Toddler tilbageholdelse af tarmbevægelser kan have brug for beroligelse

25.maj 2012

kære Mayo Clinic:
hver gang min 2-årige barnebarn føler en afføring kommer, gør hun alt, hvad hun kan for at holde den inde. Hun græder og har tydeligvis meget smerte, men hun nægter at gå. Et varmt bad hjælper nogle gange, men ikke altid. Kunne der være noget galt med hende fysisk? Er der noget, vi kan gøre for at hjælpe?

svar:

dette kan være en skræmmende situation for et lille barn. En af de bedste ting, du kan gøre for at hjælpe, er at være beroligende, når dit barnebarn har svært ved afføring. Kun et lille antal småbørn, der har problemer som du beskriver, har en underliggende medicinsk tilstand eller et fysisk problem. Men situationen bør vurderes af hendes primærlæge. Problemet med at tilbageholde afføring, hvis det ikke løses, kan føre til forværring af forstoppelse, mavesmerter og lækage af afføring.

mange småbørn begynder at holde i afføring, fordi de havde en, der var smertefuld og frygter, at det samme kunne ske igen. Dette udløser en vanskelig cyklus. Når afføring sidder i endetarmen, absorberes vand fra afføringen igen, hvilket gør afføringen hårdere. Det bliver også større, da mere afføring kommer ind i endetarmen. Når det passerer, kan en stor, hård afføring forårsage sprængning, analrivning eller rektal blødning og yderligere smerte, hvilket får barnet til at være mere bange for afføring. Som et resultat vil barnet udvikle fortsat tilbageholdelse af afføring og endnu værre forstoppelse.

din barnebarns primærplejelæge kan hjælpe. Lægen vil sandsynligvis spørge om barnets medicinske og familiehistorie og derefter udføre en grundig fysisk undersøgelse. Lægen kan spørge, om der er en familiehistorie af gastrointestinale problemer eller andre sygdomme, der kan forårsage kronisk forstoppelse. Disse inkluderer skjoldbruskkirtelsygdom, cystisk fibrose, cøliaki og Hirschsprungs sygdom.

under den fysiske undersøgelse vil lægen vurdere, hvor godt barnet vokser. Dårlig vækst er et tegn på, at der kan være en underliggende medicinsk tilstand. Lægen vil også kigge efter maveproblemer og undersøge barnets anus for at sikre, at der ikke er anatomiske problemer, der kan forårsage forstoppelse.

normalt afslører historien og den fysiske undersøgelse ingen underliggende medicinske tilstande eller bekymringer. Sjældent, selvom, de afslører røde flag, der kan indikere et problem. I så fald er en henvisning til en pædiatrisk gastroenterolog passende.

hvis alt er normalt fysisk, er den bedste måde at tackle forstoppelse med et lille barn på at forsikre barnet om, at det er okay at have afføring. Nogle gange bliver voksne bekymrede over, at et barn holder afføring på grund af stædighed. Det er sjældent tilfældet. De fleste småbørn tilbageholder afføring, fordi de har haft en smertefuld oplevelse med at passere afføring. Børn reagerer ofte og lærer at slappe af, når de får beroligelse og positiv forstærkning.

tag også skridt til at holde afføringen blød, så barnet nemt kan få afføring, når trangen udvikler sig. For at holde afføringen blød skal du overvåge barnets kost. Mere end tre til fire portioner mejeriprodukter om dagen kan undertiden føre til forstoppelse, ligesom sojaprodukter. En afbalanceret kost, der omfatter hele hvede produkter, og friske frugter og grøntsager — især bønner, broccoli, æbler og pærer — kan holde afføring blød. Prune, blomme eller pæresaft kan også blødgøre afføring. For meget juice kan dog forårsage diarre og mavesmerter.

for nogle børn er diætændringer ikke nok til at holde afføringen blød. Medicin muligheder er tilgængelige og sikkert for børn, og omfatter afføring blødgørere og afføringsmidler. Men brug ikke disse lægemidler til et barn uden først at tale med en læge. Nogle produkter er ikke sikre for spædbørn, og et barns reaktion på medicin skal overvåges.

kronisk forstoppelse og tilbageholdelse af afføring hos småbørn tager normalt mindst et par uger at løse. Men med tiden, med støtte og opmuntring, når deres afføring bliver blødere, indser de fleste børn, at det at have afføring ikke vil skade, og tilbageholdelsen af afføring forsvinder. Med en fortsat, velafbalanceret kost og positiv forstærkning kan småbarnet stolt afføring uden smerte eller frygt.

— Rayna Grothe, M. D., pædiatrisk gastroenterologi, Mayo Clinic, Rochester, Minn.