Scabies

tunnetaan myös nimellä Norwegian scabies, joka on syyhyn vakavampi muoto

mikä on syyhy?

syyhy on tila, joka syntyy pienen punkin (loisen), Sarcoptes scabei var hominis, aiheuttaman tartunnan seurauksena. Punkki elää yksinomaan ihmisen iholla ja on erilainen kuin punkit, jotka aiheuttavat olosuhteita muissa eläimissä. Syyhy on erittäin tarttuva (leviää henkilöstä toiseen) ja aiheuttaa erittäin kutiava ihottuma. Kutiava ihottuma johtuu punkin aiheuttamasta allergisesta reaktiosta.

voi kestää kuukauden tai enemmänkin, ennen kuin kutina kehittyy aivan uuden tartunnan saaneita ei siis välttämättä vielä kutita.

maailmanlaajuisesti syyhyyn sairastuu vuosittain noin 100-300 miljoonaa ihmistä. Pohjois-Australian syrjäisissä yhteisöissä syyhyn esiintyvyys on hyvin korkea lapsilla joissakin alkuperäisväestöissä. Syyhy voi vaikuttaa keneen tahansa ikään tai sosiaaliseen asemaan. Tartuntoja ei ehkäistä hyvällä henkilökohtaisella hygienialla tai puhtaudella.

vakavampi syyhyn alatyyppi tunnetaan nimellä ”Norwegian scabies”. Tämä tapahtuu, kun on olemassa suuri määrä punkit kehossa. Norwegian scaby esiintyy vanhuksilla tai laitoshoidossa olevilla, esim.vanhainkodeissa tai sairaaloissa asuvilla, tai henkilöillä, joilla on immunosuppressio (heikko immuunijärjestelmä) tai psyykkisesti heikentynyt.

miten syyhy leviää?

syyhypunkista kärsivällä henkilöllä voi olla kehossa 10-12 punkkia, kun taas norjansyyhypunkista kärsivällä voi olla kehossa satojatuhansia punkkeja.

syyhy leviää läheisessä henkilökohtaisessa kontaktissa (esim.ihosta ihoon) syyhypunkin saastuttaman henkilön kanssa. Tämä sisältää saman sängyn jakamisen, kädestä pitämisen tai jopa asumisen samassa talossa syyhyn saastuttaman henkilön kanssa. Yleensä syyhy ei voi tarttua kosketuksesta jaettuihin esineisiin, kuten vaatteisiin tai vuodevaatteisiin, ellei kontaktissa ole erittäin tarttuvaa norjansyytä. Mahdollisuus tarttua syyhy on lisääntynyt lämpimissä olosuhteissa, kuten pitkäaikainen fyysinen kontakti, jakaa sänky henkilön saastuttama syyhy tai lämpimissä ja kosteissa ympäristöissä, kuten Pohjois-Australiassa, jossa punkki voi selviytyä pidempään pois ihmisen isäntä.

tartunnan jälkeen voi kestää keskimäärin 4-8 viikkoa ennen kuin mitään oireita, kuten ihottumaa tai kutinaa kehittyy. Tartuntoja voi siis syntyä ihmisen tietämättä sillä hetkellä. Kuka tahansa voi saada syyhy, jopa ihotautilääkärit, jotka usein kiinni sen potilaistaan!

milloin syyhy kannattaa pitää mahdollisena?

• Jos on uusi erittäin kutiava ihottuma, jonka syytä ei tiedetä
• Jos on ollut kosketuksessa jonkun kanssa, jolla on ollut syyhy
• Jos ystävällä, kumppanilla tai perheenjäsenellä on samaan aikaan kutiava iho
• Jos pienten lasten ja imeväisten käsissä tai jaloissa on kutiavia märkärakkuloita (pieniä rakkuloita tai märkää sisältäviä näppylöitä),
• Jos peniksessä on kutiavia punaisia kyhmyjä tai kyhmyjä
• Jos pieni punkki kaivautuu (squiggly lines) näkyy iholla erityisesti käsissä.

miten syyhy diagnosoidaan?

syyhy on syytä epäillä kaikilla, joilla on viime aikoina (viikoista kuukausiin) alkanut selittämätön ja vaikea kutina. Henkilö voi olla ollut yhteydessä joku, joka on syyhy tai on kutiava ihottuma.

kutina on usein pahempaa yöllä. Se voi kokea koko kehon, mutta yleensä ei vaikuta kasvot tai päänahan aikuisilla. Kutina sukuelinten alueella, pakaroissa ja nänneissä on yleistä. Iho näyttää punaiselta ja turvonneelta ja voi joskus olla hilseilevä tai karstainen rupi. Kutisevia kyhmyjä tai kyhmyjä voi esiintyä peniksessä ja ne ovat tyypillisiä syyhylle. Pustules (rakkuloita tai näppylöitä, jotka sisältävät mätä) käsissä ja jaloissa voi esiintyä imeväisillä, joilla on syyhy. Ihmiset, jotka ovat hyvin herkkiä (yliherkkiä) punkki voi kehittyä nokkosihottuma tai rakkuloita.

the scabies Punk paljaalla silmällä tai ilman suurennusta. Punkki kuitenkin jättää ihoon kiemuraisia viivoja (koloja), jotka ovat yleensä alle sentin pituisia. Nämä kolot ovat tyypillisiä ja diagnostisia syyhy. Koloja on yleisimmin käsissä (erityisesti sormien välissä), ranteissa ja jaloissa. Mikroskooppi tai dermatoskooppi voidaan tunnistaa punkki ja vahvistaa diagnoosin. Useiden kolojen uurteet paljastavat punkin, munat tai ulosteen, kun niitä tutkitaan suurennettuna.

ihotautilääkäri voi ottaa ihokartoituksen diagnoosin vahvistamiseksi.

ketä tulisi hoitaa, jos syyhyä epäillään?

on tärkeää, että kaikki ihmiset, jotka ovat olleet läheisessä kontaktissa syyhypunkin kanssa, hoidetaan samaan aikaan. Kaikkia tartunnan saaneen kotitalouden jäseniä, myös niitä, jotka ovat olleet läheisessä fyysisessä kosketuksessa saastuneen kotitalouden jäsenten kanssa, olisi hoidettava riippumatta siitä, onko heillä kutinaa vai ei. Suurperheissä tähän kuuluvat isovanhemmat, sedät, tädit ja muut sukulaiset, jotka ovat olleet läheisessä fyysisessä kosketuksessa sairastuneisiin ihmisiin.

miten syyhyä hoidetaan?

kaikkia saman parlamentin jäseniä tulisi hoitaa yhtä aikaa. Onnistuminen riippuu syyhyn perusteellisuudesta ja vaiheittaisesta hoidosta eikä syyhyn hoitoon käytettävästä lääkkeestä.

Permetriini on Australiassa valittu hoitomuoto sen tehokkuuden ja alhaisen toksisuuden vuoksi. Permetriini on voide, jota saa kemistiltä ilman käsikirjoitusta.

lääkärille on kerrottava raskauden mahdollisuudesta ennen kuin mitään voidetta tai tablettia käytetään syyhyn hoitoon naisilla, jotta syyhydiagnoosi saadaan varmemmin selville. Permetriiniä voidaan käyttää huolellisesti raskauden ja imetyksen aikana. Erityiset varotoimet saattavat olla tarpeen vauvojen, pikkulasten ja/tai vanhojen ja heikkojen ihmisten hoidossa.

muita hoitoja ovat: paikallisesti käytettävät lindaani -, bentsoyylibentsoaatti -, malationi -, rikki-tai krotamitonivoiteet ja suun kautta otettava ivermektiini tai kom-trimoksatsoli.

miten syyhy hoidetaan permetriinillä?

1. ennen nukkumaanmenoa levitä permetriinivoide koko vartaloon kaulasta alaspäin (käsittele myös pää ja kaula imeväisillä ja yli 55-vuotiailla aikuisilla). Se kestää noin 30mg (yksi putki) kattaa keskimääräinen aikuinen elin. On tärkeää levittää voidetta koko kehoon eikä vain kutiseville alueille.Varmista, että voide levitetään kaikkiin kehon osiin kiinnittäen erityistä huomiota kyynärpäihin, rintoihin, nivusiin/sukupuolielimiin, käsiin ja jalkoihin (myös kynsien alle). Kaikki alueet, jotka jäävät pois, voivat aiheuttaa tartunnan jatkumisen.Kaikkia kotitalouden jäseniä tulisi hoitaa yhtä aikaa, vaikka he eivät kutisisi.

1. emulsiovoidetta tulee antaa vaikuttaa vähintään 8 tuntia (yleensä yön yli) ennen pesua. Jos kädet pestään tämän kahdeksan tunnin aikana, voide tulee levittää uudelleen käsiin.
2. seuraavana aamuna (tai 8 tuntia myöhemmin) kaikki vuodevaatteet ja vaatteet tulee poistaa, vaihtaa ja pestä kuumalla vedellä, koska tämä tappaa punkin ja sen munat. Jos esineitä ei voi pestä kuumassa vedessä, myös kuivapesu, silitys tai kuumien vaatteiden kuivaus ovat tehokkaita menetelmiä punkin ja sen munien tappamiseksi.
3. kaikki vaatteet tai vuodevaatteet, joita ei voida käsitellä vaiheen 3 määräysten mukaisesti, tulee laittaa muovipussiin ja sulkea vähintään 7 päiväksi. Punkki ja munat kuolevat tänä aikana. Punkit selviävät yleensä vain noin 72 tunnin matkan päässä ihmiskehosta, joten ammattimaisia kaasutuspalveluja ei yleensä tarvita.
4. kaikkien kotitalouden jäsenten hoito (vaiheet 1-4) toistetaan uudelleen 7-10 päivää myöhemmin, jotta syyhy olisi mahdollisimman puhdas. Yleensä permetriinin jatkokäyttö ei ole perusteltua ja voi aiheuttaa komplikaatioita, jos sitä käytetään liikaa. Keskustele tästä lääkärisi kanssa, jos sinulla on ongelmia.
5. Permetriinivoide saattaa joskus pistää tai ärsyttää ihoa. Jos tämä on vaikeaa, pese voide heti pois ja ota yhteyttä ihotautilääkäriin keskustelemaan muista hoitovaihtoehdoista.

miksi iho kutisee vielä hoidon jälkeen?

on tavallista, että kutina jatkuu 4-6 viikkoa sen jälkeen, kun syyhy on hoidettu edellä kuvatulla tavalla.

on useita syitä, miksi kutina / ihottuma voi jatkua hoidon jälkeen.

• punkkien ja niistä saatavien tuotteiden aiheuttama allerginen reaktio kestää yleensä useita viikkoja ennen kuin kaikki punkit ovat kuolleet. Tätä tilaa kutsutaan usein ”Post-scabetic kutinaa”. Ihotautilääkäri voi määrätä voiteen helpottamaan tätä kutinaa. Kyhmyt (kyhmyt) johtuu syyhy joskus kestää jopa useita kuukausia täysin selkeä ja voidaan hoitaa ihotautilääkäri. Post-rupinen kutina tai kyhmyt eivät tartu.
• syyhyn hoito voi ärsyttää ihoa ja aiheuttaa ärsyttävän ihottuman kehittymisen. Kosteusvoiteiden ja kylpyöljyjen käyttö voi auttaa ratkaisemaan tämän tyyppisen kutinan. Ajankohtainen kortikosteroidi voidaan määrätä auttamaan rauhoittaa ihottumaa.
• on ilmaantunut uusintatartuntoja. Syyhy tarttuu uudelleen, jos lähikontaktia ei ole hoidettu riittävästi. Siksi kaikki kotitalouden jäsenet ja läheiset fyysiset kontaktit tulisi hoitaa perusteellisesti ja samanaikaisesti.
• punkkeja on edelleen, koska hoitoa ei ole tehty oikein.
• resistenssi rupimyrkkyhoidolle on hyvin harvinaista.
• iho on syytä tutkia uudelleen ihotautilääkärillä, jos kutina ei muutaman viikon aikana hellitä.

mikä on syyhyn lopputulos?

Syyhypunkkitartunta voidaan hoitaa tehokkaasti ja turvallisesti ja poistaa ilman pitkäaikaisia komplikaatioita.

toipumista syyhypunkkitartunnasta voivat vaikeuttaa muut ylimääräiset infektiot, kuten bakteeri-infektiot (märkärupi tai selluliitti), varsinkin jos iho on naarmuuntunut ja vaurioitunut. Voimakas raapiminen voi vahingoittaa ihoa ja aiheuttaa pysyviä jälkiä. Hoitamattomana etenkin alkuperäisväestöllä märkärupi voi aiheuttaa kroonista sydän-ja munuaissairautta.