivat aluksi suolistovaivoja (yleinen sivuvaikutus). Ajan myötä lievät vatsakivut poistuivat. Tämä lääke toimi hyvin muutaman vuoden ajan, mutta rouva R sai lisää painoa ja metformiini ei enää riittänyt. Lääkkeeksi lisättiin glipitsidi. Tämäkin toimi monta vuotta, mutta vuonna 2012 hän tarvitsi kolmatta lääkettä, sitagliptiinia. Lopulta hän tarvitsisi insuliinia.

jotta ymmärtäisitte rouva R: n kokemuksen tai teidän tai ystävän tai perheenjäsenen ottamat lääkkeet, aloitetaan parhaasta lääkkeestä, metformiinista.

U. S. Food & Drug Administrationin vuonna 1994 hyväksymä metformiini on niin kriittinen diabeteksen hoidossa, että jos sitä ei aluksi siedä vatsavaivojen takia, sitä kannattaa yrittää uudelleen. Monet potilaistani, jotka eivät sietäneet tätä lääkettä aluksi, pärjäsivät paremmin, kun he aloittivat pienillä annoksilla ja työskentelivät sitten lisätäkseen määrää, jota he pystyivät helposti sietämään.

Tämä on ykköslinjainen diabeteslääkkeeni, ja olen aina yllättynyt, kun kohtaan tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan, joka ei ota sitä. Selvyyden vuoksi totean, että metformiini on yleislääke, eikä minulla ole sen käyttöön liittyviä taloudellisia intressejä. Mielenkiintoista on, että metformiinin alkuperä voidaan jäljittää ranskalaisesta syreenistä peräisin olevaan rohdosvalmisteeseen, joka on tunnettu keskiajalta lähtien.

miksi metformiini vaikuttaa

tässä on vain muutamia syitä metformiinin suuruuteen:

• se voi auttaa painonpudotukseen, kun taas lähes kaikki muut diabeteslääkkeet aiheuttavat painonnousua.
• metformiini alentaa korkeaa verensokeria, mutta laskee verensokerin vain harvoin alle normaalin. Useimmat muut lääkkeet voivat aiheuttaa hengenvaarallisen hypoglykemian (alhainen verensokeri).
• tätä lääkettä voidaan jatkaa, vaikka insuliinin aloittaminen tulisi tarpeelliseksi.
• se on edullista, maksaa apteekeille niinkin vähän kuin 0,06 dollaria hoitopäivältä.

metformiini vaikuttaa lisäämällä elimistön vastetta insuliinille ja kumoaa tehokkaasti tyypin 2 diabetesta aiheuttavan insuliiniresistenssin. Insuliiniresistenssi syntyy, kun elimistön maksa -, lihas-ja rasvasolut tarvitsevat yhä enemmän insuliinia verenkiertoon saadakseen ne tekemään työnsä.

ei ole yllätys, että sitä käytetään laajalti, sillä 72% yhdysvaltalaisista diabetespotilaista käyttää metformiinia. Sitä voisi käyttää vielä useammin. Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, tarvitset metformiinia tai sinulla on hyvä syy olla ottamatta sitä (kuten pitkälle edennyt munuaissairaus). Jos olet kokeillut sitä ja sinulla on ollut ruoansulatushäiriöitä tai muita vatsaongelmia, tätä ihmelääkettä kannattaa ehkä kokeilla uudelleen.

tyypin 2 diabeteksessa käytetään kuutta muuta pääryhmää verensokeria alentavia lääkkeitä. Näistä SGLT2-estäjistä (lyhenne sanoista natrium-glukoosi-co-transporter) on tulossa metformiinin jälkeen toiseksi paras lääke. Kaikki nämä lääkkeet voidaan yhdistää metformiinin kanssa verensokerin palauttamiseksi normaalitasolle. Tarkastelemme näitä seuraavaksi parhaita lääkkeitä seuraavassa blogikirjoituksessa.

Randall Stafford, MD, PhD, lääketieteen professori ja Prevention Outcomes and Practices-ohjelman johtaja, harjoittaa perusterveydenhuollon sisätautioppia Stanfordissa. Hän kehittää käytännön strategioita, joilla parannetaan sitä, miten lääkärit ja kuluttajat lähestyvät kroonisten sairauksien hoitoa ja ennaltaehkäisyä.

Tämä on sarjan kuudes osa, ”Breaking Down Diabetes”, joka on luotu diabetesta sairastaville tai sairastaville sekä heidän perheelleen ja ystävilleen. Aiemmissa blogikirjoituksissa käsiteltiin diabeteksen esiasteita, diabeteksen komplikaatioita ja diabeteksen tavoitteita verensokerin lisäksi. Jotkut tiedot tästä raportista ovat peräisin iqvia, Inc., joka tunnettiin aiemmin nimellä QuintilesIMS. Lisätietoja, ota yhteyttä [email protected].

Mcmurryjulien Kuva