konklusion

indgroet søm eller onychocryptosis er en almindelig neglepatologi, der er udbredt hos 20% af befolkningen, der søger fodpleje . Patienter behandles normalt konservativt, men tilstedeværelsen af en skarp neglekant i mavesåret kan forhindre sårheling. Behandlinger, der involverer kirurgi, antages at være minimalt invasive og en mulighed for patienter, der ikke ikke har gavn af de mere konservative behandlinger. Operationerne udføres for det meste på poliklinikker uden at involvere yderligere test eller historie og undersøgelse. Komplikationer er ualmindelige med undtagelse af gentagelse og infektion .

at have en indgroet søm er et hyppigt helbredsproblem, der forårsager smerter og vanskeligheder med at gå, der kan føre til formindskede daglige aktiviteter. Stortåen er den mest berørte tå, og en anden tås tilstødende grænse kan være involveret . Betændelsen i blødt væv langs siden af tåneglen ledsager ofte dette problem. Vævet kan let blive inficeret, hvis det ikke behandles ordentligt. Mange modaliteter er blevet brugt til behandling af indgroede negle. Konservativ ledelse omfatter varme soaks og bomuldsvæge forhøjelser af det berørte neglehjørne. Antibiotikabehandling kan bruges til infektioner i deres tidlige stadier. En tagrendeskinne er en anden konservativ behandlingsmetode; enten klæbebånd eller cyanoacrylat bruges til at isolere neglens skarpe kanter fra mavesækken . I de senere stadier dannes granulationsvæv og lateral væghypertrofi, og kirurgisk behandling er nødvendig. Formålet med disse kirurgiske teknikker er fjernelse af den laterale negleplade og lateral matrikektomi .

Vinograd ‘ s procedure er en af de mest udførte procedurer blandt indgroede negleoperationer. I denne teknik, efter lokalbedøvelse er givet og digitale turneringer er forberedt, laves et langsgående snit i eponychium. Den laterale sømgrænse, hypertrofieret væv og germinal og steril matrice fjernes. Denne procedure kræver ikke noget specielt udstyr. Derfor kan det udføres let i ambulante klinikker .

nogle risikofaktorer forbundet med udvikling inkluderer Tætsiddende Sko, forkert negletrimning, infektioner, iskæmi, traumer, overdreven svedtendens, hypertrofi i neglefoldene osv., men den specifikke etiologi er stadig ukendt. Diabetes og fedme samt skjoldbruskkirtel -, hjerte-og nyresygdomme kan forårsage ødemer i underekstremiteterne og prædisponere individer for sygdommen det er vigtigt at være opmærksom på underliggende sygdomme, og hvis de er årsagen til en indgroet søm. Sådanne forhold kan i sidste ende påvirke helingsprocessen og øge komplikationsgraden.

Toybenshlak et al. (2005) rapporterede to lignende tilfælde, der blev diagnosticeret som Buerger ‘ s sygdom. Forskerne nævnte, at Buerger ‘ s sygdom kan forårsage en indgroet søm, også en faktor i dårlig postoperativ heling . I vores første patient blev Buerger ‘s sygdom antaget som årsag til nekrose, men i den anden patient var der ingen symptomer på Buerger’ s. selvom vi fokuserede på vaskulitis, var de kliniske og laboratorietests negative.

det er universelt anerkendt, at rygning har negative virkninger på sårheling. Bettin et al. (2015) rapporterede, at aktive rygere og patienter med en rygehistorie var 4,3 og 1,9 gange mere tilbøjelige til at få fodkirurgiske komplikationer . Vi anbefaler, at kirurger advarer patienter, der er aktive rygere om den øgede risiko for komplikationer før forfodskirurgi.

afslutningsvis viser vores to tilfælde endnu en gang, at det er vigtigt at tage en patients historie før enhver kirurgisk procedure. Der skal lægges større vægt på patienter i klinikken, som skal gennemgå en procedure, selvom den er mindre. Så vidt vi ved, bortset fra tekniske komplikationer, er vores den første rapport, der afslører amputation som en mulig komplikation af indgroet neglekirurgi. I lyset af vores erfaring afhænger vores beslutning om at kontrollere perifere impulser i vores klinik, inden vi udfører indgroet neglekirurgi, muligheden for nekrose, og patienter skal informeres om sådanne risici. Endelig er vi overbeviste om, at medmindre patienter er villige til at holde op med at ryge, bør de ikke gennemgå indgroet neglekirurgi.