miten selkäsi voi? Noin neljäsosa Australian väestöstä kokee selkäkipu episodi milloin tahansa, ja lähes kaikki meistä (noin 85%) on vähintään yksi elinikäinen kokemus selkäkipu.
mutta sen hoitaminen tuntuu hyvin vaikealta. Vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan parasetamoli on tehoton selkäkipuihin, uusin tutkimuksemme osoittaa, että steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Nurofen ja Voltaren, tarjoavat minimaalisen hyödyn ja suuren riskin sivuvaikutuksille.
silti se ei anna aihetta epätoivoon. On olemassa tehokkaita lähestymistapoja hallintaan selkäkipu, mutta ne eivät ole niin yksinkertaista kuin ottaa pilleri.
siirtyminen pois suun kautta otettavista särkylääkkeistä
selkäkipuisia ihmisiä neuvotaan yleensä ottamaan kipua lievittäviä kipulääkkeitä.
vanhentuneet australialaiset ohjeet selkäkipujen hoitoon suosittelevat parasetamolia ensisijaisena kipulääkkeenä, tulehduskipulääkkeitä toisena ja suun kautta otettavia opioideja kolmannen linjan lääkkeinä. Parasetamoli on edelleen Australian ostetuin käsikauppakipulääke, mutta olemme osoittaneet sen olevan tehoton selkäkipuihin.
Ison-Britannian vuoden 2017 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) – ohjeissa ei enää suositella parasetamolia erillisenä hoitona selkäkipuihin. Britanniassa tulehduskipulääkkeitä suositellaan ensisijaisesti selkäkipujen kipulääkkeeksi ja toisena opioideina.
kuitenkin viime viikolla julkaistussa tutkimuksessa osoitamme, että tulehduskipulääkkeet kuten ibuprofeeni (kuten Nurofen) ja diklofenaakki (kuten Voltaren) tarjoavat vain marginaalisen helpotuksen selkäkipuun verrattuna lumelääkkeeseen (sokeripilleri). Vain joka kuudennella tulehduskipulääkkeillä hoidetulla potilaalla kipu väheni merkittävästi.
löysimme myös tulehduskipulääkkeitä käyttäviltä yli kaksi kertaa todennäköisemmin oksentelua, pahoinvointia, mahahaavaa tai verenvuotoa kuin lumelääkettä käyttäviltä.
tutkimus herättää kysymyksen siitä, onko tulehduskipulääkkeiden hyöty suurempi kuin näiden lääkkeiden tarjoamien sivuvaikutusten riski.
nämä tulokset saatiin tarkastelemalla 35 tutkimusta, joissa oli mukana 6 065 ihmistä, joilla oli erilaisia selkäydinkipuja, mukaan lukien alaselkäkipu, niskakipu ja iskias (jalkaan ulottuva kipu, joka usein ilmenee pistelynä, tuntoaistin heikkenemisenä tai voimattomuutena).
opioidien, kuten oksikodonin, käyttöä tulee välttää myös selkäkipujen vuoksi, koska niiden on osoitettu lisäävän vakavien haittavaikutusten mahdollisuutta, kuten väärinkäyttöä, yliannostusta ja riippuvuutta. Australiassa, noin 20% ihmisistä, jotka näkevät GP selkäkipu määrätään opioidi kipulääke, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että se tarjoaa minimaalinen hyöty ihmisille selkäkipu.
muut hoidot ja aktiviteetit, jotka eivät auta
vuodelepo ei auta selkäkipuihin ja saattaa jopa hidastaa toipumista. Raskasta fyysistä työtä on kuitenkin syytä välttää myös ensimmäisinä päivinä selkäkipujakson alkamisen jälkeen.
muita hoitovaihtoehtoja – kuten akupunktiota, ultraääniä, sähköhermosimulaatiota ja korsetteja tai jalkaortotiikkaa – ei suositella, koska niiden käytöstä ei ole vahvaa näyttöä.
vaikka selkäkivun syytä ei tunneta, kuvantaminen (röntgenkuvat, MRI) ei todennäköisesti vaikuta hoitoon eikä anna mielekästä tietoa.
apua, minulla on selkäkipuja!
selkäkipu on ongelma, joka pitää ratkaista. Hoito kustannukset ovat lähes$5 miljardia vuosittain Australiassa, ja se on tärkein terveysongelma pakottaa ikääntyneiden eläkkeelle ennenaikaisesti. Yhdysvalloissa selkäkipujen aiheuttamat työpäivien menetykset maksavat vuosittain 100 miljardia dollaria.
joten, jos yleisimmin käytetyt lääkkeet ja toimenpiteet selkäkivun hoitoon eivät toimi, mitä ihmisten pitäisi tehdä sen sijaan?
ensinnäkin selkäkipujen ennaltaehkäisyyn on panostettava voimakkaammin. Tiedämme, että koulutus-ja harjoitusohjelmat voivat merkittävästi vähentää riskiä sairastua uuteen selkäkipujaksoon. Lisäksi tiedämme myös, mikä voi laukaista selkäkipuja, kuten manuaaliset tehtävät, joihin liittyy raskaita kuormia, hankalia asentoja ja uupumusta tai väsymystä toiminnan aikana.
toiseksi, kun ihmisillä on selkäkipuja, heille tulisi antaa räätälöityjä neuvoja ja tietoa, joiden avulla he voivat itse hallita tilaansa. Potilaita tulee muistuttaa selkäkivun hyvänlaatuisesta luonteesta. Useimmilla meistä on jonkin verran kipua alaselässämme, mutta hyvin harvinaisissa tapauksissa liittyy vakavampia syitä (syöpä, murtuma). On myös tärkeää muistuttaa ihmisiä siitä, miten tärkeää on pysyä aktiivisena omien rajoitustensa puitteissa. Tähän kuuluu esimerkiksi lyhyt kävely tai pitkittyneen istumisen välttäminen.
edelleen selkäkipuisten kannattaa harkita fysioterapiahoitoja ja harrastaa liikuntaohjelmia, kuten aerobista liikuntaa, vahvistusta, venyttelyä, pilatesta tai joogaa. Näillä toimenpiteillä on pieni mutta todistettu teho selkäkipuoireiden lievittämisessä, joilla on pieniä tai ei lainkaan sivuvaikutuksia.
potilaille, joilla on jatkuvaa tai jatkuvaa selkäkipua, vaihtoehto ”vahvojen” kipulääkkeiden, kuten opioidien, käytölle on tulla osaksi kivunhallintaohjelmaa. Näitä hoitoja tarjoavat lääkärit erilaisista kliinisistä taustoista, ja ne sisältävät komponentteja, jotka kohdistuvat fyysisten ongelmien lisäksi psykososiaalisiin tekijöihin, kuten masennukseen, stressiin ja ahdistukseen.
selkäkipuun on monia syitä ja esiintymisskenaarioita, eikä nopea korjaus ole ratkaisu. Vaikka me kaikki haluaisimme, että selkäkivut hoidettaisiin särkylääkkeillä, todisteet viittaavat toiseen suuntaan.
kehon Painonhallinta, terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta sekä stressin ja ahdistuksen vähentäminen ovat todennäköisesti pitkäaikaisia hyötyjä paitsi alaselälle, myös terveydelle yleensä.