Thyroid Nodule Symptomer: Hvad betyder symptomerne for mig?

lad os se nærmere på de specifikke symptomer forårsaget af skjoldbruskkirtelknuder, hvad der forårsagede disse symptomer, og hvad vi skal gøre ved det.

Thyroid Nodule Symptom # 1: en klump i nakken, som du kan føle

det mest almindelige symptom på en skjoldbruskkirtelknude er en klump foran på din hals, som du kan føle. Faktisk opdages det oftest ved en lægeundersøgelse, og lægen føler knuden. Da knuden er en vækst eller klump af ekstra skjoldbruskkirtelvæv, der vokser inde i skjoldbruskkirtlen, hvis denne vækst stikker ud foran skjoldbruskkirtlen, kan du muligvis føle det. Hvis knuden vokser helt inde i skjoldbruskkirtlen, så kan du normalt ikke mærke det (medmindre det bliver stort). Men hvis knuden kun er 2 cm (lidt mindre end en tomme), kan patienten eller lægen mærke det, hvis knuden vokser uden for skjoldbruskkirtlen på forkanten og stikker ud. Det skal være indlysende, at små eller mellemstore knuder er meget lettere at føle hos mennesker, der er tynde versus dem, der er overvægtige. For at være præcis, hvis lægen føler det, og patienten ikke gør det, så har knuden pr. Per definition betyder symptomer, at patienten kan føle eller bemærke det. Vi inkluderer lægen, der bemærker knuden her, fordi slutresultatet er det samme, og hvad man skal gøre ved det er det samme.

• hvad skal man gøre ved det?

skjoldbruskkirtler, som patienten kan føle under huden, hvilket bekræftes af en læge (eller en knude, der opdages af en læge under en undersøgelse), bør næsten altid undersøges ved en ultralydstest. Afhængigt af nodulets egenskaber (det er størrelse, hvor hårdt eller blødt, og hvordan det ser ud på ultralyd), kan knuden have brug for en nålbiopsi. Vi har en hel del af denne hjemmeside på skjoldbruskkirtlen nål biopsier.

Thyroid Nodule Symptom # 2: en klump i nakken, som du kan se, eller andre mennesker kan se

ligesom nummer 1 ovenfor kan enhver skjoldbruskkirtelknude, der vokser ud foran skjoldbruskkirtlen, ses, hvis personen er tynd. Oftest forekommer dette hos tynde kvinder med tynde halser. Ofte vil det være en ven eller et familiemedlem, der bemærker det først. Dette er det næst mest almindelige symptom på skjoldbruskkirtlen knuder. Et interessant aspekt af dette symptom er, at andre mennesker normalt bemærker det først, og de bemærker det, når patienten spiser. Fordi skjoldbruskkirtlen bevæger sig lidt op og ned i nakken i os alle, når vi sluger, spiser en ven eller et familiemedlem et måltid med personen med knuden og vil bemærke, at klumpen bevæger sig op og ned foran i nakken, når personen sluger.

• hvad skal man gøre ved det?skjoldbruskkirtlen knuder, som patienten kan se, eller en anden kan se, bør næsten altid undersøges ved en ultralydstest. Afhængigt af nodulets egenskaber (det er størrelse, hvor hårdt eller blødt, og hvordan det ser ud på ultralyd), kan knuden have brug for en nålbiopsi. Næsten alle skjoldbruskkirtelknudler, der kan ses, skal have en Fna-skjoldbruskkirtelnålbiopsi.

Thyroid Nodule Symptom # 3: en følelse af at du skal sluge noget

en skjoldbruskkirtelknude, der forårsager symptomerne på “behovet for at sluge” noget er næsten altid forårsaget af en knude, der vokser på bagsiden af thyoid. Det kan ikke ses eller mærkes under huden som skjoldbruskkirtlen knuder vokser ud foran skjoldbruskkirtlen (som symptomer # 1 og 2 ovenfor). Det er meget vigtigt at vide, at det oftest skyldes en stor skjoldbruskkirtel, der består af flere (eller masser) skjoldbruskkirtler. Selvfølgelig kaldes en stor skjoldbruskkirtel en”goiter”. (yup, det er hvad en goiter er-en stor skjoldbruskkirtel). Så de fleste mennesker, der har lyst til, at der er noget fast i halsen, som de føler, at de har brug for at rydde ved at sluge, har faktisk en struma lavet af mange skjoldbruskkirtelknuder. Det er vigtigt at forstå skjoldbruskkirtlen med mange knuder behandles normalt anderledes end skjoldbruskkirtlen med en eller to knuder.

• hvad skal man gøre ved det?

som alle skjoldbruskkirtelknuder, der forårsager symptomer, har disse patienter brug for en skjoldbruskkirtel-ultralyd for at se på skjoldbruskkirtelens størrelse, placering og egenskaber, hvor mange knuder der er til stede, og hvor de er placeret. Ofte har skjoldbruskkirtler, der er store (en struma), ingen ultralydskarakteristika, der er bekymrende for kræft, så de fleste afhandlinger behøver ikke en Fna-skjoldbruskkirtelnålbiopsi. Således har store skjoldbruskkirtler (skjoldbruskkirtlen), der består af masser af knuder, ofte ikke brug for en biopsi, som er i direkte kontrast til knuder, der er single, eller dem, der kan ses eller mærkes (som # 1 og 2 ovenfor). Men hvis en skjoldbruskkirtel er stor nok til, at den får patienten til at være opmærksom på den, og den forårsager symptomer på noget, der sidder fast i halsen, er kirurgi sandsynligvis nødvendig. Husk, at skjoldbruskkirtelkirurgi ikke kun er for knuder, som vi tror kan være kræft i skjoldbruskkirtlen, kirurgi er ofte nødvendigt for godartede, ikke-kræftformede skjoldbruskkirtler, der er store og forårsager patientens symptomer. Denne situation er ret almindelig. Det er også vigtigt at vide, at store skjoldbruskkirtlen struma, og knuder, der er på bagsiden af skjoldbruskkirtlen er ofte forpligtet til at have en kat scanning, da disse større skjoldbruskkirtlen ikke ses så godt med ultralyd. Derfor har du brug for en god endokrinolog, der ved, hvilken scanning der skal bestilles, og hvilke scanninger der ikke er nødvendige. Husk, en stor skjoldbruskkirtel kaldes en struma, og vi har en hel side om skjoldbruskkirtlen struma.

Thyroid Nodule Symptom # 4: en hoste, der bare ikke vil gå væk. Hyppig hoste og et behov for at fortsætte med at rydde halsen

et andet symptom på skjoldbruskkirtler er en kronisk hoste, en hoste, der bare ikke ser ud til at forsvinde. Ligesom knuderne, der forårsager synkesymptomer, er skjoldbruskkirtelknudler, der får patienten til at hoste, næsten altid på bagsiden af skjoldbruskkirtlen. Caugh er forårsaget af knudepunktet, der irriterer luftrøret eller stemmebåndsnerven. Vi har to stemmebåndsnerver (en på hver side af nakken, bag skjoldbruskkirtlen), og en knude, der vokser tilbage der, kan gnide eller strække nerven, der forårsager irritation og behovet for at hoste.

• hvad skal man gøre ved det?

skjoldbruskkirtler, der får patienten til at hoste, skal altid evalueres med en ultralydsscanning. Lejlighedsvis kræves en CAT-scanning, fordi det er bedre at se på store skjoldbruskkirtler end ultralyd er (og at se dybt, hvor nerverne er placeret). Nogle gange kan det bare ikke være sikkert, om skjoldbruskkirtlen knude faktisk forårsager hoste. Ofte gennemgår disse patienter en laryngoskopi (hvor et omfang placeres bag i halsen for at undersøge stemmebåndene). Hvis skjoldbruskkirtlen knude forårsager hoste, eller der er en høj sandsynlighed, er det årsagen, så er kirurgi indikeret. Selvfølgelig er det nu meget vigtigt for dig at vælge din kirurg klogt. Nerverne til stemmebåndene (de tilbagevendende laryngeale nerver) beskadiges lejlighedsvis af en kirurg, der fjerner en skjoldbruskkirtel (eller parathyroid), og dette vil medføre alvorlig hesthed og tab af stemme i måneder eller endda for evigt. Vi har en hel side dedikeret til at hjælpe dig med at vælge en kirurg klogt!

Skjoldbruskkirtelknudesymptom # 5: Ubehagelig trykfølelse på åndedrætsrøret (luftrøret)

CT-scanning af nakken, der viser en meget stor struma (alle de grimme ting!), der fylder halsen og blokerer luftrøret. Lejlighedsvis vil en skjoldbruskkirtelknude være på et sådant sted, at det komprimerer luftrøret, men det skyldes næsten altid en skjoldbruskkirtel, der består af masser (snesevis) af skjoldbruskkirtelknuder. Dette kan forårsage symptom på at føle, at du ikke kan få vejret nogle gange. Ofte vises dette symptom, når personen lægger sig fladt i sengen på ryggen. De føler, at der er pres af en slags, der gør det vanskeligt at trække vejret dybt. Nogle gange fortolkes dette som “søvnapnø”, når det virkelig er en stor skjoldbruskkirtel, der skubber på luftrøret, hvilket gør åbningen i luftrøret mindre. Det er som at trække vejret gennem et halm, og halmen bliver mindre, når du lægger dig ned, og struma skubber mere på luftrøret. Billedet til højre viser en stor struma, der består af snesevis af knuder (husk, “struma” betyder bare stor skjoldbruskkirtel”). Det tog omkring 20 år for denne goiter at vokse så stor, så den vokser meget langsomt. Således udvikler patientens symptomer meget langsomt over mange år, og de gør ofte ikke noget ved det og ignorerer symptomerne, indtil det bliver ret dårligt. Luftrøret er den sorte plet midt på billedet, og du kan se, hvordan det bliver komprimeret af struma. Denne enorme struma blev fjernet af Dr. Clayman med et rutinemæssigt nakkesnit under en operation, der tog lidt over 1 time. Patienten gik hjem den næste dag og følte sig bedre, end hun har følt i år. (det er selvfølgelig ikke en overraskelse!).

• hvad skal man gøre ved det?

en skjoldbruskkirtelknude (eller typisk en stor skjoldbruskkirtel), der forårsager problemer med vejrtrækning, bør næsten altid fjernes med kirurgi. Dette er en rutinemæssig operation, fordi dette symptom er ret almindeligt. Der er en usædvanlig kræft i skjoldbruskkirtlen, der kan præsentere med disse pres på luftrøret symptomer, men langt de fleste mennesker med dette symptom har en stor, godartet (ikke kræft) struma, der skal fjernes. En ultralydsscanning (og derefter en CAT-scanning) skal udføres hos alle patienter, der har problemer med at trække vejret relateret til skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelknudesymptom # 6: En følelse af, at ting sidder fast i halsen nogle gange, når man spiser

symptomet på, at noget sidder fast i halsen, når man spiser, skyldes noget, der foregår med spiserøret (ikke diskuteret her) eller en skjoldbruskkirtelknude, der presser på spiserøret. Skjoldbruskkirtlen er normalt fastgjort til forsiden af luftrøret og langs begge sider. Men normalt går skjoldbruskkirtlen ikke hele vejen rundt til bagsiden af luftrøret, hvor spiserøret er placeret. Hvis en skjoldbruskkirtelknude vokser på bagsiden af skjoldbruskkirtlen og vikles rundt om luftrøret for at skubbe på spiserøret, vil du føle dette, når du sluger. Typisk er det faste fødevarer som brød og kød. Væsker går fint og sidder ikke fast og går rundt om kink i spiserøret som en fast del af mad gør. Billedet ovenfor viser en stor skjoldbruskkirtel, der presser på luftrøret. Goiters ligesom dette kan gå rundt i luftrøret og skubbe på spiserøret. En CT-scanning ligner den ovenfor.

• hvad skal man gøre ved det?

en skjoldbruskkirtelknude, der forårsager symptomer på at sluge, skal fjernes med kirurgi. Langt de fleste af disse er simpelthen store, godartede struma og kun meget få er kræft. Men som næsten alle skjoldbruskkirtler, der forårsager symptomer, vil kirurgi være nødvendig for denne gruppe. Mange af disse struma har ikke brug for en biopsi, fordi det kan være svært at komme helt til bagsiden af nakken med en nål. Næsten alle disse har brug for en KATTESCANNING for at give kirurgen en bedre forståelse af, hvor stor struma er, og hvor den går.

Skjoldbruskkirtelknude Symptom # 7: Symptomer på hyperthyreoidisme; symptomer på for meget skjoldbruskkirtelhormon

hyperthyreoidisme er et almindeligt skjoldbruskkirtelproblem, og det skyldes normalt, at hele skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon. Dette behandles med medicin eller med fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er hyperthyreoidisme undertiden forårsaget af en eller to skjoldbruskkirtelknuder, der overproducerer masser af skjoldbruskkirtelhormon, mens resten af skjoldbruskkirtlen er helt normal. Alle patienter med skjoldbruskkirtelknuder skal have en blodprøve for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) for at afgøre, om patienten har hyperthyreoidisme (TSH vil være lav). Hvis skjoldbruskkirtlen er normal ved ultralyd med undtagelse af en eller to knuder, er det sandsynligt, at hyperthyreoidisme (højt skjoldbruskkirtelhormon associaetd med lave TSH-niveauer) er forårsaget af knuden. Vi kalder knuder, der er overproducerende skjoldbruskkirtelhormon, “varme” skjoldbruskkirtelknuder, fordi de er “varme”, når vi ser på dem på en radioaktiv skjoldbruskkirtelscanning. Det er meget vigtigt at skelne hyperthyreoidisme på grund af en eller to diskrete skjoldbruskkirtelknuder versus hyperthyreoidisme på grund af at hele skjoldbruskkirtlen bliver skør. Den eneste måde at vide dette på er at få en radioaktiv skjoldbruskkirtelscanning. En skjoldbruskkirtel ultrsound kan kun se knuderne, den kan ikke fortælle, om knuderne er overaktive. Med andre ord kan ultralydsscanningen (og CAT scan) kun se knuderne, det kan ikke sige, hvad knuderne gør-om knuderne er overproducerende skjoldbruskkirtelhormon eller ej. Det er vigtigt at vide, at hyperthyroidisme forårsaget af en (eller to) varme knuder kan (og bør!) behandles ved fjernelse af de varme knuder og ikke hele skjoldbruskkirtlen. Således kan hyperthyreoidisme helbredes ved kun at fjerne de varme knuder og ikke hele skjoldbruskkirtlen, hvilket efterlader den gode mulighed for, at patienten ikke behøver at tage skjoldbruskkirtelpiller (dvs.Synthroid) resten af deres liv. Her er listen over de almindelige symptomer på hypertyreose:

• uforklarligt vægttab
• varmeintolerance
• Tremor
• nervøsitet
• hurtig eller uregelmæssig puls

• hvad skal man gøre ved det? – Den eneste måde at fortælle, om en skjoldbruskkirtelknude forårsager symptomerne på hyperthyreoidisme, er at få en skjoldbruskkirtel-ultralyd for at se placeringen af skjoldbruskkirtelknuden og dens størrelse og derefter få en radioaktiv skjoldbruskkirtelscanning (typisk en radioaciv jodscanning) for at se, om denne knude er “varm” og derved producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon. Hvis det bestemmes, at hyperthyreoidisme er forårsaget af en varm knude, skal du kun diskutere med din kirurg fjernelsen af knuden. Det er den operation, vi ville gøre, og hvad vi ønsker gjort på os selv! Målet skal altid være at efterlade så meget normal skjoldbruskkirtel. Stol på os, du vil beholde din normale skjoldbruskkirtel.