forløbet af kroniske psykiatriske tilstande, såsom schisofreni, adskiller sig fra kroniske medicinske tilstande, såsom diabetes. Nogle patienter med kroniske psykiatriske tilstande opnår remission og bliver symptomfrie, mens andre fortsat har langvarige tegn på sygdom for livet.
resterende symptomer på schisofreni er ikke fuldt ud defineret i litteraturen, hvilket udgør en udfordring, fordi de er centrale i den samlede behandling af schisofrenispektrumforstyrrelser.1 i denne fase af schisofreni har patienter fortsat symptomer, efter at psykosen er aftaget. Disse patienter kan fortsat have negative symptomer som social og følelsesmæssig tilbagetrækning og lav energi. Selvom frank psykotisk adfærd er forsvundet, kan patienten fortsætte med at holde mærkelige overbevisninger. Farmakoterapi er den primære behandlingsmulighed for psykiatriske tilstande, men det psykosociale aspekt kan have større betydning ved behandling af resterende symptomer og patienter med kronisk psykiatrisk sygdom.2
en naturalistisk undersøgelse i Tyskland vurderede forekomsten og karakteristikaene for resterende symptomer hos patienter med schisofreni.3 forfatterne brugte en positiv og negativ syndrom skala symptom sværhedsgrad score >1 til disse formål, hvilket muligvis er et strengt kriterium for at definere resterende symptomer. Denne multicenterundersøgelse tilmeldte 399 personer i alderen 18 Til 65 år med en DSM-IV-TR diagnose af schisofreni, schisofreniform lidelse, vrangforstyrrelse eller schisoaffektiv lidelse.3 af de 236 patienter, der opnåede remission ved udskrivning, havde 94% mindst 1 resterende symptom, og 69% havde mindst 4 resterende symptomer. Derfor var resterende symptomer meget udbredte hos remitterede patienter. De hyppigste resterende symptomer var:
- stump affekt
- konceptuel desorganisering
- passiv eller apatisk social tilbagetrækning
- følelsesmæssig tilbagetrækning
- manglende dømmekraft og indsigt
- dårlig opmærksomhed
- somatisk bekymring
- vanskeligheder med abstrakt tænkning
- angst
- dårlig rapport.3
Bemærk, positive symptomer, såsom vrangforestillinger og hallucinatorisk adfærd, blev fundet hos efterladte patienter ved udskrivning (henholdsvis 17% og 10%). Undersøgelsen konkluderede, at sværhedsgraden af resterende symptomer var forbundet med tilbagefaldsrisiko og havde en samlet negativ indvirkning på resultatet af patienter med schisofreni.3 undersøgelsen bemærkede, at resterende symptomer kan være større i antal eller volumen end negative symptomer og stillede spørgsmålstegn ved oprindelsen af resterende symptomer, fordi de fleste var til stede ved baseline hos mere end to tredjedele af patienterne.
patienter med resterende symptomer på schisofreni er normalt ældre og præsenterer derfor specifikke ledelsesudfordringer for klinikere. Ændringer forbundet med aldring, såsom medicinske problemer, kognitive underskud og mangel på social støtte, kan skabe nye plejebehov for denne patientpopulation. Selvom den biopsykosociale model, der bruges til behandling af kroniske psykiatriske tilstande, især schisofreni, foretrækkes, har ældre schisofreni-patienter med resterende symptomer ofte brug for flere psykosociale indgreb sammenlignet med unge voksne med schisofreni.