oversigt

denne side giver en generel oversigt over spinal deformitet, en hurtig ordliste over relaterede udtryk og almindelige tegn og symptomer, diagnostiske tests og behandlingsovervejelser.

Ryghospitalet ved neurologisk Institut i Ny York er anerkendt over hele verden som førende inden for behandling af spinal deformitet.

den normale rygsøjle er strukturelt afbalanceret for optimal fleksibilitet og understøttelse af kroppens vægt. Set fra siden har den tre blide kurver. Lænden (nedre) rygsøjle har en indadgående kurve kaldet lordose. Den thorakale (midterste) rygsøjle har en udadgående kurve kaldet kyphos. Den cervicale rygsøjle (rygsøjlen i nakken) har også en lordose. Disse kurver arbejder i harmoni for at holde kroppens tyngdepunkt justeret over hofter og bækken. Set bagfra er den normale rygsøjle lige.

unormal krumning i rygsøjlen kan sætte den ud af justering. Unormal krumning set fra siden kaldes sagittal ubalance. Typer af sagittal ubalance inkluderer kyphos, flatback syndrom og chin-on-chest syndrom. Unormal krumning af rygsøjlen set bagfra kaldes skoliose.

hver af disse tilstande kan opstå af forskellige årsager, herunder medfødt deformitet (deformitet til stede ved fødslen), aldersrelateret degeneration, sygdomsprocesser som tumorer eller infektioner, andre tilstande eller idiopatiske årsager (årsager, der endnu ikke er forstået).

ordliste

• cervikal: har at gøre med rygsøjlen i nakken. Den normale cervikale rygsøjle har en lordose (indadgående kurve)
• Thoracic: har at gøre med rygsøjlen i øvre og midt bagpå. Den normale thoracale rygsøjle har en kyphos (udadgående kurve)
• lumbal: har at gøre med rygsøjlen i nedre ryg. Den normale lændehvirvelsøjle har en lordose (indadgående kurve)
• medfødt: til stede ved fødslen
• degenerativ: har at gøre med aldersrelateret slid
• idiopatisk: opstår af ukendte årsager
• Sagittal deformitet
  • kyphos: spinal deformitet, hvor rygsøjlen kurver overdrevent udad, hvilket skaber udseendet af en hunchback. Lejlighedsvis kaldet hyperkyphosis, for at differentiere den fra den normale kyphosis i thoracal rygsøjlen.
    • Chin on chest syndrome: cervikal og øvre thoracic kyphos, der er så alvorlig, at hagen falder til brystet. Også kaldet faldet hovedsyndrom eller hovedptose.
  • lordose: en sjælden spinal deformitet, hvor nedre ryg kurver overdrevent indad. Lejlighedsvis kaldet hyperlordose for at differentiere den fra den normale lordose i lændehvirvelsøjlen. Hyperlordose kan forekomme for at kompensere for hyperkyphosis andre steder.
  • Flatback syndrom: spinal deformitet, hvor lændehvirvelsøjlen mister sin normale lordose.

Hvis deformiteter i sagittalplanet forhindrer individet i at opnå en opretstående stilling med hovedet justeret over hofterne, er resultatet sagittal ubalance.

• skoliose: en side-til-side kurve i rygsøjlen. Klassifikationer inkluderer
  • medfødt: en form for skoliose til stede ved fødslen
  • Infantil: skoliose, der forekommer hos patienter 0-3 år
  • juvenil: skoliose, der forekommer hos patienter 4-10 år
  • ungdom: skoliose, der forekommer hos patienter 11-18 år
  • voksen: voksen skoliose kan være idiopatisk eller degenerativ årsag

tegn og symptomer

tegn er observerbare indikationer på en tilstand. Tegn kan ses eller mærkes af andre end patienten. Tegn på skoliose kan omfatte en forskel i skulder-eller hoftehøjde, en forskel i den måde, armene hænger ved siden af kroppen, en rygsøjle, der er synligt uden for midten, eller et hoved, der vises uden for midten med kroppen. Tegn på sagittal ubalance kan omfatte en bøjet fremadstilling, en pukkel i ryggen eller en manglende evne til at stå lige op.

symptomer kan mærkes af den person med tilstanden. Symptomer på skoliose varierer: de fleste tilfælde af infantil, juvenil og ungdomskoliose giver for eksempel ingen symptomer. Degenerativ skoliose ledsages ofte af smerte. Symptomer på sagittal ubalance spænder fra mildt ubehag til svær smerte. Spinal deformiteter har også kapacitet til at forstyrre rygmarven eller nerve rødderne. Strækning eller komprimering af rygmarven eller nerverødderne producerer symptomer, der kan omfatte smerter, svaghed, følelsesløshed eller prikken, der bevæger sig ned ad en arm eller et ben.

test og diagnose

for at fastslå eksistensen og omfanget af spinal deformitet kan følgende tests være nyttige:

• røntgen (også kendt som almindelige film)-test, der bruger usynlige elektromagnetiske energistråler (røntgenstråler) til at producere billeder af knogler. Blødt vævsstrukturer såsom rygmarven, rygmarvsnerverne, skiven og ledbåndene ses normalt ikke på røntgenstråler eller på de fleste tumorer, vaskulære misdannelser eller cyster. Røntgenstråler giver en samlet vurdering af knogleanatomien såvel som krumning og justering af rygsøjlen. Spinal dislokation eller glidning (også kendt som spondylolistese), kyphos, skoliose samt lokal og samlet rygsøjlebalance kan vurderes med røntgenstråler. Specifikke knogleabnormiteter såsom knoglesporer, indsnævring af diskplads, brud på rygsøjlen, sammenbrud eller erosion kan også identificeres på røntgenbilleder af almindelig film. Dynamiske eller bøjnings – / forlængelsesrøntgenstråler (røntgenstråler, der viser rygsøjlen i bevægelse) kan opnås for at se, om der er nogen unormal eller overdreven bevægelse eller ustabilitet i rygsøjlen på de berørte niveauer.
• magnetisk resonans (MR) billeddannelse: bruger en magnet og radiobølger til at give detaljerede billeder af rygsøjlen såvel som rygmarven, rygmarven og andet blødt væv
• computertomografi (CT) scanning: en diagnostisk billeddannelsesprocedure, der bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at producere detaljerede billeder af knogler og blødt væv. CT-scanninger er mere detaljerede end generelle røntgenstråler.

behandlinger

for det meste anbefales ikke-operative behandlinger, før kirurgi overvejes. Ikke-operative behandlinger inkluderer smertestillende medicin, fysioterapi (inklusive gang-og kropsholdningstræning) og visse seler.

kirurgi overvejes, hvis:

• patienten oplever svær smerte, der ikke lindres af fysioterapi, afstivning og/eller smertestillende medicin
• spinal deformitet skrider frem
• tilstanden har forårsaget en fysisk deformitet, der er uudholdelig for patienten
• tilstanden har forårsaget komprimering af rygmarven eller nerverødderne
• deformiteten er resultatet af brud, normalt forårsaget af osteoporose
• deformiteten er af en sådan art, at der er at det sandsynligvis vil udvikle sig, selv når skeletvæksten er afsluttet

målene med operationen er at lindre symptomer og at justere og stabilisere rygsøjlen. Men da spinal deformitet varierer fra patient til patient, vil ingen to kirurgiske behandlinger være de samme. Vores erfarne kirurger kan bestemme den bedste behandling for hver patient og hver situation.

justering og stabilisering af rygsøjlen er komplekse procedurer. Spinaljustering skal opnås fra alle vinkler, og at holde rygsøjlen i sin stabile position kræver ofte implantering af udstyr såsom skruer og stænger. Læs mere om deformitetskorrektion og stabilisering her.

Hvis deformiteten har resulteret i komprimering af rygmarven eller rygmarven, kan kirurgen udføre en dekompressionskirurgi. En laminektomi er en almindelig type dekompressionskirurgi. I denne procedure fjerner kirurgen en sektion af knogle kaldet lamina på bagsiden af hvirvlen. Fjernelse af lamina giver ekstra plads til rygmarven og gør det muligt at fungere korrekt.

for en detaljeret forklaring af kirurgiske procedurer, der kan være nødvendige for at behandle en specifik spinal deformitet, henvises til denne tilstands individuelle side.Drs. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo og Patrick C. Reid er eksperter i behandling af spinal deformiteter. Hver kan også tilbyde dig en anden mening.