FARGO — ihmisruumiin jokaisella osalla on jokin tarkoitus, mutta on helpompaa kuin koskaan tulla toimeen muutaman puuttuvan palan kanssa. Rhonda Ketterling, Sanford Healthin pohjoisen alueen johtava lääkäri, sanoi, että jopa sellaisten elinten kuin umpilisäkkeen, joita yleisesti pidetään hyödyttöminä, on osoitettu olevan osansa kehon kehityksessä ja ylläpidossa. ”Kyse on vain siitä, onko elämämme todella riippuvainen heidän toiminnastaan”, hän sanoi. Ja kun sairaus, infektio tai toimintahäiriö tekee tuhojaan elimelle, se on Perhamin (Minn.) Terveyskirurgi Randel Stolee.
”aika yllättävää tome, jos näen jonkun viisikymppisen, jolta ei ole poistettu mitään”, hän sanoi. Mitä yli 70 elimestä voimme elää ilman? Ketterling sanoi, että nykyaikaisen lääketieteen, keinotekoisten hormonien,korkean teknologian lääketieteellisten laitteiden, kuten ulkoisten sydänpumppujen ja hoitovaihtoehtojen, kuten dialyysin, avulla henkilö voi menettää tai kärsiä minkä tahansa elimen tai ainakin osan vahingoittumisesta ja silti selviytyä-mutta he eivät välttämättä nauti samasta elämänlaadusta. ”Aivot ovat se, jota emme todellakaan voi korvata”, hän sanoi. ”Olemme jumissa siellä.”
leikkaa se pois
vaikka elinten poisto tuskin on uusi asia-nielurisojen poisto eli nielurisojen poisto on ollut noin 3 000 vuotta-stoleen mukaan kirurgien poistoissa on tapahtunut muutoksia nykyään. Kilpirauhanen, kaulassa oleva rauhanen, joka tuottaa aineenvaihduntaa ja energiatasoja sääteleviä hormoneja, poistetaan edelleen, jos struuma tulee niin suureksi, että se tukkii hengitystiet. Mutta hän sanoi, että se on harvinaisempaa nykyään, koska suola, leivät ja monet tavalliset elintarvikkeet sisältävät nykyään jodia, mikä vähentää jodin puutteen riskiä, joka voi aiheuttaa struuma. Noin strep kurkun voisi aiheuttaa vakavia riskejä aiemmin, Stolee sanoi, minkä vuoksi nielurisat olivat lähes väistämätön tavoite poistaa 1920-luvulla ennen antibiootteja oli saatavilla. ”He vain kiersivät talosta taloon ja poistivat melkein kaikilta nielurisat”, hän sanoi. Ajat ovat kuitenkin muuttuneet, ja stoleen mukaan kirurgit harkitsevat nyt vain kurkun takaosan kudosten poistamista, jos joku kärsii toistuvista nielutulehduksista tai nielurisatulehduksesta, joka voi tukkia hengitystiet. Adenoidit, toinen osa imunestejärjestelmän sijaitsee aivan takana nenäontelon, työskennellä risat kuin kehon ensimmäinen puolustuslinja sairauksia ja infektioita vastaan tulevat suusta. Kudos poistettiin ennen nielurisojen mukana, mutta stolee sanoi kirurgien voivan jättää sen sinne, jos todellinen ongelma on vain nielutulehdus tai nielurisatulehdus. Mutta kolekystektomia eli sappirakon poisto on yhä suositumpaa, ja Ketteringin mukaan Amerikan lihavuusepidemia tarkoittaa, että se ei todennäköisesti muutu lähitulevaisuudessa. Centers for Disease Control and Prevention raportoi 403,000 amerikkalaiset oli menettely vuonna 2007. Sappirakko on pieni elin, joka varastoi sapen, joka on tuotettu maksassa ja auttaa ruoansulatusta rasvaisten elintarvikkeiden. Mutta jos se on otettu lievittää kovaa kipua ja infektioriskiä, joka tulee sappikivet, sappi sen sijaan virtaa suoraan ohutsuolessa. Useimmille ihmisille ei ole havaittavaa eroa, mutta hän sanoi, että jotkut potilaat kärsivät kroonisesta ripulista, jota voidaan parantaa lääkkeillä.
”surkastunut” elin
umpilisäke on pitkään ollut yksi parjatuimmista ruumiinosista, ja sitä pidetään usein ”surkastuneena” elimenä, joka on evoluution jäljiltä jäänyt jäännös, jolla oli ennen tarkoitus, mutta joka on sittemmin heikentynyt toiminnaksi. Ketteringin mukaan tutkimus on kuitenkin antanut uuden elämän pikkusormen kokoiselle elimelle, joka roikkuu paksusuolen päässä. Umpilisäke kerääntyy imukudokseen syntymämme jälkeen ja saavuttaa apeakin 20-tai 30-vuotiaina, hän sanoi, ja on ajateltu, että elin altistaa valkosoluja bakteereille asianmukaisen vasta-ainevasteen muodostamiseksi. ”Mutta koska monet kehomme järjestelmät ovat tarpeettomia, meillä on paljon asioita immuunijärjestelmällemme”, hän sanoi. ”Voimme tietysti toimia melko hyvin ilman umpilisäkettämme.”Noin 326,000 amerikkalaiset tehtiin umpilisäkkeen vuonna 2007, useimmiten umpilisäkkeen–kun elin tulee tukossa ja tulehtunut, usein johtaa infektio, joka voi olla tappava, jos liite murtuu ja vuotaa vatsaan. Ovat portti CDC arvioitu elinikäinen riski sairastua umpilisäke on 8,6 prosenttia miehillä ja 6,7 prosenttia naisilla, ja Ketterling sanoi tutkijat eivät ole paikantanut mitään ajatellut pyytää mahdollisesti kuolemaan ehto, joka vaatii kiireellistä leikkausta. Hän sanoi, että yksi yleisimmistä menettelyistä Amerikassa on edelleen kohdunpoisto,
tai kohdun poisto, johon usein kuuluu munasarjojen poisto hyvänlaatuisten kasvainten, syöpien tai muiden sairauksien hoitamiseksi. CDC raportoi 517000 tällaista toimenpidettä vuonna 2007, ja on arvioitu, että kolmannes Amerikkalaisnaisista joutuu kohdunpoistoon 60-vuotiaaksi mennessä. Miehillä on omat ainutlaatuiset ongelmansa elinten kanssa-Ketteringin mukaan monet miehet käyvät läpi ikänsä myötä eturauhasensa osittaisen tai täydellisen poiston. CDC arvioi, että vuonna 2007 tällaisia menettelyjä oli 156 000.
puuttuvat tärkeät elimet
Stolee sanoi, että on paljon harvinaisempaa poistaa perna, vatsan vasemman yläpuolen elin, joka suodattaa punasoluja ja tappaa huonoja soluja. Se voi aiheuttaa suuria ongelmia ihmisille, joilla on verisolujen häiriöt, kuten sirppisoluanemia, ja elin joskus poistetaan, koska se on liian tulehtunut tai päästä eroon liikaa verta. Mutta hän sanoi, että suurin syy sen poistoon on trauma, kuten auto-onnettomuus, joka voi rikkoa vaikeasti korjattavan, ohutseinäisen elimen. Pernalla on myös rooli immuunijärjestelmässä, joten ihmiset, jotka puuttuvat siitä, tarvitsevat rokotuksia keuhkokuumeen, aivokalvontulehduksen ja influenssan tyyppeihin. Stoleen mukaan monet muutkin elimet voivat olla leikkuulaudalla, jos niistä tulee syöpiä tai sairauksia. Tämä pätee kateenkorva, rauhanen rintalastan takana, joka auttaa kehittämään immuunijärjestelmää sikiöiden mutta vähitellen kutistuu, kunnes se on lähes huomaamaton murrosiän jälkeen.
sama pätee muihinkin elintoimintoja ylläpitäviin elimiin. Haima, joka tuottaa insuliinia ja entsyymejä, jotka auttavat sulattamaan ruokaa,voidaan tarvittaessa poistaa osittain tai kokonaan; kirurgit voivat poistaa huonon keuhkojen, jos toinen on vielä kunnossa; ihmiset lahjoittavat usein toisen munuaisistaan ja voivat tulla toimeen ilman sitä; jopa maksa, elintärkeä elin, joka tuottaa sappea ja hajottaa myrkkyjä, voi uusiutua, jos kirurgit poistavat huonon lohkon.
Ketterling sanoi,että ihmiset selviävät puuttuvista elimistä huolimatta kahdesta syystä: nykyaikaisesta lääketieteestä ja kehon ”tarpeettomasta” luonteesta, muiden elinten poimiessa löysät puuttuvien palojen varalta. ”Olemme kauniisti suunniteltu”, hän sanoi. Lääketieteen edistysaskeleetkin ovat auttaneet. Ketterling sanoi, että insuliini voi auttaa korvaamaan haiman elintärkeän toiminnan, keinotekoiset hormonit voivat korvata puuttuvat rauhaset, ja lääketieteelliset laitteet, kuten ulkoiset sydänpumput ja dialyysilaitteet, voivat pitää ihmiset elossa ongelmien kanssa, jotka olisivat olleet kohtalokkaita vain vuosikymmeniä aiemmin. ”Kun ajattelee, mitä voimme tehdä nyt sydämentahdistimilla, jotta sydämen rytmi toimisi paremmin, asioita, joita pystymme tekemään dialyysillä, se on melko erinomainen vauhti, joka tapahtuu, ja nyt robottileikkauksia”, hän sanoi. ”Uskon, että genomiikan ja nanoteknologian avulla kaikki nämä asiat vain kiihdyttävät muutoksen nopeutta.”Stolee sanoi poistaneensa jopa kaksi kolmasosaa paksusuolesta yhdeltä potilaalta, jolla oli edelleen normaali suolen toiminta toimenpiteen jälkeen. Ihmiset voivat menettää jopa puolet noin 40 metriä ohutsuolesta ja selviytyä, hän sanoi. Mutta hän sanoi, ettei näitä paloja pitäisi pitää epäolennaisina vain siksi, että selviämme ilman niitä. Eräs bloggaaja vertasi sitä ihmiskehon kahteen jalkaan-ihmiset voivat elää sen jälkeen, kun toinen jalka on poistettu, mutta kukaan ei pitäisi puuttuvaa jalkaa epäolennaisena niiden syvällisten muutosten vuoksi, joita he kohtaavat ilman sitä. ”Voisit luultavasti leikata pois rasvaa ja ihmiset eivät välitä; voisit leikata umpilisäke, ja he eivät välitä niin paljon”, Stolee sanoi. ”Mutta muilla on funktio.Kuinka ilmeistä on, että he eivät huomaa sitä? Niin varmaan jotkut ihmiset päättävät, voivatko he mennä ilman sitä.”