diagnose
- CSD kan diagnosticeres formodentlig hos patienter med typiske tegn og symptomer og en kompatibel eksponeringshistorie. Serologi kan bekræfte diagnosen, selvom krydsreaktivitet under visse omstændigheder kan begrænse fortolkningen. Generelt anbefales lymfeknude-aspiration ikke undtagen for at lindre svær smerte og hævelse eller i tilfælde, hvor diagnosen er uklar.
- B. henselae DNA kan påvises ved PCR eller kultur af lymfeknude aspirater eller blod, selvom følsomheden af disse metoder ikke er optimal for blodprøver.
- da B. henselae er en kedelig, langsomt voksende bakterie, bør kulturer holdes i mindst 21 dage.Trench feber kan diagnosticeres ved isolering af B. kvintana fra blod dyrket på blod eller chokoladeagar under 5% CO2. Mikrokolonier kan ses efter 21 dages inkubation ved 37 liter C.
- Trench feber kan også diagnosticeres ved serologi.
- Carri Larsns sygdom diagnosticeres typisk via blodkultur eller direkte observation af bacillerne i perifert blodudstrygning i den akutte infektionsfase (Oroya feber).
- endokarditis på grund af Bartonella-arter kan diagnosticeres ved serologi og ved PCR eller kultur af udskåret hjerteventilvæv.
behandling
anvendelsen af antibiotika til at forkorte sygdomsforløbet diskuteres. De fleste tilfælde af cat scratch disease (CSD) løser uden behandling, selvom nogle patienter kan udvikle komplikationer fra spredt sygdom. Det har vist sig, at det reducerer lymfeknudevolumen hurtigere sammenlignet med ingen behandling.
- for voksne og børn > 45,5 kg: 500 mg på dag 1 efterfulgt af 250 mg i 4 dage
- for børn 45,5 kg: 10 mg/kg på dag 1 efterfulgt af 5 mg/kg i 4 dage
en række andre antibiotika er effektive mod Bartonella infektioner, herunder penicilliner, tetracycliner, cephalosporiner og aminoglycosider. Da aminoglycosider er bakteriedræbende, anvendes de typisk som førstelinjebehandling for andre Bartonellainfektioner end CSD. Ofte med alvorlige infektioner anvendes mere end et antibiotikum.
Trench fever, Carri Kursns sygdom og endokarditis på grund af Bartonella spp. er alvorlige infektioner, der kræver antibiotikabehandling. Sundhedsudbydere bør konsultere en ekspert i infektionssygdomme vedrørende behandlingsmuligheder.