kvinder bruger næsten en tredjedel af deres liv i overgangsalderen. I denne periode lider kvinder ud over andre comorbide tilstande også af angreb af forskellige muskuloskeletale lidelser. Et sådant problem er kronisk lændesmerter (LBP), som er mere udbredt hos kvinder end hos mænd, og det øges også med alderen. Ifølge dedica Larso et al. 70% af perimenopausale kvinder symptomer relateret til østrogenmangel, såsom vasomotorisk ustabilitet, søvnforstyrrelser, nedsat knoglemineraltæthed, urogenital atrofi, lipoproteinændringer og muskuloskeletale smerter, hvor sidstnævnte rapporteres af mere end halvdelen af de perimenopausale kvinder. De fleste undersøgelser viser, at kvinder med en højere menopause symptom byrde kan være den mest sårbare for kroniske rygsmerter. På trods af dette er der lidt opmærksomhed på smerter i rygsøjlen/lændesmerter og forskellige problemer med perifere led, som er lige så udbredte i denne livsperiode. En biopsykosocial model for kronisk smerte tilskriver kønsforskelle i smerte til interaktioner mellem biologisk, psykologisk, og sociokulturelle faktorer såsom social klasse, lave uddannelsesniveauer, og lav indkomst. Den øgede smertefølsomhed blandt kvinder kan også delvist forklare større rapporter om smerter hos kvinder sammenlignet med mænd. Befolkningsbaserede undersøgelser har vist, at forekomsten af udbredt smerte stiger med alderen og toppede i syvende og ottende årtier. For nylig har det vist sig, at genetik også spiller en rolle i udviklingen af LBP. Østrogen deltager i en række biologiske processer gennem forskellige molekylære mekanismer. Kollagenspild observeres almindeligvis i knogler og hud i postmenopausal periode på grund af nedsat østrogenniveau. Hormonerstatningsterapi (HRT) har vist sig at være beskyttende mod menopause-associeret slidgigt. Imidlertid, i en undersøgelse, Musgrave et al. rapporterede, at kvinder, der tog HRT, led mere rygsmerter og rygsmerterelateret handicap end dem, der ikke tog HRT. En dybdegående forståelse af gonadalhormonernes rolle i LBP-modulering forbliver uklar; hvorvidt HRT er nyttigt for patienter med svær LBP berettiger yderligere undersøgelser.

på et tidspunkt i livet oplever 36,4% til 58% af befolkningen i europæiske lande og i USA LBP. Dette udgør en stor medicinsk og socioøkonomisk udfordring i en sådan grad, at nogle forskere kalder det en livsstilssygdom. Det er hovedårsagen til fravær på arbejdspladsen og den anden årsag til at besøge primære sundhedspersonale. Rygsmerter har negative psykologiske konsekvenser, da det forringer den berørte persons daglige funktion. Det udgør også et alvorligt socioøkonomisk problem – det er dyrt på grund af handicaprelateret fravær på arbejdspladsen. Forskellige former for styring af LBA foreslået omfatter fysioterapeutiske procedurer, øvelser, manuel terapi, massage og fysiske foranstaltninger. Farmakologi anvendes også, for eksempel analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og muskelafslappende midler. American Pain Society og American College of Physicians udtalte, at der er gode tegn på, at specifikke fysiske øvelser anbefalet af en fysioterapeut har en moderat positiv effekt i LBP. Disse organisationer påpegede også, at der ikke er noget godt bevis for fysiske terapier (transkutan elektrisk nervestimulering og ultralyd) til LBP, og derfor anbefaler de ikke deres anvendelse. Øvelser i sikre positioner (med minimal risiko for forværring af smerten), dvs.liggende stilling og øvelser, der styrker bækkenbunden, transversus abdominis og multifidus muskler er de vigtigste stabilisatorer i de nedre dele af rygsøjlen. Det konkluderes således, at perimenopausal livsfase er forbundet med en øget forekomst af LBP. Øget kropsmasseindeks (kr. 30) er en af de faktorer, der øger forekomsten af smerte. Foreslåede behandlingsformer inkluderer fysioterapeutiske procedurer såsom fysiske øvelser, massage, manuel terapi og korrekte fysiske stillinger sammen med lægemiddelterapi hos selektive patienter. Yderligere undersøgelser er nødvendige inden for behandling af smerte og tilknytning til LBP.

Dr. Annil Mahajan

Dr. Ranu Patni

Dr. Somnath Verma