diskussion

FPHL er en af de mest almindelige årsager til alopeci hos kvinder. Diffus reduktion i tætheden af hovedbunden hår er forbundet med udtynding af hår med fuldstændig eller næsten fuldstændig vedligeholdelse af frontal hårgrænse. Bitemporal hår recession observeres hos henholdsvis 13% og 37% af kvinderne før og efter overgangsalderen. Follikler går ikke tabt, men håret er miniaturiseret, og mellemrummet mellem hårene øges, så hovedhuden afsløres over tid. Fphl patofysiologi er stadig ikke kendt, og det er sandsynligvis et genetisk multifaktorielt træk. Androgenafhængige mekanismer såvel som androgenuafhængige mekanismer kan bidrage til denne fænotype. Østrogen og androgener er de vigtigste hormoner, der regulerer udviklingen af FPHL. Ud over kønshormoner kan FPHL være forbundet med insulinresistens, mikrovaskulære og inflammatoriske lidelser. Insulinresistens reducerer kønshormonbindende globulin i omløb, der fører til tidlig androgenetisk alopeci hos mænd. Miniaturisering af hårsækkene sammen med diffust hårtab i frontal lobe kan ses hos kvinder uden øgede niveauer af androgener, hvilket retfærdiggør manglen på respons på androgeninhibitorer hos nogle kvinder med FPHL. På den anden side understøtter fphl-tilfælde hos patienter med komplette androgen-ufølsomhedssyndromer involveringen af andre faktorer i fphl-patogenese. Serumniveau af D-Vitamin er en af de faktorer, der for nylig blev overvejet i tilgang til patienter med klager over hårtab, så en nylig undersøgelse anbefalede måling af serum-vitamin D-niveau såvel som androgen, skjoldbruskkirtelhormonanalyse og CBC.

hidtil, bortset fra en enkelt undersøgelse, er forholdet mellem fphl og vitamin D3-mangel ikke blevet fastslået. I undersøgelsen af Rasheed et al. i 2013 i Egypten var serum-Vitamin D3-niveau i FPHL signifikant lavere end kontrolgruppen. Ifølge denne undersøgelse er lavt niveau af Vitamin D3 forbundet med hårtab hos kvinder med FPHL. En screeningstest er nyttig til at måle Vitamin D3-niveau hos kvinder, der henviser til hårtab, og kosttilskud kan være nyttige til behandling af disse patienter.

i denne undersøgelse var det gennemsnitlige niveau af Vitamin D3 hos patienter med FPHL lavere end sunde kontroller (P = 0, 04). Der var imidlertid ingen signifikant forskel mellem de tre kategorier af D-Vitamin (mangelfuld, utilstrækkelig og tilstrækkelig) i begge grupper (P = 0,56), og dette kunne skyldes den høje forekomst af D-vitaminmangel i Iran.

i en undersøgelse af 296 mænd med mandlig mønster alopeci blev der ikke fundet nogen sammenhæng mellem omfanget og sværhedsgraden af alopeci med serumniveauer af vitamin D3. I en anden undersøgelse af mænd med androgen alopeci i 2012 blev der ikke fundet nogen forskel mellem Vitamin D-niveau hos patienter og kontrolgruppen. I betragtning af disse to undersøgelser og manglen på forskel mellem D-vitaminniveauer og androgen alopeci hos mænd ser det ud til, at D-vitaminmangel i modsætning til mænd er involveret i udviklingen af androgen alopeci eller FPHL gennem androgenuafhængige mekanismer.

alopeci hos nogle familier med vitamin D-afhængige rickets rejser den sandsynlige vigtige rolle VDR i hårbiologi. VDR-gen er en negativ regulator af et antal gener og reduceret suppressoraktivitet af dette gen ved uliganderet VDR fører til derepression af disse gener, hvilket i sidste ende kan føre til alopeci hos disse patienter.histologisk bevis for hårsækkene efter behandling med vitamin D3-analoger i hudbiopsier af beigo/nude / hid-mus, der er ramt af medfødt alopeci på grund af medfødt mangel på VDR, understreger VDR ‘ s rolle i alopeci. Behandling med D-vitaminanaloger var forbundet med naturlig dannelse af hårsække og øgede ekspressionen af specifikke HA7 -, Ha8-og Hb3-keratiner. En vis koncentration af D-Vitamin er afgørende for at forsinke aldring og hårtab. In vitro-undersøgelser viste, at VDR spiller en afgørende rolle i bevarelsen af hårsækkene efter fødslen. Mesodermale papillære celler og keratinocytter af ydre rodkappe epidermis udtrykker forskellige niveauer af VDR baseret på hårcyklusstadiet. I terminale anagen-og catagenstadier øges VDR og er forbundet med nedsat proliferation og øget differentiering af keratinocytter. Disse ændringer synes at stimulere væksten af hår cyklus.

omfattende undersøgelser af dyremodeller viser, at VDR spiller en vigtig rolle i hårsækkets cyklus, især i anagenfasen. Det er for nylig blevet vist, at 1,25 (OH) 2 D-Vitamin, VDR og LARP-catein stimulerer differentieringen af hårsækken.

miljøfaktorer såsom længdegrad, sæson, vejrforhold (f. eks., overskyet) og luftforurening påvirker vitamin D3-niveauet i serum. I denne undersøgelse forsøgte vi at minimere miljøfaktorernes rolle ved at vælge patienterne fra en bestemt region i landet (nordøst) i løbet af en sæson (efterår). Individuelle variabler er de faktorer, der påvirker serumniveauer af vitamin D3, herunder alder, vægt, hudtype og udsættelse for solen. Da de to grupper blev matchet med hensyn til alder, BMI, hudtype og udsættelse for solen, virkningen af disse forvirrende faktorer på vores resultater var ubetydelig.

i denne undersøgelse var blandt 45 patienter 60% i aldersgruppen 15-30 år, 37,77% i aldersgruppen 31-40 år, 0% i 41-50 og 2,22% i aldersgruppen over 50 år med en gennemsnitlig alder på 29,11 i forhold til 7,30 år. I undersøgelsen af Sarda et al. i 2015 på FPHL-patienter var 68% i aldersgruppen 18-30 år, 14% i aldersgruppen 31-40 år, 8% i aldersgruppen 41-50 år og 10% i aldersgruppen over 50 år. Gennemsnitsalderen for fphl-patienter i undersøgelserne af Sarda et al., Jang et al., og Deloche et al. var 29,22 till 13,01, 34,4 till 10,6, og 34,9 till 11,1 år, hhv.

alvorligheden af hårtab var Ludvig I hos de fleste af vores patienter (66,7%), hvilket svarede til undersøgelsen af Sarda (66%). 27,3% af vores patienter havde en familiehistorie af FPHL, hvilket var 38% i undersøgelsen af Sarda. I undersøgelsen af Jang et al. og Aktan et al., Ludvig i-mønster var det mest almindelige hos fphl-patienter.