tavoite:

”rengastettu” tai ”aaltopahvi” ruokatorvi aiheuttaa nuorilla miehillä kroonista nielemishäiriötä ja toistuvia ruoka-ainevaikutuksia. Sitä luultiin aiemmin synnynnäiseksi sairaudeksi, mutta viimeaikaiset tapaussarjat ovat dokumentoineet näiden potilaiden histologista ruokatorvitulehdusta. Olemme hoitaneet 19 potilasta, joilla on rengastettu ruokatorvi, ja olemme vaikuttuneita siitä, että tämä edustaa hankittua tilaa gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) etiologiana. Tavoitteemme on esitellä tähän mennessä suurin rengastetun ruokatorven tapaus, keskustella GERD: n todisteista ja ehdottaa strategiaa sen diagnosointiin ja hallintaan.

menetelmät:

tarkistettiin 19 potilaan taulukot, joilla oli rengastettu ruokatorvi. Yksi patologi tulkitsi kaikki käytettävissä olevat ruokatorven biopsia näytteet ja luokitteli ne läsnäolo GERD liittyvät poikkeavuudet. Puhelinhaastatteluissa arvioitiin hoitovastetta ja vahvistettiin potilastiedoista saadut historialliset piirteet.

tulokset:

tyypillinen potilas on nuori mies (mediaani ikä 35, M:F 17:2), jolla on pitkäaikainen nielemishäiriö ja useita ruoka-ainevaikutuksia. Tähystyksessä paljastui useita samankeskisiä renkaita, jotka pysyivät ilman puutteesta huolimatta ja aiheuttivat merkittävää ahtaumaa. Niistä 11 potilaasta, joilla oli käytettävissä oleva histologia, kaikilla oli tyvisoluhyperplasia, papillomatoosi ja lisääntynyt intraepiteelisten eosinofiilien määrä. Muut kliiniset piirteet GERD kuten närästys, endoskooppinen esofagiitti, ja hiatal tyrä olivat usein poissa. Reaktio laajentumiseen ja happovaimennukseen oli hyvä.

päätelmät:

histologisen esofagiitin yhtenäinen esiintyminen intraepiteelisen eosinofiilin kanssa, tyvisoluhyperplasia ja papillaarisen pidentyminen viittaavat vahvasti GERD: n syntymiseen aikuisen rengastetun ruokatorven. Asteittaisten ruokatorven laajentumien lisäksi suosittelemme, että käytät protonipumpun estäjää happojen tukahduttamiseen.