Johdanto

urheilijan sydän on fysiologinen tila, jolle on ominaista erityiset sydämen ja verenkierron mukautukset jatkuvaan harjoitteluun. Jotkut teoriat viittaavat siihen, että yksi näistä muutoksista voisi olla aortan remodeling aiheuttama hemodynaaminen kuormitus harjoituksen aikana. Asiaa on kuitenkin tutkittu hyvin vähän.1 aorttajuuren laajentumiseen liittyvä haaste urheilijoilla on tämän anatomisen segmentin ylärajojen määrittely. Euroopan kardiologian seuran viimeaikaiset ohjeet toteavat, että aortan halkaisijat eivät yleensä ylitä 40 mm. samanlaisia arvoja havaittiin 2317 italialaisella urheilijalla, jotka arvioitiin m-mode-kaikukardiografialla, jossa aortan juuren yläraja vahvistettiin 40 mm miehille ja 34 mm naisille.2 kuitenkin nykyiset suositukset viittaavat 2-ulotteinen (2D) ekokardiografiset mittaukset aortan halkaisija sijaan M-mode mittaukset.3,4

Katso Safin ja Woodin Pääkirjoitus

Katso kliininen näkökulma

toinen asia on se, että useimmissa tutkimuksissa urheilu on luokiteltu vain joko voimatyyppiseksi tai kestävyystyyppiseksi.1 kuitenkin, Mitchell et al tarjoavat yksityiskohtaisemman luokituksen määräytyy staattinen ja dynaaminen komponentit kunkin urheilun.5

tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää aortan remontin fysiologiset rajat, jotka liittyvät pitkäaikaiseen ja intensiiviseen harjoitteluun suurella terveiden huippu-urheilijoiden populaatiolla, ottaen huomioon kunkin lajin kardiovaskulaariset vaatimukset staattisen ja dynaamisen komponentin osalta Mitchellin urheiluluokituksen mukaisesti.

menetelmät

aiheet ja Tutkimusprotokolla

urheilulääketieteen keskus on Espanjan kansallisen Urheiluneuvoston lääketieteellinen osasto, jossa kaikki urheilijat ohjataan kilpailua edeltävään seulontaan. Kaikki heistä olivat kilpailleet vähintään kansallisella tasolla, ja useimmat heistä olivat osallistuneet myös kansainvälisiin kilpailuihin (Euroopan Cupit, MM-kisat tai olympialaiset). Kaikille urheilijoille tehtiin sydän-ja verisuoniselvitys, mukaan lukien sairaushistoria, lääkärintarkastus, antropometriset mittaukset, 12-johtoinen EKG, ergospirometria ja M-mode ja Doppler 2D-kaikukardiografia (Datalisä).

tammikuusta 1997 joulukuuhun 2013 arvioimme 4596 peräkkäistä urheilijaa. Kaikki koehenkilöt olivat osallistuneet kovatasoiseen kilpailuun 1-22 vuoden ajan. Tässä tutkimuksessa poissulkukriteereinä olivat musta etnisyys, 6-8 seksuaalista kypsymättömyyttä (alle 18-vuotiaat miehet ja 16 – vuotiaat naiset), 9 hauiskammiota aorttaläpässä,marfanoidioireita, 10 aortan aneurysma,vasemmalta oikealle vaihtuvat säleet, aortan gradientin huippu >15 mm Hg, kohtalainen tai vaikea aortan tai mitraalin pulauttelu ilman valvulopatiaa, systolinen verenpaine ≥140 mm Hg, diastolinen verenpaine ≥90 mm Hg, toisen ja kolmannen asteen eteis-kammiokatkos ja nonfysiologinen vasemman kammion hypertrofia (LV), joka määritellään seinämän paksuuden keskiarvona ≥13 mm. Lopulliseen väestöön kuului 3281 urheilijaa (miehiä 2039 ja naisia 1242). Laitoksen ensimmäisestä seulonnasta lopulliseen seurantaan kului 0, 5-17, 5 vuotta (keskimääräinen seuranta 10, 2±2, 1 vuotta). Yhdelläkään heistä ei esiintynyt sydänperäistä äkkikuolemaa seurannan aikana. Urheilijat olivat mukana laajassa 54 eri lajikirjossa, jotka oli ryhmitelty muokatun Mitchellin luokittelun mukaan. Seitsemän urheilu ei näy alkuperäisessä luokittelussa (vuorikiipeily, freestyle hiihto, ski touring, futsal, moottorivene racing, moderni viisiottelu, ja waterpolo) ja luokiteltiin yhteisymmärryksessä 3 urheilu–lääketieteen asiantuntijat (Kuva 1).

tutkimuksen hyväksyi Fundación Jiménez Díazin eettinen komitea. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen.

ekokardiografia

Integroidut M-mode-ja 2D – tutkimukset suoritettiin vuoden 1989 ohjesuositusten mukaisesti ja sitten validoitiin uusilla ohjeilla vuodesta 2005 alkaen.11,12 ekokardiografia-ja Doppler – tutkimusta tehtiin käyttäen Toshiba SSH-140A (Toshiba Medical Systems, Tochigi, Japani), joka oli varustettu 2,5 – ja 3,75 MHz: n antureilla, Philips SONOS 7500 (Philips Medical Systems, Bothell, WA), jossa oli 1-to 3 MHz-luotain ja Toshiba Artida (Toshiba medical systems, Tochigi, Japani) – KAIKUKUVAUSJÄRJESTELMÄT, joissa on 2-4, 8 MHz-luotain. Kuvia saatiin tavanomaisilla tasoilla (parasternal long and short axis, apical, subcostal, and suprasternal views). Mittaukset tehtiin kohtisuoraan veren virtausakseliin nähden ja niihin sisältyi suurin aortan halkaisija. Aortan mittaukset tehtiin 2D-loisen pitkäakselinäkymästä seuraavista kohdista käyttäen sisäreunasta sisäreunaan (kuva 2): 1) aorttaläpän rengas (AoA), 2) Valsalvan poskionteloiden suurin halkaisija (AoSV), 3) sinotubulaarinen liitos (aosj) ja 4) proksimaalisen nousevan aortan suurin halkaisija (AoPxA). Aortta mitattiin myös M-moden (AoM) avulla AOA: n ja AoSV: n väliasennossa. Analyyseissä käytettiin raakaa ja kehon pinta–alaa (BSA) koskevia korjattuja arvoja.3, 12 aortan laajentumista epäiltiin, kun jokin toimenpide ylitti kokonaisjakauman 95%: n luottamusvälin ylärajan (Tiedonlisä).

inkrementaalinen stressitesti

urheilijat suorittivat ergospirometriatestin inkrementaaliprotokollalla. Oppiaineesta riippuen testi suoritettiin juoksumatolla, pyöräilyergometrillä tai soutuergometrillä (Data Supplement).

tilastolliset analyysit

analyysit tehtiin SPSS 20.0-menetelmällä. Jako esitetään laatikkotontteina. Tulokset ilmoitetaan keskiarvona±keskihajonta (SD). Kuvaileva tutkimus tehtiin sukupuolen mukaan (keskiarvo, SD ja 95. prosenttipiste). Opiskelijan t-testiä käytettiin vertailemaan tietoja sukupuolten välillä, ja 2-way analyysi varianssi Bonferroni post hoc testi tehtiin tutkia mahdollisia eroja ryhmien luokiteltu mukaan Mitchell luokittelujärjestelmä. Aortan mittojen mahdollisia ennustajia arvioitiin käyttämällä moniregressiomenetelmää ja vaiheittaista menetelmää. Kaikkiin malleihin sisällytettiin seuraavat muuttujat: ikä, sukupuoli, paino, korkeus, BSA, LV end-diastolinen tilavuus, LV massa, vasen eteisen anteroposterior halkaisija, vasen eteisen Super-inferior halkaisija, oikea eteisen Super-inferior halkaisija, maksimaalinen hapenkulutus (VO2max), sydämen ulostulo, systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine ja syke. 2-tailed P-arvoa ≤0, 05 pidettiin merkittävänä.

tulokset

tutkimukseen osallistui 3281 huippu-urheilijaa, joista 2039 oli miehiä ja 1242 naisia. Demografiset ominaispiirteet esitetään taulukossa 1. Miehet olivat naisia vanhempia, pidempiä ja painavampia. Sukupuolten välillä ei ollut eroja harjoitteluohjelmassa (naisilla 19, 2±9, 9 tuntia/viikko ja miehillä 19, 1±8, 7 tuntia/viikko), mutta miehillä oli enemmän vuosien kokemusta omasta urheilustaan. Leposyke oli miehillä alhaisempi, kun taas verenpaine ja VO2max olivat korkeammat. Kaikki ekokardiografiasta saadut raa ’ at arvot olivat suurempia miehillä. BSA: n normalisoinnin jälkeen useimmat mitat pysyivät korkeampina miehillä, lukuun ottamatta vasemman kammion loppudiastolista halkaisijaa ja eteisen mittoja, jotka olivat korkeammat naisilla (taulukko 2). Ejektiofraktio oli suurempi naisilla, vaikka sydämen ulostulo oli suurempi miehillä. E ja A-aallot olivat suurempia naisilla.

kaikkien sisä–aortan mittausten jakautuminen m-moodin ja 2D-kaikukardiografian mukaan oli symmetrinen ja niissä oli pieni neljännespisteiden välinen alue (kuva 2).

Miesten kaikki raa ’ at aortan sisä–sisäjuurimittaukset olivat suurempia kuin naisten (Taulukko 3). BSA: n normalisoinnin jälkeen AOA oli suurempi miehillä ja aosj ja AoPxA olivat suuremmat naisilla. Kohortissamme 37 miehen aortan läpimitta oli ≥40 mm (1,8%). 15 tapauksessa (0,7%) aortta suureni AoM: n tasolla, yksikään AOA: ssa, 34 (1.7%) at AoSV, 2 (0, 1%) at AoSJ, ja 4 (0, 2%) at AoPxA. Samaan aikaan 19 naisella aortan läpimitta oli ≥34 mm (1, 5%). Näistä 6 aortaa (0,5%) laajennettiin AoM: ssa, yksikään AoA: ssa, 14 (1,1%) AoSV: ssä, yksikään AoSJ: ssä ja 2 (0,2%) AoPxA: ssa. Yhdelläkään ei havaittu sydän-ja verisuonikomplikaatioita seurannan aikana. Mitat at AoSJ olivat samanlaisia kuin AOA, mikä kuvastaa, että morfologia kaikkien aortan juuret arvioitiin säilyi. Aortan koon yläraja (95.prosenttipiste) kussakin paikassa on kuvattu taulukossa 3.

aortan juurimittaukset kaikista Mitchellin ryhmistä on esitetty taulukoissa 4 ja 5, ja edustavat kuvat eri aortan mittauksista on esitetty kuvissa 3 ja 4. Raw ja korjattu aortan juuren arvot mukaan dynaamisen tai staattisen komponentin Mitchell luokitus miehillä ja naisilla on esitetty taulukoissa I ja II Data Supplement. Raa ’ at ja korjatut aortan mittaukset kaikilla tasoilla olivat merkittävästi suuremmat molempien sukupuolten urheilijoilla, joiden urheilussa on korkea dynaaminen komponentti, lukuun ottamatta korjattua AoSJ: tä naisilla, joissa matala, kohtalainen ja korkea dynaaminen komponentti olivat samanlaiset arvot.

moninkertainen regressioanalyysi

aortan juuren mitat ” ennustajat, joilla on pienimmät P-arvot kullekin aortan tasolle, on esitetty taulukossa 6. Paras ennustaja kaikille toimenpiteille oli LV-massa, erityisesti AOM: ssa, AoA: ssa ja AoSV: ssä.

Keskustelu

osoitamme, että aortan juuri terveillä huippu-urheilijoilla on koko väestölle asetettujen rajojen sisällä.

Eliittiurheilijat altistuvat jatkuvasti ainutlaatuisille fyysisen rasituksen olosuhteille. Samanlaisia ominaisuuksia kuten ikä, pituus,BSA,1 harjoitusohjelma,13 Kesto,14 leposyke,14, 15 ja VO2max16 havaittiin muissa samantyyppisissä tutkimuksissa.

aortan juuren koosta huippu-urheilijoilla on vain vähän tietoa. Iskandar et al: n meta-analyysin mukaan tämäntyyppisestä populaatiosta on julkaistu 1 23 tutkimusta,mutta niistä 11: ssä ainoa kirjattu mittaus oli AoA, 8 tutkimuksessa mitattiin vain AoSV, ja molemmat mittaukset tehtiin 4 tutkimuksessa. Ainoa tutkimus, joka mitattiin aortta 4 tasot 2D sydämen ultraäänitutkimus oli, että D ’ Andrea et al.17 tutkimuksessamme suoritettiin 5 toimenpidettä: yksi M-tilassa välipisteessä venttiilin tason ja aortan poskionteloiden standardien mukaisesti American Society of Echocardiography12 ja 4 in 2D (AoA, AoSV, AoSJ, ja AoPx) suositusten mukaisesti Roman et al.3

aortan raa ’ at ja korjatut keskiarvot olivat kaikilla tasoilla normaaliväestön normaaliarvojen sisällä.3,12,18 pienempi koko aortta löytyi AoA: n tasolta, jossa 21.6±2,7 mm naisilla ja 25,5±3,3 mm miehillä; tämä johtuu todennäköisesti siitä, että se on osa sydämen kuitumaista luurankoa ja kärsii todennäköisesti vähemmän remodelingista koulutuksen myötä.1 suurin ulottuvuus havaittiin aosv-tasolla, jonka arvot olivat 27,2±2,8 mm ja 31,6±3,6 mm naisilla ja miehillä, todennäköisesti elastisten kuitujen lisääntymisen vuoksi aosv: n nousevassa osassa, toisin kuin AoSJ: ssä, jossa on enemmän tyypin I kollageenia, jolla on suurempi vetolujuus. AOM: n ja AoSV: n korjatuissa arvoissa ei havaittu eroja miesten ja naisten välillä, joten ne olivat yhtäpitäviä Roman et al: n havaintojen kanssa.3 verrattaessa tutkimuksemme arvoja Iskandarin et al: n saamiin arvoihin 1 AoSV-arvojen havaittiin olevan samanlaisia miehillä (31,6±3,5 vs. 31,6 mm ). Arvomme naisilla olivat korkeammat (27,2±2,8 mm), mutta Iskandarin arvojen rajoissa (25,1 mm ). AoA-arvot olivat miehillä matalammat kuin Iskandarilla, 25, 4±3, 2 mm vs. 30, 8 mm (95%: n luottamusväli, 29, 9–31, 8). Ero voi johtua käytetystä menetelmästä (2D vs. M-moodi), jossa voi esiintyä ≤2 mm: n estimointivirhe.4 miesten AoM: ssä saadut mitat (30,3±3,3 mm) olivat AOA: n ja AoSV: n mittausten keskikohdassa; tämä vahvistaa käsitystä, jonka mukaan arvot ovat toissijaisia mittausmenetelmään nähden. Iskandar1: n meta-analyysi ei osoittanut tuloksia AOA: ssa naisilla, koska tässä ryhmässä tehdyt tutkimukset olivat riittämättömiä. Tällainen keskeinen rajoitus ratkeaa tutkimuksessamme, jossa on mukana kaikkien aikojen suurin naisurheilijoiden sarja (n=1242 naista).

d ’ Andrea et al17 osoittivat samanlaiset arvot AoA: lle ja paljon suuremmat arvot AoSV: lle, AoSJ: lle ja AoPxA: lle kuin meidän mittauksemme koko urheilijapopulaatiossa. Nämä kirjoittajat löysivät keskiarvot 33 mm (vaihteluväli 28-42 mm) aosv: ssä, 31 mm (vaihteluväli 26-37 mm) AoSJ: ssä ja 33 mm (vaihteluväli 28-39 mm) aopxa: ssa. Silloin oli eroja 3,1 mm aosv, 5,9 mm aosj, ja 7,4 mm aopxa verrattuna väestömme. Havaittua vaihtelua voivat jossain määrin selittää useat tekijät. Ensinnäkin, vain 2 tyyppisiä ryhmiä—kestävyys-ja vahvuus koulutetut urheilijat—käytettiin edellä mainitussa tutkimuksessa, kun taas meidän tutkimusjoukko sisälsi laajan kirjon 54 urheilualojen. Toiseksi käytettiin erilaisia mittaustekniikoita: D ’ Andrea vs. inner-inner–convention käytti meidän tapauksessamme etureunaa. Kolmanneksi, tulokset D ’ Andrea on harkittava varoen, koska ei SD esitettiin, ja tulokset olivat yhtä ja yli 95. prosenttipiste aosj ja aopxa, vastaavasti, interquartile alueen väestömme. Koska D ’ Andrea kuvaili aortan juuriarvoja kestävyys-ja voimaryhmille, jotka sekoittavat miehiä ja naisia, emme voi verrata näitä ryhmiä ryhmiimme, joilla on korkea dynaaminen ja staattinen komponentti.

meidän tietojemme mukaan urheilijoilla ei ole tutkimuksia, joissa verrattaisiin kirjallisuudessa 5 mittausta sukupuolen tai BSA: n mukaan. Lisäksi on huomattava, että jos vain 1 tai 2 toimenpiteet aortan juuren suoritetaan, yli – tai aliarviointi voi esiintyä, koska voisimme missata aortan laajentuma distaalinen supra-aortan harjanne, ja tällainen laajentuma voi muodostaa riskitekijä sydän komplikaatioita, koska aortan dissektio, erityisesti urheilussa aiheuttaa suurempia hemodynaamisia kuormia.

aortan käyttäytymisestä kunkin lajin dynaamisen tai staattisen komponentin funktiona on vain vähän tietoa. Iskandar et al1 osoitti, että miespuolisilla kestävyysurheilijoilla oli suurempi AOA-läpimitta verrattuna vahvuusurheilijoihin ja kontrolleihin, mikä heijasti havaintojamme, joissa havaittiin suurempi aortan koko kullekin tasolle urheilijoilla, jotka osallistuivat urheiluun, jossa on korkea dynaaminen komponentti. B-luokan urheilijoilla korjatut arvot olivat kuitenkin alemmat kuin A-luokan urheilijoilla, mikä saattoi johtua matalasta aerobisesta harjoittelusta ja B-ryhmän teknisten näkökohtien suuremmasta merkityksestä. On myös tärkeää muistaa, että Mitchellin lajiluokitus huomioi VO2max: n vain kilpailun aikana, vaikka joillakin lajeilla voi olla erilaisia sydän-ja verisuonivaatimuksia harjoittelun aikana. Mitä staattinen komponentti ja aortan halkaisija, BSA näyttää vaikuttavan koko aortan. Raa ’ at arvot olivat suuremmat ryhmässä II, johon kuului urheilu, jossa oli suuri BSA, kuten koripallo, rugby ja uinti. BSA: n korjauksen jälkeen tilanne on kuitenkin päinvastainen, ja ryhmä II sisältää pienempiä BSA-arvoja. Ryhmien I ja III välillä ei havaittu eroja. Mahdollinen selitys tälle on se, että luokka I sisältää urheilulajeja, kuten tennistä, squashia, maahockeyta ja jalkapalloa, jotka vaativat alhaisempia voimavaatimuksia kilpailun aikana, kun taas suurempia voimavaatimuksia käytetään harjoittelun aikana. Iskandarin tutkimuksessa 1 voimaurheilija osoitti AOA: ssa verrokkeja suurempaa suuntausta. Vastakohtana havaintoihimme D ’ Andrea et al17 kuvasivat, että voimaurheilijoilla oli suuremmat halkaisijat kuin kestävyysurheilijoilla kaikilla tasoilla.

aortan juuren koon vahvin ennustaja oli LV-massa. Tämä havainto vaikuttaa loogiselta, koska LV-hypertrofia on merkki kestävyyssopeutumisesta. Ikä ja BSA olivat myös ennustajia, mutta vähäisemmässä määrin. Vaikka VO2max tai sydämen ulostulo ovat lisääntyneet urheilijoilla, kumpikaan näistä tekijöistä ei näytä vaikuttavan aortan juuren kokoon. Mahdollinen selitys voisi olla, että molemmat muuttujat riippuvat myös muista monitekijistä.

joissakin tutkimuksissa on korostettu BSA: n vaikutusta aortan halkaisijoihin; American Society of echokardiografia ja European Association of Cardiovascular Imaging käyttävät Romanin nomogram3: a normaalien parametrien määrittämiseen. Kuitenkin, muut kirjoittajat ehdottavat plateauing BSA ja korkeus ectomorph urheilijoita.2,17,19,20 näiden kirjoittajien mielestä aortat >40 mm ovat harvinaisia, esiintyvyys on 0,26-1,2%. Tämä ehdotus on yhdenmukainen tutkimustulosten kanssa, jossa ei ollut aortan juuren laajentuma urheilu kuten koripallo (staattinen luokka II) erittäin pitkä pelaajia. Vielä enemmän samoilla pelaajilla näkyi pienimmät korjatut aortan arvot. Tästä syystä meidän on korostettava, että aortan laajentuma ei johdu pelkästään koulutuksesta tai kehon koosta, ja muita syitä olisi tutkittava, kun urheilija kehittää taudin.

nykyiset aortan sairauksien diagnosointia ja hoitoa koskevat ESC: n ohjeet vahvistivat miesurheilijoiden aortan remontin ylärajaksi 40 mm ja naisurheilijoiden 34 mm. Mutta tämä perustuu vain M-moden mittauksiin ja ottaen huomioon 99. prosenttipisteen. Ehdotamme, että nämä arvot olisi korvattava toimenpiteillä 4 tasojen aortan juuren 2D ekokardiografia ja käyttäen 95.prosenttipiste ylärajana, koska statics, se on edullista luoda standardeja sijaan 99. prosenttipiste, koska jälkimmäinen sopii parhaiten poikkeamat.

kliiniset seuraamukset

aortan mittojen klassiset nomogrammit on suunniteltu koko väestölle,3,8, mutta huippu-urheilijoille ei ole nomogrammeja. Tämän tutkimuksen tietojen perusteella voimme määritellä normaalialueen huippu-urheilijoille ja määrittää Z-pisteet arvioidaksemme, onko tietyn potilaan aortta laajentunut. Tätä varten meidän on käytettävä tietoja urheilijoilta, jotka kuuluvat samaan luokkaan Mitchellin muutetun luokittelun mukaan, ja käytettävä tätä yhtälöä: (saatu ao−mittaus-keskiarvo vertailutaulukossa)/SD vertailutaulukossa). Jos Z-pistemäärä on >2, voidaan katsoa, että aortta on laajentunut sillä tasolla verrattuna meidän terveiden urheilijoiden väestöön. Laajentumista ei näin ollen voida katsoa urheilutoiminnan syyksi, ja sydän-ja verisuonisairauksien olemassaolo olisi otettava huomioon. Raa ’ an ja BSA-korjatun aortan juuren mitat kaikissa Mitchellin luokissa on esitetty taulukoissa 4 ja 5.

Tämä on ensimmäinen tutkimus suuressa terveiden huippu-urheilijoiden kohortissa, joka asettaa viitearvot kaikille aortan juuritasoille, joita American Society of echokardiografia ja European Association of Cardiovascular Imaging suosittelevat, ja jossa otetaan huomioon kunkin lajin kardiovaskulaariset vaatimukset Mitchellin luokittelun sisältämien staattisten ja dynaamisten komponenttien osalta.4 Se osoittaa, että aortan juuri huippu-urheilijoissa on yleiselle väestölle asetetuissa rajoissa. Kliininen seuraus näistä tuloksista on, että huomattava laajentuma aortan juuren huippu-urheilijoita ei voida katsoa korkeus, kehon pinta, tai koulutusta yksin, ja täydentävät tentit olisi suoritettava.

Tutkimuksemme rajoitukset

Tutkimuksemme rajoituksiin kuului kontrolliryhmän puuttuminen. Urheilijoiden suuri määrä mahdollisti kuitenkin vertailuarvojen tuottamisen. Tummaihoiset urheilijat suljettiin tutkimuspopulaation ulkopuolelle erilaisten antropometristen mitoitusten6 ja erilaisten sydämen mukautusten vuoksi, kuten aiemmin kuvasimme.7,8 kaikki aortan mittaukset tehtiin sisäreunasta sisäreunaan-menetelmällä. Nykyiset vuoden 2015 Yleisohjeet suosittelevat vain aortan renkaan sisäreunasta sisäreunaan ja kaikista muista aortan juurimittauksista etureunasta etureunaan. Tähän huoleen liittyen tutkimuksemme rekrytointijaksolla (1997-2013) Ei määritelty, miten aortta mitataan 2D: ssä. lisäksi, koska terveiden urheilijoiden aortan seinämäkerrokset eivät ole kalkkeutuneet, ei ole akustista kukintaa ja sisäreunasta sisäreunaan toimenpiteitä saadaan helposti. Lopuksi, emme ole tehneet sarjan ekokardiografiaa urheilijoille sen jälkeen, kun heidän kilpailuvaiheensa on päättynyt, ja näin ollen emme voi arvioida, onko aortan juuren mittauksissa muutoksia detrainingissa.

johtopäätös

aortan juurella ei ole samanlaista fysiologista sopeutumista harjoitteluun kuin urheilijan sydämen muilla rakenteilla. Urheilijan sydän tuskin osoittaa laajentumista dynaamisella harjoittelulla ja osoittaa käytännössä mitään muutosta staattisella harjoittelulla. Huomattava laajentuma aortan juuren ei voida katsoa johtuvan korkeus, kehon pinta, tai koulutusta yksin. Vaikuttaa järkevältä aloittaa täydentävät kokeet, jotta voidaan sulkea pois patologiset huippu-urheilijat, joiden mitta on yli 95. prosenttipisteen heidän lajissaan.

kiitokset

Kiitämme Maite Garcíaa ja Pilar Antónia arvokkaasta avusta sekä liikuntalääketieteen Keskuksen jäseniä.

alaviitteet