mikä on Alzheimer ’ s Clock-Drawing Test?
Alzheimer ’ s Clock-Drawing Test (CDT) on nopea, yksinkertainen tapa havaita Alzheimerin taudin ja muiden siihen liittyvien dementioiden varoitusmerkit, joita ei-ammattilaiset voivat antaa mukavasti kotona. Vaikka todellinen diagnoosi Alzheimerin tai dementian vaatii ilmeisesti enemmän kuin muutaman minuutin piirustus lyijykynällä ja paperilla, CDT on hyödyllinen tunnistamaan asioita ajattelukyky, jotka saattavat viitata läsnäolo näitä sairauksia.
CDT tarjoaa myös perheille voimakkaan kuvan siitä, että heidän läheisessään on jotain vikaa. Vaikka testi ei ehkä vaikuta tieteelliseltä, sillä on tieteen tuki ja se on osaltaan edistänyt dementiaa sairastavien varhaisempia diagnooseja ja parantanut elämänlaatua.
on tärkeää muistaa, että todellista diagnoosia ei voi tehdä ilman lääkärin lisätutkimuksia. Jos kello on piirretty väärin (KS. ”CDT: n lukeminen” alla), se ei ole epätoivon aihe. Se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että sinun täytyy tehdä lääkärin tapaaminen, jotta rakkaasi voidaan arvioida asiantuntija.
miten Kellopiirustustesti toimii
Dementiapotilasta pyydetään piirtämään kello, joka näyttää ajan ”10 minuuttia yli 11.”Joskus kohteelle annetaan valmiiksi piirretty ympyrä ja pyydetään täyttämään numerot ja kädet. Muina aikoina testaaja ei anna ympyrää eikä sano sanoja ”numero” tai ”kädet”, jottei antaisi vihjeitä. (Molemmat menetelmät on osoitettu tehokkaiksi. Lisätietoja ero pre-piirustus ympyrän ja ei, katso alla.) Jos kello piirretään epänormaalisti, esimerkiksi jos numerot ovat väärissä paikoissa, tämä kertoo dementian mahdollisuudesta ja pätevän lääkärin lisäarvioinnin tarpeesta.
on olemassa monimutkaisia pisteytysmenetelmiä, joissa pisteitä jaetaan numeroiden ja käsien asemoinnin perusteella, mutta yksinkertainen pass / fail-pisteytys on osoittautunut tehokkaaksi. Jos kello on piirretty oikein, se on syöttö; jos on virheitä, piirtäjä on epäonnistunut. Tutkimukset ovat sekoittuneet siitä, onko monimutkainen pisteytys, dementian vakavuuden tai vaiheen määrittämiseksi, on tehokkaampi kuin yksinkertainen pass/fail, mutta asiantuntijoiden yksimielisyys on, että CDT on hyödyllinen selvitettäessä, jos lisätestausta tarvitaan, riippumatta siitä, miten se pisteytetään.
miksi Kellopiirustustesti toimii
kellon piirtäminen kuulostaa perus – ja yksinkertaiselta, mutta mieti, mitä vaaditaan:
– verbaalinen ymmärrys
– paikkatieto
– visuaalinen muisti
– abstrakti ajattelu
ensin henkilön on kuultava ohje ja sitten muutettava nuo sanat oikeaksi toiminnaksi. Vaatii ajattelukykyä kääntää ”Piirrä kello” itse tekoon. Valitettavasti ihmiset, joilla on Alzheimerin tauti ja muut dementiat, tämä ajattelukyky on vaarantunut. Ohjeen kuuleminen ja sen mukaan toimiminen on vaikeaa.
se vaatii myös suunnittelua eli siihen liittyvien vaiheiden ymmärtämistä. Aivojen on osattava piirtää ensin ympyrä, sitten numerot, sitten kädet. Tämä edellyttää myös visuaalista muistia, tai muistamista siitä, miltä kello näyttää, koska olet nähnyt sellaisen aiemmin.
lopulta on abstraktia ajattelua. ”10 minuuttia 11: n jälkeen” kannattaa pyytää, koska mielellä on tekemistä. Joku, jonka aivot eivät käsittele informaatiota oikein, voi piirtää kädet osoittaen 10: tä ja 11: tä. Vaatii hieman enemmän vaivaa tietää, että” 10 jälkeen ” tarkoittaa nuolen piirtämistä kohti 2.
piirretty kello on myös voimakas symboli ystävien ja läheisten nähtäväksi. Tuo yksittäinen kuva voi edustaa rakastetun henkistä tilaa, kun taas Q-ja-A-testin numeroitu pistemäärä ei vain vaikuta kelloon, jossa on ilmeisiä virheitä.
miksi varhainen diagnoosi on paras
Kellopiirustustesti ei tee sinusta kliinikkoa, joka pystyy asiantuntevasti arvioimaan, onko läheiselläsi Alzheimerin tauti. Se kuitenkin auttaa osoittamaan, onko lääkärin ajanvaraus ja lisätutkimukset tarpeen. Siksi se on hyvä idea, jos sinulla on huolia. Alzheimerin tauti ja muut dementiat ovat progressiivisia, eli ne pahenevat ajan myötä, ja varhainen havaitseminen on tärkeää, koska lääkkeet ja hoidot ovat tehokkaampia mitä nopeammin ne alkavat. Alzheimerin tautiin ja siihen liittyviin dementioihin ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa tapoja tehdä oireista vähemmän tuhoisia säilyttämällä muisti ja keskittyminen. Henkilö, jonka sairaus on saatu kiinni aikaisemmin, hoitaa oireet paremmin kuin henkilö, joka odottaa diagnoosia pidempään.
– vaikeus suunnitella tai ratkaista ongelmia
– vaikeus suorittaa tuttuja tehtäviä
– ajan ja paikan jäljiltä katoaminen
– ongelmat puhumisessa tai kirjoittamisessa
– mielialan vaihtelut ja persoonallisuuden muutokset (muuttuminen vähemmän sosiaaliseksi)
Kellopiirustustestin hyödyt
CDT kehitettiin alun perin 1900-luvulla arvioimaan päävammaisia sotilaita. Vaikka sitä käytetään edelleen traumaattisen aivovamman (TBI) vakavuuden arviointiin, 1980-luvulta lähtien sitä on käytetty useammin mittaamaan, onko joku voi kehittää Alzheimerin tautia tai muuta siihen liittyvää dementiaa. Tiedeyhteisö, mukaan lukien Alzheimer Association, on laajalti samaa mieltä siitä, että CDT on hyödyllinen osa seulontaa kognition ongelmia, kuten dementia.
Kellovetokokeesta on merkittävää hyötyä verrattuna perinteisen lääketieteellisen diagnoosin saamiseen.
- nopeus – testin antaminen ja tulkinta kestää vain muutaman minuutin.
- yksinkertaisuus – et tarvitse koulutusta pyytääksesi jotakuta piirtämään kellon ja päättelemään, onko se oikea vai ei.
- maksoi – ei tarvita kalliita laitteita tai ajanvarauksia, vain kynä tai kynä ja paperia.
- siedettävyys – testeissä harmistunutta ei välttämättä haittaa, että häntä pyydetään suorittamaan tämä yksinkertainen tehtävä.
kellon Piirustustestin antaminen
| kellon Piirustustestin antaminen | |
| Step 1 | etsi pöytä ja tuoli huoneesta, joka on tuttu tai vapaa häiriötekijöistä. Istu rakkaasi pöydän ääreen ja tarjoa yksi paperiarkki (tyhjä 8,5 x 11 tuuman arkki on hieno) ja kirjoitusväline. On parasta antaa kynä pyyhekumi, koska tämä voi auttaa vähentämään turhautumista testin ottaja. Huomaa, että on myös OK etukäteen piirtää 10 tuuman ympyrä rakkaasi, sen sijaan, että aloitat tyhjällä sivulla. (Katso tarjota ympyrä? laatikko alla.) |
| Step 2 | Say ”Draw a clock that shows the time as 10 minutes after 11.”Jos tarvitaan lisää kehotuksia, on OK tarkentaa: ”piirrä ympyrä, joka kuvaa kellon kasvoja, lisää sitten numerot ja sitten kädet.”Testi toimii edelleen näin. |
| Vaihe 3 | antaa niin paljon aikaa kuin tarvitaan tehtävän suorittamiseen. Harvoin tehtävä kestää yli 10 minuuttia. On ehdotettu, että joku voisi asettaa itsensä näköetäisyydelle testin ottajan, jotta vältettäisiin kysymyksiä. Jos kysymyksiä esitetään, joko pidättäydytään vastaamasta tai yksinkertaisesti sanotaan”tee vain niin kuin parhaaksi katsot”. |
| Step 4 | arvioi kelloa, etsien poikkeavuuksia. Jos läheisesi on hajamielinen tai kieltäytyy piirtämästä sen jälkeen, kun on suostunut tekemään niin, saatat pitää näitä toimia epäonnistumisena ja pyytää lisäarviointia lääkäriltä. Lisää Kellopiirustustestin tulosten arvioinnista alla. |
kuinka lukea kelloa Piirtäviä testituloksia
on ensin tärkeää sanoa, että vaikka CDT on hyödyllinen ja laajasti omaksuttu lääketieteen yhteisössä, se on vain pieni askel arvioitaessa, sairastuuko joku dementiaan. Lisätestejä lääkäri on välttämätöntä ennen lopullisesti sanoa, että joku on Alzheimerin tauti tai toinen dementia.
kun läheisesi vetää kellon, sinun täytyy arvioida kuva. Sen huomaa, onko se oikein vai ei, mutta koska eri dementiat vaikuttavat aivojen eri osiin, useat piirtämisen piirteet paljastavat:
kellon koon. Potilaat, joilla on Parkinsonin tauti dementia ja Huntingtonin tauti, harvinaisempi dementia, joka voi kehittyä henkilön 30s ja 40s, ovat alttiita piirtää pienempi kello (alle kaksi tuumaa), kun taas ihmiset, joilla on Alzheimerin tauti taipumus tehdä isompi (yli 10 tuumaa) kellot. Tämä johtuu siitä, että kokotietoisuus vaikuttaa eri tavalla riippuen siitä, mikä sairaus on läsnä.
kiinnittyy ajoissa. Jos testattava henkilö keskittyy lähinnä ajalliseen näkökulmaan-käsien osoittaminen oikeaan suuntaan, jotta kello on oikea-muun kellon kustannuksella, tämä on yleisempää Alzheimerin taudissa ja Parkinsonin taudin dementiassa kuin muilla dementioilla.
Graafiset virheet. Jos kello näyttää pääosin oikealta, mutta on sotkuinen (aaltoileva tai katkennut juova), tämä on Huntingtonin taudissa ja vaskulaarisessa dementiassa yleisempää kuin Alzheimerin taudissa.
radikaali vääryys. Jos kello ei edes näytä kellolta, kuten jos siihen on lisätty kirjaimia tai virheellisiä muotoja, tämä viittaa sekaannukseen, joka viittaa enemmän Alzheimerin tautiin kuin Huntingtonin, Parkinsonin, vaskulaariseen dementiaan tai frontotemporaaliseen dementiaan.
Paikkavirheet. Jos ympyrän ulkopuolella on isoja aukkoja, numeroita tai numeroita vain toisella puolella ympyrää, tämä on yleisempää Parkinsonin taudissa dementiassa, Lewyn kappale-dementiassa ja vaskulaarisessa dementiassa, ja harvinaisempaa Alzheimerin tautia sairastavilla.
Katso muiden henkilöiden kuvia Kellopiirustustestien tuloksista täältä.
vaihtoehtoja Kellopiirustustestille
Modified Clinical Demential Rating (CDR) – tämä on toinen testi, joka on nopea, helppo ja jonka voivat tehdä omaiset ja hoitajat ilman lääketieteellistä koulutusta. Siihen kuuluu yksinkertaisesti vastaaminen kysymyksiin läheisen käyttäytymisestä, mitään ei vaadita henkilöltä, jolla saattaa olla dementia. Organisaatiomme on luonut CDR-testistä verkkoversion täällä.
Mini-Mental State Exam (MMSE) – MMSE on monikysymystesti, jossa koehenkilöä pyydetään osoittamaan laajempi joukko tietoja ja henkisiä taitoja. Tämä kestää kauemmin ja voi olla testaajalle ahdistavaa, joten CDT tulee yleensä ennen MMSE: tä. Lääkärintarkastus ja aivokuvaus ovat myös osa diagnosointimenettelyä, ja ne voivat myös olla sekä aikaa vieviä että ahdistavia. Siksi on parasta aloittaa yksinkertaisella CDT: llä.