- levodopa
- Carbidopa
- dopaminagonister fungerer som en erstatning for dopamin i hjernen og, en gang i kroppen, kræver ingen yderligere ændringer for at efterligne virkningen af dopamin. Dopaminagonister kan forårsage mindre dyskinesi og motoriske udsving sammenlignet med levodopa. De kan dog øge bivirkninger såsom hallucinationer, døsighed, hævelse i benene og pludselig søvn. På grund af dette startes patienter normalt med en lav dosis, der øges langsomt.dopaminagonister kan være i form med øjeblikkelig frigivelse, i pilleformer, såsom Mirapeks (Pramipeksol) eller krav (ropinirol) eller former med forlænget frigivelse, såsom hudplaster Neupro (rotigotin) eller den injicerede Apokyn (apomorphin). MAO-B-hæmmere
- catechol-O-methyltransferase (COMT) inhibitorer
- antikolinergika
- Glutamatantagonister
levodopa
levodopa er den mest almindelige førstelinjebehandling, der er ordineret til Parkinsons sygdomspatienter og ordineres generelt til alle stadier af sygdommen. Levodopa bruges til at håndtere Parkinsons symptomer såsom rysten, stivhed og langsom bevægelse. Det absorberes i tarmen og transporteres til hjernen, hvor det omdannes til dopamin.
der er flere bivirkninger forbundet med levodopa-behandling. Indledende almindelige bivirkninger er kvalme og opkastning, men kan også omfatte døsighed, lavt blodtryk og hallucinationer. Udvidet brug af levodopa kan resultere i, at patienten oplever dyskinesi (ufrivillige bevægelser) og motoriske udsving (hvor patienten oplever “off-time”-perioder, da lægemidlet aftager og symptomerne dukker op igen).
Levodopa gives næsten altid i kombination med carbidopa og fås i forskellige former. Eksempler inkluderer:
- Sinemet, et præparat med øjeblikkelig frigivelse carbidopa-levodopa tilgængeligt i pilleform. Dette er generelt den første linje i levodopa-behandling.
- præparater med kontrolleret frigivelse, såsom Rytary, som muliggør en øjeblikkelig frigivelsesdosis af carbidopa-levodopa med forlænget frigivelse over tid. Dette resulterer i en højere daglig dosis af levodopa, men færre piller er nødvendige hele dagen.
- Duopa, en carbidopa-levodopa gelformulering, der administreres gennem et kirurgisk implanteret rør i tarmen, hvilket giver en kontinuerlig 16-timers frigivelse af levodopa direkte på absorptionsstedet. Dette sigter mod at reducere “off-time” – perioderne betydeligt og forekomsten af dyskinesi.
Carbidopa
Carbidopa virker for at forbedre effekten af levodopa-behandling ved at forhindre omdannelsen af levodopa til dopamin, før den kommer ind i hjernen. Det kan også reducere levodopa-induceret kvalme og opkastning, og yderligere carbidopa (Lodosyn) kan ordineres for at bekæmpe dette.
dopaminagonister fungerer som en erstatning for dopamin i hjernen og, en gang i kroppen, kræver ingen yderligere ændringer for at efterligne virkningen af dopamin. Dopaminagonister kan forårsage mindre dyskinesi og motoriske udsving sammenlignet med levodopa. De kan dog øge bivirkninger såsom hallucinationer, døsighed, hævelse i benene og pludselig søvn. På grund af dette startes patienter normalt med en lav dosis, der øges langsomt.dopaminagonister kan være i form med øjeblikkelig frigivelse, i pilleformer, såsom Mirapeks (Pramipeksol) eller krav (ropinirol) eller former med forlænget frigivelse, såsom hudplaster Neupro (rotigotin) eller den injicerede Apokyn (apomorphin).
MAO-B-hæmmere
MAO-B-hæmmere øger den tid, hvor dopamin er aktivt i hjernen ved at forhindre, at det nedbrydes. Denne behandling kan ordineres alene eller i kombination med andre behandlinger. Ved brug af MAO-B-hæmmere kan nogle patienter muligvis forsinke at tage levodopa i de tidlige stadier af sygdommen, før symptomerne bliver mere alvorlige.der er tre primære MAO-B-hæmmere: eldepryl (selegilin), rasagilin (rasagilin) og safinamid (safinamid).
catechol-O-methyltransferase (COMT) inhibitorer
COMT-hæmmere forbedrer effektiviteten af levodopa-behandlingen ved at forhindre, at den nedbrydes, før den når hjernen. Dette forlænger effekten af levodopa-behandling og forsinker “off-time” – perioden. COMT-hæmmere bruges ofte oprindeligt i stedet for at øge levodopadosis.
den mest almindelige COMT-hæmmer er Comtan (entacapon). Tasmar (tolcapon) ordineres dog lejlighedsvis, hvis Comtan er ineffektivt. Brug af Tasmar er undertiden forbundet med leversvigt, så patienter, der tager Tasmar, skal have regelmæssige blodprøver for at overvåge leverfunktionerne.
entacapon fås også som et kombinationslægemiddel, Stalevo, der indeholder levodopa, carbidopa og entacapon.
antikolinergika
antikolinergika påvirker ikke dopaminniveauerne. I stedet virker de for at regulere hjernekemi, der forstyrres af lavere end normale niveauer af dopamin. De blokerer virkningen af en anden neurotransmitter, acetylcholin, for at genoprette balancen sammenlignet med dopamin. Denne behandling kan hjælpe med at kontrollere rysten og dystoni. Men de ordineres normalt kun, når dopaminerge lægemidler er ineffektive. Anticholinergika omfatter Artan (triheksyfenidl) og Cogentin (Cogentin).
Glutamatantagonister
Glutamatantagonister (amantadin) kan ordineres for at reducere Parkinsons sygdomssymptomer i det tidlige stadium eller reducere dyskinesi forårsaget af levodopa-behandling.
***
Parkinsons nyheder i dag er strengt en nyhed og information hjemmeside om sygdommen. Det giver ikke lægehjælp, diagnose eller behandling. Dette indhold er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd fra din læge eller anden kvalificeret sundhedsudbyder med eventuelle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand. Se aldrig bort fra professionel medicinsk rådgivning eller forsinkelse med at søge det på grund af noget, du har læst på denne hjemmeside.