ahdistus on normaali osa elämää, ja huimaus on yleinen oire. Useimmat ihmiset ovat kokeneet ahdistuksen aiheuttamaa huimausta jossain vaiheessa, mutta jotkut ihmiset kärsivät ajoittaisista tai kroonisista ahdistuksen ja huimauksen jaksoista. Jatkuva ahdistus huimauksella liittyy usein ahdistuneisuushäiriöön.

huimaus voi myös aiheuttaa ahdistusta, varsinkin jos huimausta esiintyy säännöllisesti ja se häiritsee normaalia toimintaa. Monet huimaustapaukset laukaisevat tietyt liikkeet, mutta joillakin ihmisillä on selittämätöntä huimausta. Kummassakin tapauksessa ihmiset voivat olla hyvin ahdistuneita siitä, että he alkavat pyörryttää.

tärkeää on, että ahdistus ja huimaus voivat vahvistaa toisiaan. Jos esimerkiksi huimauksen alkaminen ahdistaa, huimauksen riski kasvaa. Kun alkaa huimata, ahdistuksen taso kasvaa. Ajan myötä tämä sykli voi heikentyä ja lisätä riskiä sairastua uusiin psykiatrisiin häiriöihin ja pahentaa olemassa olevia, joten on tärkeää oppia hallitsemaan ahdistusta ja huimausta.

ahdistuneisuushäiriöt

ihmisillä, joilla esiintyy toistuvaa tai kroonista ahdistuneisuutta, voi olla ahdistuneisuushäiriö. Mukaan National Institute on Mental Health (NIMH), noin 20% aikuisista täyttää kriteerit ahdistuneisuushäiriö, hieman enemmän naisia (~23%). Ahdistuneisuushäiriöitä on useita eri tyyppejä, mm.:

yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (sosiaalifobia)

Post-Traumaattinen stressihäiriö (PTSD)

paniikkihäiriö

pakko-oireinen häiriö (OCD)

agorafobia

• muut fobiat (esim. korkeanpaikankammo, neulanpelko)

Eroahdistushäiriö

kaikki nämä ahdistuneisuushäiriöt voivat aiheuttaa huimausta tai pyörrytystä, ja joissakin tapauksissa ahdistukseen liittyvä huimaus voi muuttua krooniseksi, heikentäväksi tilaksi.

huimaus

huimaus on sateenvarjotermi, jota käytetään kuvaamaan muutamia erilaisia tuntemuksia:

• huimaus: pyörrytys tai kallistus; tunne, että liikut, kun et ole
• Presyncope: tunne, että olet menossa pyörtymään (pyörtymistä kutsutaan pyörtymiseksi); pyörrytys; pyörrytys
• epätasapaino: epätasapainon tai epävakauden tunne, joka usein ilmenee kävellessä

yleisin syy huimaukseen on toimintahäiriö sisäkorvan osassa, jota kutsutaan perifeeriseksi vestibulaariseksi järjestelmäksi. Tämä järjestelmä on vastuussa sijaintisi ja liikkeesi seurannasta ja tiedon välittämisestä aivoihin, jossa se on integroitu näkö -, aistiaisti-ja motoristen järjestelmien informaatioon. Jos vestibulaarijärjestelmän tiedot eivät vastaa muiden järjestelmien tietoja, tunnet huimausta tai epätasapainoa. Tämä voi aiheuttaa huolta liikkumisesta ja saattaa saada ihmiset karttamaan rakastamiensa asioiden tekemistä.

toiseksi yleisin huimauksen aiheuttaja voi olla psyykkiset häiriöt, erityisesti ahdistuneisuushäiriöt. On todennäköisesti useita tekijöitä, jotka edistävät ahdistusta aiheuttama huimaus, mukaan lukien genetiikka ja ympäristö, mutta riippumatta syy, useimmat ihmiset voivat oppia hallitsemaan ahdistusta ja minimoida huimausta. Fysioterapia ja mindfulness-pohjaiset tekniikat ovat erittäin tehokkaita strategioita saada ahdistus ja huimaus hallintaan.

huimauksen ja ahdistuksen väliset suhteet

havainto siitä, että huimaus liittyy ahdistukseen, johtaa kysymykseen, kumpi tulee ensin, huimaus vai ahdistus? Vastaus näyttää olevan, se riippuu. Ahdistuneisuuden ja huimauksen (joka tunnetaan myös ”vestibulaarisena oireena”) erityyppisille suhteille on kuvattu kolme laajaa diagnostista kategoriaa:

• psykiatriset tasapainoelimen häiriöt: ahdistuneisuushäiriö, joka aiheuttaa huimausta
  • esimerkki: Neulakammoinen voi tuntea huimausta tai pyörrytystä, kun hänen verensä on vedetty vereen
• rakenteelliset tasapainoelimen häiriöt: huimaus, joka johtuu perifeerisen tasapainoelimen (sisäkorvan) rakenteellisesta poikkeavuudesta tai muusta tasapainoelimestä, aiheuttaa ahdistusta
  • esimerkki: pyörrytys pään kääntyessä voi aiheuttaa ahdistusta liikkumisesta, varsinkin jos hän on julkisessa tilassa

liittyy psykologiseen tai rakenteelliseen häiriöön; toiminnalliset häiriöt kuvaavat epänormaalia toimintaa fysiologisessa järjestelmässä, joka on rakenteellisesti normaali,

• esimerkki: matkapahoinvointia sairastava voi ahdistua ajamisesta tai ajoneuvossa ajamisesta

näillä luokilla on jonkin verran päällekkäisyyttä, ja ne voivat esiintyä yhdessä toistensa ja muiden häiriöiden kanssa. Diagnoosi perustuu siihen, onko ahdistukselle ja/tai huimaukselle selvä syy, jaksojen yleisyys ja kesto, kuinka kauan ne ovat jatkuneet ja onko muita oireita.

Terveys, ahdistuneisuus ja huimaus

tasapainoelimen (sisäkorvan) häiriöiden jälkeen psykiatriset häiriöt ovat toiseksi yleisin huimauksen aiheuttaja. Maailman terveysjärjestön WHO: n kansainvälinen tautiluokitus sisältää diagnostiset kriteerit ”psykiatrisille vestibulaarisille häiriöille”, joissa vestibulaariset oireet (esim.huimaus) luokitellaan psykiatriseksi häiriöksi. Huimauksen vuoksi lääkäriin hakeutuvista 10-15 prosentilla on myös psyykkinen häiriö, ja usein huimausta potevilla on kohonnut riski sairastua psykiatriseen häiriöön.

miksi ahdistus ja huimaus esiintyvät yhdessä?

emme vieläkään täysin ymmärrä kaikkia tapoja, joilla ahdistus ja huimaus liittyvät toisiinsa, mutta todisteet viittaavat siihen, että on olemassa useita mahdollisia tapoja, joilla ne voivat esiintyä yhdessä ja pahentaa toisiaan:

• perifeerisen tasapainoelimen häiriöt ovat johtava syy huimaukseen, ja ne voivat vaikeuttaa normaalien tehtävien suorittamista ilman, että tulee huimausta. Ihmiset voivat kehittää mahdollisesti heikentävää ahdistusta tulossa huimausta, ja jos huimausta ja ahdistusta ei hallita, ihmiset ovat yhä suurempi riski sairastua psykiatriseen häiriöön tai pahentaa ennestään mielenterveyden kunnossa.
• Aivokuvantamistutkimuksissa on havaittu kaksisuuntainen yhteys ahdistukseen ja huimaukseen liittyvien aivojen osien välillä. Tämä tarkoittaa sitä, että kun ahdistusta aiheuttava aivojen osa aktivoituu, se lähettää signaaleja huimauksen aiheuttaviin aivojen osiin, jotka lisäävät aktiivisuutta. Vastaavasti, kun jotakuta huimaa, se aivojen osa, joka aiheuttaa ahdistusta, aktivoituu.
• aivot kuluttavat enemmän energiaa kuin mikään muu elin, ja ilman riittävää verenpainetta ne eivät saa riittävästi hapekasta verta tai glukoosia (sokeria). Matala verenpaine ja alhainen verensokeri ovat kaksi yleistä syytä huimausta, ja ne voivat myös liittyä lisääntynyt ahdistus. Siten verenkiertoelimistö voi olla rooli joissakin jaksoissa huimaus ahdistusta.

on jonkin verran näyttöä siitä, että aivoalueiden välinen yhteys voi muuttua käyttäytymisen kautta. Esimerkiksi ihmiset, jotka oppivat tekniikoita hallita ahdistusta ovat vähentäneet yhteyksiä aivojen osien välillä, jotka aiheuttavat ahdistusta ja huimausta, ja lisääntynyt yhteys aivojen osien välillä, jotka ohjaavat toimeenpanovaltaa ja ahdistusta. Toisaalta, kun ihmiset eivät pysty hallitsemaan oireitaan ja ovat ahdistuksen ja huimauksen valtaamia, ahdistus-huimaus-yhteys aivoissa vahvistuu samalla, kun yhteys toimeenpanovallan ja ahdistuksen välillä heikkenee. Toisin sanoen saatamme pystyä puhumaan itsemme ahdistuneiksi ja pyörryttäviksi tai luopumaan niistä.

ironisesti, jos ahdistut huimausjakson aikana, otat todennäköisemmin harha-askeleen tai kaadut. Ahdistus saa jäykistämään ryhtiä ja rajoittamaan katseen siihen, mikä on aivan edessäsi. Jäykkä ryhti voi estää sinua tarttumasta itseesi, jos alat kaatua, ja jos rajoitat katseesi kapealle alueelle, et ehkä näe estettä tielläsi. Kaatumiseen liittyvät riskit ovat erityisen suuria vanhuksilla, joille kaatuminen voi olla hyvin vakava, jopa hengenvaarallinen.

krooninen huimaus ja ahdistuneisuus

tutkimukset ovat osoittaneet, että suurimmalla osalla (~60%) kroonista huimausta sairastavista on myös ahdistuneisuushäiriö, ja 80%: lla migreeniin liittyvää huimausta tai rytmihäiriöitä (poikkeava syke) potevista ihmisistä täyttää myös ahdistuneisuushäiriön kriteerit.

jatkuva asentohavaintohuimaus (pppd)

vuonna 2017 neljä kroonista tasapainohäiriötä yhdistettiin yhdeksi uudeksi häiriöksi: Foobinen asentohuimaus (PPV), liikehäiriö (SMD), näköhuimaus ja krooninen Subjektiivinen huimaus (CSD) muuttuivat jatkuvaksi asentohuimaukseksi (pppd).

PPPD tunnetaan kroonisena toiminnallisena tasapainoelimen häiriönä, koska se on jatkuva, sen ei voida katsoa johtuvan psyykkisestä häiriöstä tai rakenteellisesta poikkeavuudesta ja siihen sisältyy tasapainoelimen oireita (eli huimausta). Pppd: n diagnoosi edellyttää seuraavien kriteerien täyttymistä:

• oireita esiintyy useampana päivänä kuin ei vähintään kolmen kuukauden ajan
• oireita voivat pahentaa asentomuutokset tai monimutkaiset näköärsykkeet
• laukaiseva tapahtuma on saattanut aiheuttaa alun huimauksen ilman ahdistusta, mutta ajan myötä kehittyi pelko ja ahdistus huimaukseksi muuttumisesta
• oireet aiheuttavat ahdistusta ja välttämiskäyttäytymistä (psyykkiset oireet)
• oireet aiheuttavat toiminnallista heikkenemistä (fyysiset oireet)
• ei voida selittää muulla vaivalla

H3>vestibulaarinen migreeni

ikään kuin migreenipäänsärky ei olisi tarpeeksi paha, noin kolmannes niitä saavista kokee myös huimausta tai huimausta. Migreenipotilaista 30 prosentilla on diagnosoitu ahdistuneisuushäiriö, ja yli 75 prosenttia migreenipotilaista kertoo ahdistuvansa migreenin aikana. Sitä, miten migreeni, ahdistus ja huimaus liittyvät toisiinsa, ei tunneta hyvin.

ahdistuksen ja huimauksen lopettaminen

on olemassa erittäin tehokkaita strategioita, joiden avulla voit hallita ahdistusta ja vähentää huimauksen riskiä. Hoitosuunnitelma, joka on paras sinulle riippuu erityinen seikka, mutta hoitoja, kuten fysioterapia ovat hyödyllisiä kaikille, jotka haluavat vähentää ahdistusta ja huimausta.

monet saattavat saada parhaat tulokset yhdistelmähoidoilla. Esimerkiksi potilaan koulutus, fysioterapia ja käyttäytymisterapia on osoitettu olevan tehokkaampaa kuin hoito yhdellä terapialla. Lisäksi terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan on osoitettu lisäävän hoidon tehoa.

fysioterapia

fysioterapeutit opettavat asiakkaille harjoituksia, joiden avulla he voivat voittaa huimausta ja hallita ahdistusta. Tasapainoelimen häiriöihin liittyvä huimaus reagoi hyvin tasapainoelimen kuntoutushoitoon (VRT) ja ryhtiä ja tasapainoa parantaviin harjoituksiin. Fysioterapia huimaus auttaa myös ahdistusta; kun ihmiset tuntevat tasapainoinen ja vakaa, he tulevat varmempi ja vähemmän ahdistunut.

mielenkiintoista on, että tuoreessa tutkimuksessa verrattiin canalith repositioning manööver (CRM) – nimisen fysioterapiaharjoituksen tehoa ihmisiin, joilla oli BPPV: hen liittyvää huimausta, ihmisiin, joilla oli sekä BPPV: tä että psykiatrista häiriötä. He havaitsivat, että ensimmäinen fysioterapiahoitokerta ei ollut yhtä tehokas ihmisille, joilla oli sekä BPPV että psykiatrinen häiriö, mutta että hoidon onnistuminen lisääntyi myöhemmissä istunnoissa. Psykiatriset häiriöt lisäävät riskiä BPPV: n uusiutumiseen CRM: n jälkeen, mutta on mahdollista, että CRM yhdessä käyttäytymisterapian kanssa voi pidentää fysioterapian hyötyjä.

käyttäytymisterapia

yksi onnistuneimmista käyttäytymisterapioista psykologisen ja toiminnallisen ahdistuksen ja huimauksen hoitoon on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). CBT: n tavoitteena on tunnistaa ahdistuneisuutta aiheuttavat negatiiviset ajatusmallit ja lisätä huimauskohtauksen riskiä ja korvata ne positiivisilla ajatusmalleilla. Ajan myötä tämä parantaa mielialaa ja vähentää ahdistusta.

huimaus, joka johtuu rakenteellisista poikkeavuuksista (esim.perifeerisen tasapainoelimen toimintahäiriö), vaatii todennäköisesti fysioterapiaa ensisijaisena hoitomuotona, mutta käyttäytymisterapiasta voi silti olla hyötyä.

ahdistuksen ja huimauksen hoitoon käytettävät lääkkeet

masennuslääkkeet selektiiviseen serotoniinin takaisinoton estäjäperheeseen (SSRI) voivat olla erittäin hyödyllisiä henkilöille, joilla on ahdistuneisuutta ja huimausta. Masennuslääkkeiden on osoitettu toimivan paremmin, kun niitä käytetään yhdessä käyttäytymisterapian ja/tai fysioterapian kanssa.

reseptilääkkeitä, kuten bentsodiatsepiineja, käytetään paljon, mutta säännölliseen käyttöön liittyy suuri riski fyysisen ja psyykkisen riippuvuuden kehittymiselle. Lisäksi huimaus on joillakin ihmisillä bentsodiatsepiinien sivuvaikutus.

vaikka lääkkeillä on paikkansa ahdistuneisuuden ja huimauksen häiriöiden hoidossa, monissa tapauksissa fysioterapia ja käyttäytymisterapia ovat yhtä tehokkaita (tai tehokkaampia) kuin farmakologiset hoitovaihtoehdot.

fyzical suhtautuu potilaan hoitoon kokonaisvaltaisesti. Palveluntarjoajamme käyttävät lääkkeettömiä ja kirurgisia menetelmiä auttaakseen asiakkaita hallitsemaan ahdistusta ja minimoimaan huimausta erinomaisin tuloksin.

FYZICAL tarjoaa ilmaisia arviointeja, joiden avulla voit ymmärtää huimaustasi ja ahdistustasi, ja luoda räätälöidyn liikuntaohjelman, joka auttaa sinua hallitsemaan oireitasi. Etsi FYZICAL sijainti lähelläsi ja varaa aika tänään.

saadaksesi lisätietoja siitä, miten FYZICAL Therapy & Tasapainokeskukset voivat auttaa sinua, lataa ilmainen e-kirjamme.