fosterudvikling

udviklingen af en baby er en smukt indviklet proces. Fra det øjeblik æg og sæd mødes, vokser din baby. Denne tidlige del af udviklingen lægger grundlaget for en sund graviditet og fødsel. Det er vigtigt at blive informeret for at tackle eventuelle bekymringer vedrørende tidlig fosterudvikling.

Hvis der er mistanke om en mulig komplikation i den tidlige fosterudvikling, vil din sundhedsudbyder bruge en kombination af blodprøver og ultralydstest for at stille en klar diagnose. En blodprøve kan bruges til at overvåge hCG-niveauer og progesteronniveauer. Ultralyd kan bruges til visuelt at se, hvilken udvikling der finder sted i livmoderen og måle fremskridt.

fordi alle kvinder er forskellige, og hver graviditet udvikler sig forskelligt, bør disse oplysninger bruges som en generel vejledning til sund graviditetsudvikling, selvom tidlig fosterudvikling kan variere på grund af moderens helbred eller en forkert beregning af ægløsning. Gestationsalder er graviditetens alder fra den sidste normale menstruationsperiode (LMP), og fosteralder er den faktiske alder for den voksende baby.
de fleste henvisninger til graviditet er normalt i svangerskabsalderen snarere end fosteralderudvikling, men vi har inkluderet begge dele, så det er klart, hvilken sceneudvikling der diskuteres.

gestationsalder uge 1 & 2 (fosteralder: undfangelse)

på dette stadium er menstruationsperioden lige afsluttet, og din krop gør sig klar til ægløsning. For de fleste kvinder finder ægløsning sted omkring 11-21 dage fra den første dag i den sidste menstruationsperiode. Under samleje frigives flere hundrede millioner sædceller i vagina. Sperm vil rejse gennem livmoderhalsen og ind i æggelederne.

når undfangelsen finder sted, vil sædcellerne trænge ind i et æg og skabe et enkelt sæt på 46 kromosomer kaldet en kindben – grundlaget for et nyt menneske. Det befrugtede æg, kaldet en morula, tilbringer et par dage med at rejse gennem æggelederen mod livmoderen og opdele i celler (denne opdelingsproces er, hvor mange kromosomale abnormiteter forekommer).

morulaen bliver en blastocyst og vil til sidst ende i livmoderen. Hvor som helst fra dag 6 – 12 efter undfangelsen vil blastocysten indlejre sig i livmoderforingen og begynde det embryonale stadium.

gestationsalder uger 3-4 (fosteralder: 2 uger)

den tidligste ændring, der kan ses gennem en vaginal ultralyd på dette tidspunkt, vil være den “deciduelle reaktion”, som er fortykkelsen af endometrium. Endometriumforingen tykner, når blastocysten graver sig ned i den. Dette kan ikke altid opdages ved hjælp af ultralyd—nogle gange kan det tage et specielt øje eller meget godt udstyr at se denne “reaktion” i endometriumforingen.
et vigtigt faktum at huske, når du vælger en ultralyd er, at en transvaginal ultralyd kan opdage udvikling i livmoderen omkring en uge tidligere end en transabdominal ultralyd.

hCG, graviditetshormonet

når implantation forekommer, vil graviditetshormonet humant choriongonadotropin (hCG) udvikle sig og begynde at stige. Dette hormon vil signalere, at du er gravid på en graviditetstest. hCG kan påvises gennem to forskellige typer blodprøver eller gennem en urintest.
en kvantitativ blodprøve måler den nøjagtige mængde hCG i blodet, og en kvalitativ hCG-blodprøve registrerer simpelthen tilstedeværelsen af hCG.

læger vil ofte bruge den kvantitative test, hvis de nøje overvåger udviklingen af en graviditet. Efter implantation vil hormonet begynde at stige og bør øges hver 48-72 timer i de næste par uger.

progesteron

den follikel, hvorfra ægget blev frigivet, kaldes corpus luteum. Det frigiver progesteron, der hjælper med at tykke og forberede livmoderforingen til implantation. Corpus luteum producerer progesteron i cirka 12-16 dage (den luteale fase af din cyklus.)
når ægget befrugtes, vil corpus luteum fortsætte med at producere progesteron til den udviklende graviditet, indtil morkagen overtager omkring uge 10. Progesteron er det hormon, der hjælper med at opretholde graviditeten indtil fødslen.

Nogle gange kan manglende corpus luteum i tilstrækkelig grad understøtte graviditeten med progesteron resultere i et tidligt graviditetstab. Progesteron hæmmer immunresponser, nedsætter prostaglandiner og forhindrer udbrud af livmoderkontraktioner.

gestationsalder uge 5 (fosteralder: uge 3)

omkring 5 uger er svangerskabssækken ofte den første ting, som de fleste transvaginale ultralyd kan opdage. Dette ses før et genkendeligt embryo kan ses. Inden for denne tidsperiode kan en æggeblommesæk ses inde i svangerskabssækken. Blommesækken vil være den tidligste kilde til næringsstoffer til det udviklende foster.

humant choriongonadotropin (hCG) niveauer kan have en hel del varians på dette tidspunkt. Alt fra 18 – 7.340 mIU/ml betragtes som normalt efter 5 uger. Når niveauerne har nået mindst 2.000, forventes en form for udvikling at ses i livmoderen ved hjælp af vaginal ultralyd med høj opløsning.

hvis der anvendes en transabdominal ultralyd, skal der ses en form for udvikling, når hCG-niveauet har nået 3600 mIU/ml. Selvom udvikling kan ses tidligere, giver disse niveauer en guide til, hvornår noget forventes at blive set.progesteron niveauer kan også have en ganske varians på dette stadium af graviditeten. De kan variere fra 9-47ng/ml i første trimester, med et gennemsnit på 12-20ng / ml i de første 5-6 uger af graviditeten.

med både hCG-niveauer og progesteronniveauer er det ikke den eneste værdi, der kan forudsige et sundt graviditetsresultat. Det er mere vigtigt at evaluere to forskellige værdier for at se, om tallene stiger. Niveauer af hCG bør øges med mindst 60% hver 2-3 dage, men ideelt fordobles hver 48-72 timer.

progesteronniveauer stiger meget anderledes end hCG-niveauer, med et gennemsnit på 1-3 mg/ml hvert par dage, indtil de når deres højdepunkt i det trimester. I situationer, hvor der er en bekymring for en ektopisk graviditet eller abort, vil hCG-niveauer ofte starte normalt, men vil ikke vise en signifikant stigning eller vil stoppe med at stige helt, og progesteronniveauerne vil være lave fra begyndelsen.

graviditetsalder uge 6 (Føtalalder: 4 uger)

mellem 5 liter til 6 uger kan en føtalpol eller endda et føtal hjerterytme detekteres ved vaginal ultralyd. Fosterstangen er det første synlige tegn på et udviklende embryo. Denne polstruktur har faktisk en vis kurve med embryoets hoved i den ene ende og hvad der ligner en hale i den anden ende.fosterpolen giver nu mulighed for, at der tages en krone til rump-målinger (CRL), så graviditetsdatering kan være lidt mere præcis. Fosterstangen kan ses ved en krone-rumpelængde (CRL) på 2-4 mm, og hjerterytmen kan ses som en regelmæssig fladder, når CRL har nået 5 mm.

hvis der udføres en vaginal ultralyd, og der ikke ses nogen føtal pol eller hjerteaktivitet, skal en anden ultralydsscanning udføres på 3-7 dage. På grund af det faktum, at graviditet dating kan være forkert, det ville være alt for tidligt på dette tidspunkt at stille en klar diagnose af resultatet af graviditeten.

graviditetsalder uge 7 (Føtalalder: 5 uger)

generelt er fra 6 liter -7 uger det tidspunkt, hvor et hjerteslag kan påvises, og levedygtigheden kan vurderes. Et normalt hjerteslag ved 6-7 uger ville være 90-110 slag pr. Tilstedeværelsen af et embryonalt hjerteslag er et sikkert tegn på graviditetens helbred.
når et hjerteslag er opdaget, varierer chancen for, at graviditeten fortsætter fra 70-90% afhængigt af hvilken type ultralyd der anvendes. Hvis embryoet er mindre end 5 mm CRL, er det muligt for det at være sundt uden at vise et hjerteslag, selvom en opfølgningsscanning på 5-7 dage skal vise hjerteaktivitet.

Hvis din læge er bekymret for spontanabort, ødelagt æg eller ektopisk graviditet, måles svangerskabssækken og fosterpolen (hvis den er synlig) for at bestemme, hvilken type udvikling der skal ses. Retningslinjen er, at hvis svangerskabssækken måler >16-18 mm uden fosterpol eller fosterpolen måler 5 mm uden hjerteslag (ved vaginal ultralyd), stilles der en diagnose af spontanabort eller ødelagt æg.

hvis fosterpolen er for lille til at foretage en nøjagtig måling, skal en gentagelsesscanning udføres om 3-5 dage. Hvis der mangler en føtalpol, skal der foretages yderligere test for at udelukke muligheden for en ektopisk graviditet.

gestationsalder uge 8 & 9 (fosteralder: 6-7 uger)

på dette tidspunkt i graviditeten er alt, hvad der er til stede i et voksent menneske, til stede i det udviklende embryo. Embryoet har nået slutningen af det embryonale stadium og går nu ind i fosterstadiet. Et stærkt føtal hjerterytme skal kunne påvises ved hjælp af ultralyd med et hjerteslag på 140-170 bpm inden den 9.uge.

hvis der ikke opdages et stærkt hjerteslag på dette tidspunkt, kan der foretages en anden ultralydsscanning for at verificere fostrets levedygtighed.
hvis en graviditet er blevet diagnosticeret som ikke-levedygtig, vil de fleste læger give valget mellem at vente på at se, om kroppen vil miscarry naturligt (i afventning af ingen andre sundhedsmæssige problemer) eller at have en udvidelse & Curettage (D&C) procedure. Cirka 50% af kvinderne gennemgår ikke en D&C-procedure, når der er opstået et tidligt graviditetstab.

hCG-niveauerne topper omkring 8-12 ugers graviditet og falder derefter og forbliver på lavere niveauer i resten af graviditeten. Hvis niveauerne er tvivlsomme, en ultralydsscanning skal bruges til at diagnosticere graviditetsresultatet. Ultralyd fund er langt mere præcis ved diagnosticering graviditet levedygtighed efter 5-6 ugers svangerskab end hCG niveauer er.

retningslinje for hCG – niveauer under graviditet:

hCG – niveauer i uger fra LMP (svangerskabsalder)* :

• 3 uger LMP: 5 – 50 mIU/ml
• 4 uger LMP: 5 – 426 mIU/ml
• 5 uger LMP: 18 – 7.340 mIU/ml
• 6 uger LMP: 1.080 – 56. 500 mie/ml
• 7 – 8 uger LMP: 7. 650-229. 000 mie/ml
• 9-12 uger LMP: 25.700 – 288.000 mie/ml
• 13-16 uger LMP: 13.300 – 254.000 mie/ml
• 17-24 uger LMP: 4.060 – 165.400 mie/ml
• 25-40 uger LMP: 3.640 – 117.000 mie/ml
• ikke – gravide kvinder:
• postmenopausal:

retningslinje for progesteronniveauer under:

• 1-28 ng/ml Mid Luteal fase (gennemsnittet er over 10 for ikke-medicinske cyklusser og over 15 med medicinbrug)
• 9-47 ng/ml første trimester
• 17-146 ng/ml andet Trimester
• 49-300 ng/ml tredje Trimester

*Der er mange gennemsnit for progesteronniveauer. Disse diagrammer er en meget bred retningslinje—tal med din sundhedspersonale for mere specifikke retningslinjer for dig
**Husk – disse tal er bare en retningslinje-hver kvindes hormonniveau kan stige forskelligt. Det er ikke nødvendigvis niveauet, der betyder noget, men snarere ændringen i niveauet.

vil du vide mere?

• binding med din Baby: få mest muligt ud af de første seks uger
• 7 almindelige ubehag ved graviditet
• Graviditet Ernæring