den spansk–amerikanske krig var den første udbredte tildeling af kampagnemedaljer, både for tjeneste i den faktiske konflikt og for deltagelse i efterfølgende garnison og besættelsespligt. Efter den spansk–amerikanske krig, dog medaljer i USA. Hæren faldt i brug, og bortset fra et par fredstid Medal of Honor dekorationer, to medaljer til tjeneste i perioden 1911-17 plus Borgerkrigskampagnemedalje og indisk Kampagnemedalje, begge endelig godkendt i 1907, blev der ikke oprettet yderligere Hærdekorationer før Første Verdenskrig.Første Verdenskrig så den første udbredte fordeling af medaljer til kamp, da æresmedaljen vendte tilbage tildelt for tapperhed i kamp mod en fjendtlig styrke. Distinguished Service Cross blev også oprettet for de soldater, der havde udført tapperhed, men ikke til det niveau, der kræves af æresmedaljen. De eneste andre medaljer fra Første Verdenskrig var Første Verdenskrig Sejrsmedalje, ledsaget af en forvirrende række kampklemmer for at betegne kampdeltagelse og den meget forsinkede Army of Occupation of Germany-medalje.i 1920 ‘erne og 1930’ erne udstedte den amerikanske hær meget få dekorationer, og det var ofte almindeligt, at et servicemedlem tilbragte en hel karriere uden at modtage en eneste medalje. Da Anden Verdenskrig truede, blev der imidlertid oprettet en American Defense Service-medalje til dem, der var på vagt, og en god Adfærdsmedalje begyndte at blive udstedt til ansat personale. Med krigens udbrud begyndte hæren den største udvidelse af medaljer siden spansk–amerikansk krig såvel som den første udstedelse i bred skala af inter-service priser og dekorationer. Derudover blev der oprettet flere Anden Verdenskrig kampagnemedaljer til forskellige teatre, og en anden verdenskrig Sejrsmedalje blev oprettet i slutningen af konflikten samt en besættelsesmedalje.

i 1950 ‘erne og 1960’ erne udvidede hæren både sit antal medaljer og bånd samt at have sine servicemedlemmer berettiget til flere nye inter-service kampagne og servicemedaljer (såsom væbnede styrkers Ekspeditionsmedalje og National Defense Service Medal).

i den moderne tidsalder er medlemmer af andre militære grene, der tjener under en hærkommando, også berettigede til at modtage hærdekorationer. Alle Army service medlemmer kan modtage inter-service priser og dekorationer, internationale dekorationer og autoriserede udenlandske medaljer. Hærens afdeling tildeler også et begrænset antal civile priser.

de nuværende aktive dekorationer af den amerikanske hær som følger (æresmedaljen, den højeste militære pris, vises ikke, da den dækker alle militærtjenesterne):