gennemførligheden af Ask-3 “hjemmeprocedure” blev vurderet i et feltforsøg i en nordindisk bymiljø. Forud for de fem måneders dataindsamling var der en 11 dages træning, herunder oversættelse, kulturelle tilpasninger og standardisering af eksaminatorerne. I translationsprocessen blev fire elementer ændret for at være passende for studiepopulationen. Den generelle feedback både under uddannelsen af eksaminatorerne og under det kliniske forsøg viste, at børn, plejere og eksaminatorer ofte fandt ask-3 “hjemmeproceduren” behageligt at deltage i. Undersøgerne oplevede ask – 3″ hjemmeproceduren ” som et rimeligt og gennemførligt instrument til administration i det aktuelle kliniske forsøg. Under undersøgelsen blev alle initierede sessioner afsluttet og med meget få savnede observationer. ICC-værdierne viser en høj grad af interobservatøraftale både under standardisering og hovedundersøgelsen, hvilket indikerer gennemførligheden af Ask-3 med hensyn til indsamling af pålidelige data.

desuden var de samlede ask-score i hele spektret af mulige værdier, men nogle poster viste ingen variation. Korrelationskoefficienterne viste tilfredsstillende overensstemmelse mellem de fem underskalaer og den samlede skala, men de standardiserede alfaværdier varierede i de forskellige underskalaer og aldersniveauer, hvilket indikerer en vis svaghed i den interne konsistens.

for de kulturelle tilpasninger af Ask-3-formularerne blev fire elementer i de 11 relevante formularer identificeret som ukorrekte i en nordindisk sammenhæng og blev ændret. Dette er i overensstemmelse med andre undersøgelser af oversættelse og tilpasning af Ask til nye kulturelle sammenhænge, der rapporterer lignende ændringer på postniveau . Det kan synes, at nogle elementer er mere udfordrende at bruge i andre kulturer. For eksempel, varen vedrørende en gaffel blev ændret i denne undersøgelse, ligeledes rapporterer en undersøgelse i Ecuador, at genstande, der involverede brug af en gaffel, blev fjernet, da de ikke ofte bruges . I den tidligere nævnte undersøgelse fra Indien blev varerne med gafler også for det meste ubesvarede, hvilket tyder på, at varerne var irrelevante for børnene i prøven . Desuden viste spejle sig at være ualmindelige for den nuværende undersøgelsespopulation, også demonstreret i tidligere tilpasninger . I ask-3-manualen fremhæves spejlelementerne som mulige problematiske genstande for mange kulturer . Dette kan tyde på, at der er nogle ting, der er mere kulturelle specifikke end andre, og som bør overvejes med særlig omhu under fortolkningen af resultaterne fra undersøgelser, samt når der foretages nødvendige justeringer i fremtidige undersøgelser.

i denne undersøgelse viste atten poster ingen variation, da alle børn i de specifikke alderskategorier havde udviklet den relevante færdighed for varen, for eksempel færdigheden i at gå i grovmotorisk underskala. Dette kunne have været tilfældigt, da grupper på hvert aldersniveau var små (fra 16 til 52 deltagere i hver aldersgruppe). Antallet af konstante genstande kan dog også være et udtryk for kulturelle forskelle i børneopdrætspraksis og forventninger til børns udvikling mellem Nordindien og USA. Denne sidste antagelse giver anledning til ideen om, at de 18 konstante genstande ikke er udviklingsmæssigt passende for denne nordindiske prøve af spædbørn og småbørn og bør justeres og/eller omgrupperes alder passende inden videre brug.

den interne konsistens af Ask-3, når den blev overført til en nordindisk indstilling, blev udtrykt ved korrelationer mellem de samlede scoringer og underskala-scoringer og ved standardiserede alfaer. De stærke og konsistente korrelationskoefficienter mellem alle de fem underskalaer og den samlede ask-3-skala indikerer samtidighed. De moderate korrelationskoefficienter mellem de fem underskalaer forventes, hvilket indikerer en vis grad af overensstemmelse mellem underskalaerne, men samtidig understreger, at underskalaerne måler forskellige udviklingsevner. Disse resultater er i overensstemmelse med sammenhængen mellem de forskellige underskalaer og de samlede scoringer, der er beskrevet i ask-3-manualen . For de standardiserede alphas er billedet imidlertid ikke så klart. De 66 alfaværdier spænder fra meget internt konsistente til utilfredsstillende og i to tilfælde negative værdier. De standardiserede Alfas for den samlede skala i de forskellige aldersgrupper indikerer generelt, at skalaen er meget internt konsistent og måler de samme tematiske områder. For underskalaerne varierer værdierne dog. Beregningerne af de standardiserede alfaer udfolder derfor yderligere problematiske elementer, der forårsager utilfredsstillende alfaværdier og endda negativ elementkovarians. Disse poster er uforenelige med de andre poster i underskalaen og vurderer derfor muligvis ikke det samme udviklingsområde i denne indstilling. Analyse af relevante underskalaer ved fjernelse af tilpassede elementer fører ikke konsekvent til forbedret intern konsistens og indikerer således, at disse ikke er den primære årsag til de dårlige interne konsistenser. De problematiske elementer bør undersøges nærmere for at få en forståelse for, hvorfor visse elementer i denne kulturelle indstilling viser inkonsekvens. Med yderligere justeringer af visse elementer kan der være en mulighed for at forbedre den interne konsistens af skalaerne, og derefter øge niveauet af pålidelighed.

beregningerne af de standardiserede alfaer er følsomme over for antallet af elementer, der er inkluderet i analysen . I alfa-beregningerne af den samlede skala er 30 poster inkluderet, mens kun seks poster er inkluderet i beregningerne af subscale alphas. Konstante elementer er udelukket fra analysen af standardiserede alphas, og derfor kan antallet af varer være endnu færre end seks på bestemte aldersniveauer i denne undersøgelse, da I alt 18 varer er konstante. Dette kan reducere alfaværdierne i de relevante underskalaer og aldersniveauer yderligere. To alfaværdier er særligt problematiske i vores beregninger. Disse er i den personlige sociale skala efter 24 og 36 måneder, hvor genstande forårsager negativ gennemsnitlig kovarians og derfor overtræder antagelserne i beregningerne, hvilket resulterer i ingen alfaværdier vist i resultaterne.

i den tekniske rapport i ask-3-manualen er de standardiserede alfaværdier fra deres prøve på 18 000 børn opført. Det blev konkluderet, at underskalaernes samlede interne konsistens var god til acceptabel. Imidlertid har tabellen over alphas for alle aldersintervaller værdier fra 0,51 til 0,87. Den personlige sociale underskala er skalaen med de fattigste værdier. I en undersøgelse af den tværkulturelle tilpasning af Ask-2 til en koreansk indstilling varierede de standardiserede alfaværdier for alle underskalaer fra 0,30 til 0,91, igen med de fattigste værdier i den personlige sociale underskala . I deres diskussion af undersøgelsen, Heo, væbnere og Yovanoff hævder, at personlige sociale genstande såsom spise-og påklædningsevner vil give anledning til forskelle mellem den koreanske og den amerikanske prøve. Gladestone et al. argumenterer tilsvarende i deres rapport om ændring af vestlige screeningsværktøjer til en Malavisk indstilling, at kulturelle forskelle ofte forekommer inden for social udvikling. Disse antagelser er i overensstemmelse med den nuværende undersøgelse, hvor de personlige sociale underskalaer tilbyder de samlede fattigste alfaværdier. I processen med yderligere tilpasning af Ask – 3 til en nordindisk indstilling skal den personlige sociale underskala håndteres med særlig omhu.

Vi administrerede ask-3 som “hjemmeprocedure”. Feedback og observationer under sessionerne indikerer, at ask-3 “hjemmeproceduren” generelt var en fornøjelig tid både for børn og plejere. Eksaminatorer oplevede den justerede ask – 3 som rimelig i vurderingen af børn fra området. Dette indikerer, at ansigtsgyldigheden af den justerede ask-3 var tilfredsstillende. Sessionerne var korte, og alle 422 børn afsluttede deres session, når den blev indledt. Børn fik tid under sessioner til at øve med muligt ukendt materiale og blev scoret baseret på deres præstationer under sessioner. Baseret på muligheden for at indsamle oplysninger både fra observation og caregiver rapport manglende data var knappe. Disse faktorer understøtter gennemførligheden af Ask-3 “hjemmeproceduren” i store befolkningsbaserede undersøgelser. Desuden blev udviklingsvurderingen udført til en lav pris. Undersøgerne var ikke psykologer, ask-3-kittet blev købt online, og der kræves kun et sæt til undersøgelsesstedet. Nødvendige materialer og udstyr til “hjemmeproceduren” blev købt på lokale markeder eller hentet fra internettet. Tilgængelige værktøjer til lave omkostninger, der er nemme at bruge, og som er behagelige for børnene i en given kultur, er i overensstemmelse med anbefalingerne fra Fernald, Kariger, Engle og Raikes i deres værktøjssæt til vurdering af børns udvikling i lav-og mellemindkomstlande.

tilgangen til “hjemmeprocedure” kræver dog en vis uddannelse af eksaminatorer ud over træningssessioner efter den indledende træning. I vores undersøgelse gennemførte vi en 11 dages træning, som også omfattede diskussioner om kulturelle tilpasninger. ICCs både standardiseringsøvelserne under træning og kvalitetskontrollen i studieperioden viser, at eksaminatorerne gennem intensiv træning og efterfølgende praksis formåede at opnå en høj grad af enighed i deres scoringer. De tilfredsstillende ICC ‘ er tjener som yderligere støtte til, at ask-3 “hjemmeproceduren” kan være en gavnlig tilgang til effektivt at opnå pålidelige data om børns udviklingsstatus til forskningsformål.

en udfordring I ask-3″ hjemmeproceduren ” til forskningsformål er, at selvom eksaminatorernes hensigt var at observere så meget af børnenes færdigheder under sessioner som muligt, giver nogle ask-emner ikke denne mulighed på grund af dens iboende struktur. Analyse viser, at Motorskalaerne og Problemløsningsskalaerne inkluderer de fleste elementer, der kan observeres af eksaminatorer under en vurderingssession. De to resterende skalaer, kommunikation og personlig Social inkluderer flere ting, der kræver information fra plejeren for at score. Skalaerne kan derfor opfattes som at give data af forskellig kvalitet, tre af skalaerne giver objektiv information scoret af uddannede eksaminatorer, og to af skalaerne er mere afhængige af den subjektive rapport fra plejere.Forældrerapport giver en risiko for unøjagtighed og/eller overstatements i rapporten om barnets udvikling på grund af faktorer som social ønskværdighed, omsorgspersoner manglende erfaring med at fortolke deres barns færdigheder og/eller deres manglende evne til nøjagtigt at rapportere barnets adfærd . Systemet er dog udviklet og baseret på overbevisningen om, at omsorgspersoner kan give oplysninger til korrekt vurdering af deres børn. For eksempel viser en undersøgelse, der sammenligner askv-færdiggørelsen af lav-og mellemindkomstforældre i USA med efterfølgende vurdering af Bayley-skalaen for spædbarns-og Småbørnsudvikling, ingen forskelle i nøjagtigheden af scoringen i de to grupper af forældre, hvilket giver støtte til ideen om, at forældre-udfyldelse af spørgeskemaer til børneudvikling giver pålidelige data også i højrisikogrupper . For nu, når man bruger ask – 3″ hjemmeprocedure ” til forskningsformål i denne kulturelle indstilling, data skal fortolkes omhyggeligt med forskellen i kvaliteten af information i tankerne.

den samlede ask-3 score spænder fra nul (ingen score) til 300 (fuld score), i vores undersøgelse varierede scorerne fra 30 til 300. De fem underskalaer varierede fra nul til 60 (fuld underskala score). Vores resultater antyder, at selvom dataene ikke er perfekt normalt fordelt, lykkedes det ask-3 at identificere børn i begge ender af skalaen. De samlede ask-score har et gennemsnit på 231,9 og SD på 50, mens gennemsnitsresultatet for underskalaerne varierer fra 44,8 til 47,8. En undersøgelse foretaget af Kerstjens et al. sammenligner gennemsnitlige underskala værdier mellem hollandske, amerikanske, norske og koreanske prøver. Middelværdierne fra vores undersøgelse er generelt lavere på alle underskalaer, bortset fra den Fine motoriske underskala var middelværdier fra vores undersøgelser lidt større end i den hollandske og amerikanske prøve, men stadig lavere end i den norske og koreanske prøve. Hensigten med denne undersøgelse har ikke været at formelt validere ask-3 for en nordindisk indstilling og etablere afskæringsresultater for udviklingsforsinkelse hos børnene. Forskellene i gennemsnitlige underskalaværdier bør derfor fortolkes med omhu. Fernald, Kariger, Engle og Raikes understreger, at når afskæringsresultater ikke er etableret for den givne kultur, hvor screeningsværktøjet anvendes, bør dets anvendelse begrænses til at sammenligne grupper. Forskellene mellem middelværdier i vores undersøgelse fra andre undersøgelser understreger denne erklæring. Indtil der er foretaget yderligere validering af Ask-3 for denne særlige population, er der ingen afskæringsresultater, der er mulige for denne nordindiske prøve, og data bør begrænses til sammenligning af grupper.

når man vurderer overførslen af et vurderingsværktøj til en ny kulturel kontekst, er test-retest pålidelighed af betydning. Inden for rammerne af denne undersøgelse var en sådan evaluering ikke mulig. Dette er en bestemt svaghed i undersøgelsen. Desuden ville pilotering af det oversatte spørgeskema forud for undersøgelsen være at foretrække og give plads til yderligere justeringer inden studiestart baseret på foreløbige beregninger af interne konsistenser, variabilitet og konstante poster. Disse begrænsninger i undersøgelsen, sammen med andre bemærkninger i Diskussionsafsnittet, skulle danne grundlaget for yderligere forsøg på at overføre ask-3 til nye kulturelle omgivelser.