Hvis du har problemer med at sove eller ofte føler dig svimmel, når du drejer hovedet, kan du lide af godartet paroksysmal positionel svimmelhed eller BPPV.

Hvad er BPPV?

mens svimmelhed ofte er forbundet med svimmelheden, der opleves i store højder, henviser det også til spindefornemmelser, der opleves under hovedbevægelser. BPPV er en bestemt type svimmelhed, både paroksysmal (pludselig begyndelse) og positionel (rotationsbevægelsesbaseret), det er resultatet af en dysregulering i det vestibulære system i det indre øre. Symptomerne på BPPV inkluderer:

• kvalme/følelse af svaghed
• koncentrationsbesvær
• let ubalance
• Spinning svimmelhed med hurtig begyndelse og kort varighed
• ufrivillige øjenbevægelser, også kendt som nystagmus

mennesker med BPPV er ofte i stand til at replikere de nøjagtige hovedbevægelser, der får dem til at føle svimmelhed. Dette gør også BPPV let at diagnosticere via hovedpositioneringsmanøvrer, der udløser nystagmus.

årsagen til BPPV

normalt bestemmes kroppens følelse af balance af flere faktorer, herunder proprioception (kroppens evne til at mærke dens bevægelser), visuelle stimuli og vestibulære (balancerelaterede) stimuli. Når et af disse systemer er kompromitteret, påvirkes balancen på en meget mærkbar måde.Vestibulen, der ligger i det indre øre, er en del af den samme struktur, der huser cochlea. Det består af labyrinten, som omfatter utricle, saccule og de tre vestibulære kanaler.

når nogen vender hovedet, forskydes væskeendolymfen i de vestibulære kanaler på grund af inerti og udøver tryk mod kupulaen ved bunden af hver kanal. Dette tryk registreres derefter som rotationsbevægelse af hjernen.

i BPPV forskydes øresten (dvs.otoconia eller calciumcarbonatkrystaller) fra utricle og ligger inde i en eller flere af de vestibulære kanaler. Dette medfører, at specifikke rotationshovedbevægelser registreres forkert af hjernen, fordi den løsnede otoconia påvirker forskydningen af væskeendolymfen. Disse typer af falske signaler forårsager både svimmelhed og nystagmus.

BPPV-behandling

mere end 20% af alle diagnoser af læger, der specialiserer sig i svimmelhed, skyldes BPPV, hvilket gør det til den mest almindelige vestibulære lidelse. Personer under 50 år kan have BPPV uden at vide det efter at have lidt en hovedskade som en hjernerystelse. For mennesker over 50 år er BPPV meget mere gennemgribende og er årsagen til op til 50% af alle svimmelhedsrelaterede diagnoser blandt ældre personer. Heldigvis er der mange ikke-invasive behandlinger for tilstanden.

den mest almindelige type BPPV, der tegner sig for 90% af alle tilfælde, er ensidig canalithiasis (dvs.otoconia dislodgmentation) i den bageste halvcirkelformede kanal. Single-sidet BPPV kan behandles med en række hoved repositionering procedurer, herunder canalith repositionering procedure (CRP) til højre-sidet og venstre-sidet BPPV.

Demonstration af CRP for højre sidet BPPV

trin Et

patienten ligger ned fra en siddende stilling.

trin to

hovedet drejes 45 grader i retning af det berørte øre, og positionen holdes i 15-20 sekunder.

trin tre

hovedet drejes 90 grader i modsat retning, så det upåvirkede øre vender nedad. Patienten vender derefter sin krop for at følge hendes hoved, så hun ligger på sin side. Stillingen holdes i 15-20 sekunder.

trin fire

patienten vender tilbage til en siddende stilling.

Denne højre sidede CRP-behandling er beregnet til posterior kanal BPPV; der er forskellige omplaceringsbehandlinger til vandret kanal BPPV og anterior kanal BPPV.

alle tilfælde af BPPV kan diagnosticeres af en audiolog, der kan demonstrere korrekte omplaceringsbehandlinger, der tilskynder otoconia til at migrere tilbage i utricle. Hvis omplaceringsbehandlinger ikke giver resultater, inkluderer andre muligheder for BPPV-behandling medicin, såsom antihistaminer og bendiasapiner, der behandler døsighed. Personer med BPPV opfordres til at undgå hurtige hovedbevægelser og bør ikke sove på deres berørte side.