eteenpäin BIRADSIN Kategoriaasteikkoon 2 3 4 ja 5 pisteet. Mitä se tarkoittaa?
kaikki mitä sinun tarvitsee tietää bi radeista ja kaikista luokista, klikkaa tästä.
radiologit käyttävät RINTASYÖPÄSEULONTATULOSTEN luokittelussa BI RADS-luokitusjärjestelmää. BI RADS on lyhenne sanoista Breast Imaging Reporting and Data System, ja sen on kehittänyt American College of Radiology
jokainen BI RADS-Luokka heijastaa lisääntynyttä epäluuloa radiologin tulkinnassa rintasyöpädiagnoosin todennäköisyydestä. Joten, on olemassa seitsemän eri mammografiaa, ultraääni ja MRI BI RADS arviointikategorioita. Mahdollisia lopputuloksia on kuitenkin oikeastaan vain neljä.
- kuvantamistutkimuksia voitaisiin tehdä saman tien (ultraääni, magneettikuvaus tai tarkempi rintojen mammografia ylimääräisine näkymineen).
- seuraavaksi voitaisiin suositella ”rutiininomaista” intervallimammografiaa. Tämä tarkoittaa säännöllisempää mammografioiden seurantaa ja arviointia.
- tai, radiologit suosittelevat potilasta ”lyhyen aikavälin” seurantamammografiaan, tämä on yleensä noin 6 kuukauden kuluttua
- lopulta, jos mammografia huolestuttaa, radiologi voi pyytää välitöntä koepalan ottamista.
Why are you showing a breast MRI picture Doc? Seems out of place.
What was I thinking? I can’t remember. Valkoinen pyöreä täplä keskellä kuvaa on kuitenkin rintasyöpä.
- rintasyövän mahdollisuus Birds 4-raporteissa
- Birds 4: Kaiken kaikkiaan koepalan jälkeen rintasyöpädiagnoosin saa noin 30%
- Birds 4: keskimääräinen aika seulonnan ja vahvistetun diagnoosin välillä on yleensä 2-7 päivää
- radiologi voi seurata omaa diagnostista tarkkuuttaan
- BI-RADS kategorian 3 leesioista ei pidä ottaa koepalaa
- positiivinen ennustearvo kasvaa tyypillisesti tunnusteltavissa olevien rintamassojen osalta
- Tyhjiöavusteinen laite (VAD), jota käytetään riittävässä näytteenotossa.
- huoli ”siirtymästä” kahden RADS-luokan 5 leesioissa.
- ”lyhyen aikavälin seuranta” on yleensä riittävä
- Yleisiä kysymyksiä ja vastauksia
- seulontaraporttini osoittaa, että minulla on rintojen mikrokalsifikaatioita. Tarkoittaako tämä, että minulla on syöpä?
- minulla on raportti, jossa todetaan ”biopsiasuositus” mitä tästä seuraa?
- olen saanut mammografiaraporttini ja siinä todetaan rintojeni olevan heterogeenisen tiheät. Mitä tämä tarkoittaa?
rintasyövän mahdollisuus Birds 4-raporteissa
Birds 4-luokan rintaleesioihin liittyvät löydökset voivat vaihdella suuresti. BIRADS 4: ää onkin tämän vaihtelun valossa kolme alaluokkaa (A, B ja C).
mammografiassa Birds 4: n rintojen poikkeavuuksien positiivinen ennustearvo on 23-34%. Tämä ei ole ollenkaan niin korkealla.
Bi-rads 4 means 23% to 34% chance of cancer.
It also means a 66% to 77% chance of NOT having breast cancer.
siksi rakastan hirveä – se näyttää aina valoisalta puolelta.
kokemuksen myötä radiologi oppii hienosäätämään omia diagnostisia menetelmiään. Siksi radiologit lähettävät vähemmän potilaita koepalaan. Toivottavasti vain rintasyöpää eniten epäileviltä potilailta otetaan koepala.
luokkaan 5 kuuluvat rintaleesiot ovat kuitenkin hyvin todennäköisesti rintasyöpää, jonka positiivinen ennustearvo on noin 80-97%.
kaksiradinen 5 viittaa 80-97 prosentin todennäköisyyteen sairastua syöpään.
Birds 4: Kaiken kaikkiaan koepalan jälkeen rintasyöpädiagnoosin saa noin 30%
kun löydös on niin epäilyttävä, että rintasyöpä vaatii koepalan, näistä noin 30% osoittautuu rintasyöväksi. Vastaavasti noin 60-70 prosenttia on hyvänlaatuisia.
nyt ei puhuta enää siitä, että raportissa nähtäisiin sanat”BI-RADS”.
oikein. Puhumme siitä, että raportissa lukee ”biopsia suositeltava”.
ensimmäisten koepalaa vaativien mammografialöydösten joukossa yleisin kategoria on birds 4-rintaleesio. Nämä leesiot epäilyttävät maligniteettia ja niitä esiintyy noin 70%: ssa tapauksista.
KAKSIRADISET luokan 5 leesiot (erittäin epäilyttävät maligniteetit) aiheuttavat noin 13% seulontamammografiasta, johon tarvitaan biopsia. Rintojen leesiot, jotka mammografiassa kuuluvat luokkaan 3. osuus biopsiapyynnöistä on noin 11 prosenttia.
Birds 4: keskimääräinen aika seulonnan ja vahvistetun diagnoosin välillä on yleensä 2-7 päivää
riippuen radiologin mammografian tulkinnasta lopullisen diagnoosin selvittämisessä voi olla enemmän tai vähemmän ”kiire”.
mammografiassa rintasyöpäseulonnan alkamisajankohdan ja lopullisen diagnoosin välinen aika on keskimäärin noin 2 päivää naisilla, joiden luokka on 3 tai 4.
naisille, joiden kategoria on 4 tai 5, saatetaan kuitenkin tarvita lisää kuvantamis-ja biopsiatutkimuksia. Joten keskimääräinen aikaväli ennen diagnoosia on, tai pitäisi olla noin 7 päivää.
jos takaisinsoittojen odotus on noin 7 päivää, ei se niin paha ole, eihän?
kyllä, koska naisten kannalta huolestuttavin aika on uutisen saamisen ja diagnoosin välillä.
radiologi voi seurata omaa diagnostista tarkkuuttaan
vaikka BI RADS-luokilla ei ole erityisiä merkityksiä, ne toimivat vertailukohtana radiologille omien diagnoosiensa tarkkuuden seuraamiseksi. Yleisesti ottaen, jos radiologi on sitä mieltä, että mammogrammi vastaa KAKSIRATEISTA luokkaa 4, se todennäköisesti tarkoittaa heidän omassa mielessään sitä, että leesion todennäköisyys on noin 80%: n luokkaa ductal carcinomy in situ (DCIS), invasiivinen ductal carcinomy tai lobular breast carcinomy.
Jos se osoittautuu sen sijaan fibroadenoomaksi (jonka radiologi todennäköisesti kokee olevan noin 20 prosentin todennäköisyydellä), tätä pidettäisiin ”vääränä positiivisena”, mutta silti auttaa radiologia hienosäätämään diagnoosinsa, se on kuin laadunvarmistus.
BI-RADS kategorian 3 leesioista ei pidä ottaa koepalaa
kategorian 3 kahden RADIAALIN leesioista mammografiassa asiantuntijat eivät yleensä suosittele koepalan ottamista rinnasta. Kuitenkin suuri määrä BI-RADS 3 tapauksissa eivät päätyä ottaa biopsia. Monissa tapauksissa, syyt edetä biopsia eivät ole lääketieteellisesti välttämätöntä, mutta liittyvät potilaan ahdistusta tai ehkä lääkärin epävarmuutta.
myös naisille, joilla on ”korkean riskin tekijöitä”, kuten suvussa esiintynyt rintasyöpä, saatetaan tehdä myös koepaloja kategoriaan 3 kuuluvilla mammografioilla. Biopsiaa varten lähetettyjen luokkaan 3 kuuluvien leesioiden negatiivinen ennustava arvo (NPV) on 97-100%. Mitä se tarkoittaa? Se tarkoittaa, että on lähes sataprosenttisen varmaa, ettei poikkeavuus ole rintasyöpä.
joillakin rintasyöpälääkäreillä voidaan suosia magneettikuvauksen (MRI) käyttöä KAKSIRAAJAISTEN, Kategoria 3: n leesioiden kohdalla välittömän seurannan välineenä biopsian sijaan. Rintojen leesio, jonka luokka on 3, on todella hyvin ennakoiva hyöty. Niin, radiologi voi pyytää seuranta kuvantaminen tai kannustaa lyhyen aikavälin (6 kuukautta) seuranta vaihtoehtona biopsia.
You did it again Doc, a picture of a cancer histology, in the middle of nowhere.
positiivinen ennustearvo kasvaa tyypillisesti tunnusteltavissa olevien rintamassojen osalta
Jos mammografiassa oleva rintojen leesio on kliinisesti tunnusteltava myös lääkärintarkastuksessa, lääkäri haluaa tietää, onko kasvaimessa nestemäisiä vai kiinteitä elementtejä.
eli toisin sanoen lääkintämiehet haluavat erottaa mahdollisen rintakystän tai kiinteän massan. Todellakin, ultraääni voi tehdä tämän eron, samoin kuin voi hieno neula aspiraatiobiopsia.
mammografiassa kiinteän massan ominaisuudet ovat kuitenkin epäsäännöllinen muoto, jossa on piikkimäisiä reunoja.
myös, jos massassa ilmenee mikrokalsifikaatioita, joilla on segmentaalinen jakauma ja lineaarinen morfologia, radiologi epäilee yhä enemmän maligniteettia.
nämä ovat vain joitakin mammografian osoittimia, jotka liittyvät KAKSIRADINEN 4-kategorian arviointiin ja biopsian tarpeellisuutta koskevaan päätökseen. Rintasyöpien positiivinen ennustearvo kategorian 3 ja 5 leesioissa pysyy suunnilleen samana.
Tämä on riippumatta siitä, onko leesio käsin kosketeltava vai ei. Mutta epäilyttävissä rintamassoissa, jotka luokitellaan BI-RADS 4: ksi, positiivinen ennustearvo kasvaa jopa 30%, jos vaurio on fyysisesti käsin kosketeltavissa.
Tyhjiöavusteinen laite (VAD), jota käytetään riittävässä näytteenotossa.
erilaiset biopsiat rintasyövän lavastustarkoituksiin voivat olla hieman hämmentäviä. Yleensä, lääkärit yrittävät minimoida määrä ’invasiiveness’ tai leikkaus tarvitaan saada biopsia näytteitä, ellei se on ehdottoman välttämätöntä.
tärkeä tavoite biopsiassa kategorian 4 KAKSIRATEISESTA leesiosta on saada riittävä otoskoko ja varmistaa, että karsinooman laajuus on arvioitu tarkasti.
usein käytetään tyhjiöavusteista laitetta (tai VAD-koepalaa), sillä se on hyödyllinen väline tutkia alle 1,5 cm halkaisijaltaan olevia mikrokalsifikaatioita ja rintamassoja aiheuttamatta potilaalle liikaa epämukavuutta. Yleensä kirurgi ottaa jopa 20 näytettä ’11 gauge’ – koettimella.
toinen kuva väärässä paikassa. Pahanlaatuiset mikrokalserisaatiot olisivat olleet paikallaan, ei hyvänlaatuinen fibroadenooma.
huoli ”siirtymästä” kahden RADS-luokan 5 leesioissa.
jotkut asiantuntijat ovat huolissaan kategorian 5 leesioiden koepaloista, sillä he kokevat, että kasvainsolujen epiteelisiirtymä saattaa nopeuttaa kasvua. Kun se on poistettu kehosta, syöpäsolut rappeutuvat ja kuolevat.
kirurgit pitävät kuitenkin parempana, että massa-aluetta häiritään mahdollisimman vähän. Niin, kirurgi saa minimaalinen määrä suuri koepala käyttäen core neula koepala.
kirurgi haluaa sitten määrittää kasvaimen histologisen asteen, arvioida sentinel-solmun (ensimmäiset imusolmukkeet kasvaimen ympärillä) ja näytteen hormonitasot. Jotkut lääkärit mieluummin käyttää ”hieno neula aspiraatio” (Fna) biopsia eikä suuria ydin näytteitä, kun vaurio on kiinteä ja korkea solupitoisuus. Mutta, Fna biopsia on riittämätön erottamaan DCIS ja infiltroituva duktaalikarsinooma (infiltroituva duktaalikarsinooma on kehittyneempi vaihe.)
jokaisen BI-RADS-ryhmään 5 kuuluvan biopsian päätavoite on vahvistaa ilmeisen pahanlaatuisen leesion diagnoosi ja laajuus. Muita diagnostisia menettelyjä, erityisesti kuvantaminen ja mahdollisesti biopsia kainaloiden imusolmukkeiden, on lähes aina tarpeen. Monet kirurgit poistaa rintojen leesion yhden vaiheen terapeuttinen leikkaus ja pyrkii siten häiritä sivuston, ja potilas, niin vähän kuin mahdollista.
”lyhyen aikavälin seuranta” on yleensä riittävä
Toki rintasyöpäseulontamammografian tavoitteena on havaita rintasyöpä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja viime kädessä ehkäistä rintasyöpäkuolleisuus.
rintasyöpäseulonnan toinen tärkeä osa-alue on kuitenkin minimoida sekä fyysiset että psyykkiset haitat, jotka liittyvät sellaisten naisten seulontaan, jotka ovat terveitä ja joilla ei ole rintasyöpää.
kun otetaan huomioon suuri otos keskivertopopulaatiosta, voidaan odottaa tietyn määrän ”aluksi positiivisia” lukemia, jotka vaativat lyhyen aikavälin seurantaa.
noin 5% seulontamammogrammeista vaatii seurantaa tai ”diagnostista” tutkimusta, joskin päätös seurannasta on jossain määrin subjektiivinen ja määrä voi vaihdella keskuksesta toiseen.
seuranta-aste voi vaihdella lähes 10%: n ja niinkin alhaisen kuin 1%: n välillä. Mutta todellinen määrä rintasyöpädiagnoosin naisilla, jotka vaativat lyhyen aikavälin seuranta edellyttää joko ylimääräisiä kuvantamistutkimuksia biopsia on vain noin 1%.
tässä toinen tilasto sinulle. 99 prosenttia asioista, joista murehdit, ei koskaan tapahdu.
Yleisiä kysymyksiä ja vastauksia
seulontaraporttini osoittaa, että minulla on rintojen mikrokalsifikaatioita. Tarkoittaako tämä, että minulla on syöpä?
rintojen kalkkeutumiset ovat hyvin yleisiä etenkin naisten ikääntyessä ja yleensä vaarattomia (hyvänlaatuisia mikrokalsifikaatioita). Nämä kalkkeutumiset ovat pieniä kalkkikerrostumia rintakudoksessa.
minulla on raportti, jossa todetaan ”biopsiasuositus” mitä tästä seuraa?
diagnostisiin tarkoituksiin on olemassa useita biopsiatyyppejä. Kirurginen biopsia (tai avoin biopsia) on melko harvinainen diagnostisiin tarkoituksiin. Kirurgit suorittavat yleisimpiä biopsia paikallispuudutuksessa ja nämä ovat kivuttomia. Niin, Tyypit biopsia ovat hieno neula pyrkimys ja ydin-neula biopsia.
olen saanut mammografiaraporttini ja siinä todetaan rintojeni olevan heterogeenisen tiheät. Mitä tämä tarkoittaa?
useimmat mammografiaraportit sisältävät kuvauksen rintojen tiheydestä. Kuinka tiheä rinnat ovat liittyy osuus kuitu-ja rauhaskudoksen suhteessa rasvakudokseen.
Jos raportissa todetaan, että rinnassa on ”hajanaisia fibroglandulaarisia tiheyksiä”, tämä tarkoittaa, että rinnat ovat pääasiassa rasvaisia ja niissä on pieniä alueita sidekudosta ja rauhaskudosta. Jos rintojen tiheys on suuri, se heikentää mammografian tarkkuutta ja on yhdistetty suurentuneeseen syöpäriskiin.
now I ’ ve been called dose monesti … but my rinnat … really?
- Mazouni C, Sneige N, Rouzier R, Ballyguier C, Bevers T. (2010) A nomogram to predict for malignant diagnosis of BI-RADS category 4 breast leesions. Journal of Surgical Oncology (suom. 2010) osa 102, numero 3, Sivut 220-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740578
- Taplin S, Ichikawa L, Kerlikowske K, Ernster V, Rosenberg R, Yankaskas B, et al. (2002) Concordance of Breast Imaging Reporting and Data System assessments and management recommendations in screening mammography. Radiologia (2002); 222: 529-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11818624