studiedesign: en retrospektiv klinisk gennemgang af patienter med thoracolumbar junction disc herniation.

mål: at evaluere de kliniske træk ved thoracolumbar junction disc herniation og at udarbejde et diagram for niveaudiagnosen i de neurologiske fund og symptomer.

oversigt over baggrundsdata: Thoracolumbar junction disc herniations viser en række tegn og symptomer på grund af kompleksiteten af de øvre og nedre neuroner i rygmarven, cauda heste og nerve rødder. Desuden er meget stadig ukendt om thoracolumbar junction disc herniations på grund af deres sjældne frekvens.

metoder: de kliniske træk ved 26 patienter, der havde gennemgået operationer for enkeltdisk herniationer ved T10-T11 til L2-L3 blev undersøgt. Berørte niveauer var som følger: 2 patienter med disc herniation ved T10-T11 disc, 4 patienter ved T11-T12, 3 patienter ved T12-L1, 6 patienter ved L1-L2 og 11 patienter ved L2-L3. Niveauet af diskplads af interesse blev bekræftet med almindelig roentgenogrammer med hele rygsøjlen. Den kaudale ende af ledningen blev bedømt ved magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografisk myelogram.

Resultater: to patienter med T10-T11 skiveudbrud viste moderat svaghed i underekstremiteterne, øget patellar senerefleks og sensorisk forstyrrelse af hele underekstremiteterne. Tre af fire patienter med T11-T12 skiveudbrud oplevede svaghed i nedre ekstremiteter, og tre patienter havde fremhævet patellar senerefleks. Sensorisk forstyrrelse blev observeret i det anterolaterale aspekt af låret hos en patient og på hele benet hos tre patienter. Tarm – og blæredysfunktion blev observeret hos tre patienter. I T12-L1 disc herniation group (n = 3) blev muskelsvaghed og atrofi under benet fremskreden, og tarm-og blæredysfunktion blev også bemærket. To af disse tre patienter havde bilateral drop foot, og en patient havde ensidig drop foot; der blev observeret sensorisk forstyrrelse i sålen eller foden og omkring omkredsen af anus, og den patellære senerefleks og Achilles senerefleks var fraværende. Alle seks patienter med L1-L2 skiveudbrud viste svær lårsmerter og sensorisk forstyrrelse i det forreste aspekt eller det laterale aspekt af låret. På den anden side var der ingen klare tegn på svaghed i nedre ekstremiteter, muskelatrofi, dyb senerefleks eller tarm-og blæredysfunktion hos disse patienter. I L2-L3-skiveherniationsgruppen (n = 11) havde alle patienter svær lårsmerter og sensorisk forstyrrelse af det forreste aspekt eller det laterale aspekt af låret. Svaghed i kvadriceps blev noteret hos fem patienter og svaghed i tibialis anterior hos to patienter. Nedsat eller fravær af patellar senrefleks blev observeret hos ni patienter. Fem patienter havde positive testresultater med lige ben, og otte patienter viste positive femorale nervestrækningstestresultater.

konklusion: Blandt thoracolumbar junction disc herniations, T10-T11 og T11-T12 disc herniations blev betragtet som øvre neuronforstyrrelser, T12-L1 disc herniations blev betragtet som lavere neuronforstyrrelser, L1-L2 disc herniations blev betragtet som milde lidelser i cauda heste og radiculopati, og L2-L3 disc herniations blev betragtet som radiculopati. Disse fund havde relativt tydelige forskelle mellem herniatede diskniveauer.