lääketieteen ammattilaiset ovat jo pitkään tienneet, että lääkärin vastaanotolla mitattu verenpaine ei välttämättä vastaa todellista normaalia verenpainetta. Tämä voi johtua kahdesta tilasta, jotka aiheuttavat ”vääriä” lukemia, ja viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että molemmat vaativat johdonmukaisempaa ja tarkempaa verenpaineen seurantaa.
kun klinikan tai sairaalakäynnin aiheuttama stressi ja ahdistus johtavat normaalia korkeampiin verenpainelukemiin, ilmiö tunnetaan nimellä white coat hypertension (WCH) eli ”white coat syndrome”, joka on nimetty lääkäreiden käyttämien takkien mukaan. WCH esiintyy noin joka viidennellä ihmisellä. Se ei ole välttämättä vastaus olla läsnä lääkärin tai sairaanhoitajan; ahdistus, että jotkut ihmiset ovat ennen ja sen aikana lääkärikäynnin voi laukaista oireyhtymä.
toinen tila, joka tunnetaan nimellä ”naamioitu hypertensio”, on WCH: n vastakohta. Naamioitu hypertensio ilmenee, kun ihmisillä on normaalisti korkea verenpaine, mutta se ei näy lääkärin vastaanotolla mitattuna.
WCH voi johtaa virheelliseen väärän diagnoosin korkean verenpaineen (hypertensio) ja ylilääkityksen. Se voi myös viitata siihen, että henkilön verenpaine pyrkii nousemaan, kun hänellä on ahdistusta muista syistä. Naamioitu hypertensio taas voi estää korkean verenpaineen tarvitsemaa hoitoa.
muutokset ohjeissa
Suzanne Oparil, UAB Medicine Vascular Biology and Hypertension Program-ohjelman johtaja, sanoo WCH: n nousseen yhä tärkeämmäksi asiaksi vuoden 2017 jälkeen. Tämä oli vuosi, jolloin American College of Cardiology ja American Heart Association (ACC/AHA) julkaisivat yhdessä uudet ohjeet, jotka laskivat korkean verenpaineen määritelmän 140/90: stä 130/80: een (120/80 tai vähemmän pidetään normaalina). Tohtori Oparilin mukaan ohjeet herättävät huolta siitä, että terveydenhuollon tarjoajat eivät välttämättä ota WCH: tä huomioon niin usein kuin pitäisi.
”tarkan verenpainelukeman saamiseksi potilaan tulee olla rauhallisessa tilassa, molemmat jalat lattialla istuen, vähintään viisi minuuttia”, tohtori Oparil sanoo. ”Mutta olemme nähneet monissa kliinisissä tilanteissa, että potilaat ovat kiireisiä läpi vierailun. He istuutuvat heti verenpaineen lukemiseen samalla kun heiltä kysytään lääkkeitä, heidän terveyshistoriaansa, avioliittotilaansa ja muita asioita. Useimmat potilaat ovat jo huolissaan siitä, mikä toi heidät klinikalle ensinnäkin, ja heti heillä on ylimääräinen henkinen tehtävä yrittää vastata oikein kysymyksiin. Tuloksena ahdistus voi nostaa verenpainetta 10 pistettä tai enemmän.”
tutkimukset ovat osoittaneet, että klinikoilla otetaan harvoin kahta tai useampaa verenpainelukemaa, vaikka ACC / AHA-ohjeistuksen mukaan se voisi vähentää WCH: n vaikutuksia. WCH: n poistamiseen ei ole menetelmää, mutta verenpaineen mittaaminen useita kertoja kotona tai työpaikalla ja tulosten vertaaminen klinikan lukemiin voi ainakin osoittaa, että henkilöllä on oireyhtymä. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että WCH-tautia sairastavien alaryhmällä saattaa olla suurempi riski saada todellinen korkea verenpaine. Siksi on tärkeää tunnistaa ja seurata ihmisiä, joilla on ehto ja säännöllisesti tarkistaa verenpaine, kun rento.
Uab School of Public Healthin epidemiologian professori Paul Muntner johti aiheesta tutkimusta ja julkaisi tulokset vuonna 2019. Sen mukaan lähes 93 prosenttia yhdysvaltalaisista aikuisista, joilla on korkea verenpaine lääkärin vastaanotolla mitattuna, mutta jotka eivät ota verenpainelääkitystä, tulisi seuloa WCH: n varalta.
tutkijat havaitsivat myös, että monet aikuiset kärsivät naamioituneesta verenpaineesta.
”joillekin lääkärin vastaanotto on paikka, jossa ollaan rentoja”, Muntner sanoo. ”He ovat poissa työstressistä, liikenteestä ja perheongelmista. Naamioituun verenpaineeseen liittyy suuri sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski. Siksi on tärkeää, että ihmiset saavat verenpaineensa mitattua oikein, jotta heillä voidaan diagnosoida verenpainetauti ja aloittaa lääkitys verenpaineen alentamiseksi.”
kotitestaus
apteekkien ja ruokakauppojen verenpaineautomaatit saattavat olla tarkkoja tai eivät. AHA suosittelee mittaamaan verenpaineen kotona laitteella, jossa on olkavarren ranneke, jonka tarkkuus on tarkistettu. Edullisia kotiversioita voi ostaa verkosta ja apteekeista. Potilaiden tulee keskustella lääkärinsä kanssa siitä, mitkä laitteet toimivat parhaiten ja miten niitä käytetään tarkasti. Verenpaine tulee mitata kaksi kertaa aamulla ja kaksi kertaa illalla viikon ajan kerrallaan. Lukemia tallentavat laitteet poistavat tarpeen kirjoittaa tulokset ylös.
muntnerin mukaan tarkat lukemat ovat tärkeitä oikean hoidon saamiseksi.
”kotiverenpaineen seuranta informoi paremmin niin lääkäreitä kuin potilaitakin”, hän sanoo. ”Se tarkoittaa, että lääkärit eivät aloita potilaille lääkitystä, kun heillä ei ehkä ole korkeaa verenpainetta. Se varmistaa myös, että lääkärit aloittavat hoidon potilailla, joilla on korkea verenpaine tai jotka ovat vaarassa sairastua sydän-ja verisuonitauteihin.”
Klikkaa tästä tietoa UAB Medicinen sydän-ja verisuonipalveluista.
tuottajana UAB Medicine Marketing Communications (Lue lisää sisällöstämme).