Medicaid og Affordable Care Act
Patient Protection and Affordable Care Act (ACA, P. L. 111-148, som ændret) foretog en række ændringer til Medicaid. Måske er den mest diskuterede udvidelse af støtteberettigelse til voksne med indkomster op til 133 procent af det føderale fattigdomsniveau (FPL).1
oprindeligt et krav gjorde Højesterets afgørelse i juni 2012 i National Federation of Independent Business V. Sebelius effektivt Medicaid-udvidelsen til en mulighed. Indtil videre har næsten tre fjerdedele af staterne valgt at udvide.
ud over Medicaid-udvidelsen forsøgte ACA at øge antallet af amerikanere med sundhedsforsikring ved at give nye premium-skattefradrag til køb af privat sundhedsforsikring og foretog en række reformer af det private forsikringsmarked, såsom eliminering af allerede eksisterende betingelsesudelukkelser og etablering af årlige grænser for omkostninger uden for lommen. Loven tillod også unge voksne at forblive på deres forældres forsikringsplaner op til 26 år og krævede, at de fleste enkeltpersoner sikrede minimal væsentlig dækning.2
andre Medicaid-og CHIPBESTEMMELSER i ACA inkluderer et krav om vedligeholdelse af indsatsen, der forhindrede stater i at reducere støtteberettigelsen under den, der var på plads på den dato, hvor ACA blev vedtaget. Bestemmelsen var i kraft indtil 2014 for voksne og forblev gennem regnskabsåret (FY) 2019 for børn. ACA justerede også staters minimumsgrænse for Medicaid-støtteberettigelse for børn på 133 procent FPL, hvilket kræver, at nogle stater skifter ældre børn fra separate CHIPPROGRAMMER til Medicaid. Forud for ACA, de obligatoriske kvalifikationsniveauer for børn i Medicaid varierede efter alder: Stater var forpligtet til at dække spædbørn og børn mellem 1 og 5 år i Medicaid op til 133 procent FPL og børn mellem 6 og 18 år op til 100 procent FPL.ACA indeholdt også bestemmelser for at strømline berettigelses -, tilmeldings-og fornyelsesprocesser, for eksempel ved at kræve en enkelt ansøgning om Medicaid, CHIP og subsidieret udvekslingsdækning. Delvis på grund af disse ændringer, tilmelding og udgifter i Medicaid er steget i alle stater, uanset om staten udvidede dækningen til ikke-handicappede voksne.ACA omfattede også reduktioner i føderale midler til uforholdsmæssig andel hospital (DSH) supplerende betalinger under antagelse om, at øget dækning ville føre til et fald i ukompenseret pleje. Disse reduktioner er blevet forsinket et antal gange og er i øjeblikket planlagt til at træde i kraft i regnskabsåret 2021.
Lær mere om, hvordan Medicaid interagerer med ACA
- Medicaid-udvidelse til den nye voksengruppe
- ændringer i Medicaid-tilmelding efter ACA
- ændringer i dækning og adgang
- statslige og føderale udgifter under ACA
- hospitaler og andre udbydere
udvalgte publikationer
Test af nye programfunktioner gennem afsnit 1115 undtagelser
Premium assistance: Medicaids ekspanderende rolle på det Private forsikringsmarked
Medicaid og CHIP i forbindelse med ACA
- ACA satte også en enkelt indkomstberettigelses tilsidesættelse svarende til 5 procentpoint af FPL. Af denne grund henvises der ofte til støtteberettigelse på dets effektive niveau på 138 procent FPL, selvom den føderale statut specificerer 133 procent FPL.
- det individuelle mandat blev ophævet med virkning i 2019 ved lov om skattelettelse og job (P. L. 115-97).