mål:

den “ringede” eller “bølgede” spiserør er en årsag til kronisk dysfagi og tilbagevendende fødevarepåvirkninger hos unge mænd. Det blev tidligere antaget at være en medfødt tilstand, men nylige sagsserier har dokumenteret histologisk esophagitis hos disse patienter. Vi har behandlet 19 patienter med en ringet spiserør og er imponeret over, at dette repræsenterer en erhvervet tilstand med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) som dens etiologi. Vores mål er at præsentere den største sagsserie til dato for ringet spiserør, diskutere beviserne for GERD, og foreslå en strategi for dens diagnose og styring.

metoder:

diagrammerne for 19 patienter med en ringet spiserør blev gennemgået. En enkelt patolog fortolkede alle tilgængelige esophageal biopsiprøver og klassificerede dem for tilstedeværelsen af GERD-relaterede abnormiteter. Telefonsamtaler blev udført for at vurdere respons på Terapi og bekræfte historiske træk opnået fra lægejournaler.

resultater:

den typiske patient er en ung mand (median alder 35, M:F 17:2) med langvarig dysfagi og flere fødevarepåvirkninger. Endoskopi afslørede flere koncentriske ringe, der fortsatte på trods af luftinsufflation og forårsagede signifikant stenose. Af de 11 patienter med tilgængelig histologi havde alle basalcellehyperplasi, papillomatose og et øget antal intraepiteliale eosinofiler. Andre kliniske træk ved GERD såsom halsbrand, endoskopisk esophagitis og hiatal brok var ofte fraværende. Reaktionen på dilation og syreundertrykkelse var god.

konklusioner:

den ensartede tilstedeværelse af histologisk esophagitis med intraepiteliale eosinofiler, basalcellehyperplasi og papillær forlængelse implicerer stærkt GERD i patogenesen af den voksne ringede spiserør. Ud over en række gradvise øsofageale dilatationer foreslår vi at bruge en protonpumpehæmmer til at tilvejebringe syreundertrykkelse.