AMH – forståelse af resultaterne – Dr Mary Birdsall

20 februar 2018

for at hjælpe med spørgsmålene omkring AMH – Dr Mary Birdsall har skrevet en blog på AMH og resultater.

om AMH-testen

AMH står for anti m-pristllerian hormon og produceres af de mellemstore umodne æg i æggestokkene. Det er en kraftig test, fordi det giver en indikation af sandsynlig menopausal alder, sandsynlig reproduktiv tidsramme og sandsynlig reaktion på lægemidler i en IVF-cyklus (hvor mange æg du sandsynligvis får). AMH kan også bruges til at bekræfte polycystisk ovariesyndrom og giver en guide til ægkvalitet. Men hvad AMH ikke kan fortælle dig, er, om du skal have en baby.

der er nogle mangler ved AMH-testen, som bliver mere tydelige. For det første opkræver nogle steder for testen. For eksempel kan det koste mellem $80 til $100 og i Sydøen gratis!

resultater

mange GPs ved ikke, hvordan man fortolker resultatet, fordi det er en ny test, så derfor denne blog. AMH-niveauer er også lavere, når æggestokkene undertrykkes, som når du er på p-piller, gravid eller ammer.

Jeg ser ofte unge kvinder, der har fået deres AMH kontrolleret, mens de er på pillen, og deres resultat er lavt, og de er super ængstelige. Jeg beder dem om at stoppe pillen i 2 til 3 måneder, og i mange tilfælde er deres AMH-niveauer meget mere beroligende.

variabler

de enheder, som AMH rapporteres i, er også forskellige land til land. Resultaterne er rapporteret i picomoler pr. liter. Andre steder er det nanogram per mil. For at konvertere nanogram per ml til picomoles per mil multiplicerer du resultatet med 7,14.

analysen for AMH, som er den måde, laboratoriet udfører testen på, er også en smule variabel. Hvad dette betyder er, at en kvinde kan have en blodprøve for at kontrollere hendes AMH og får et bestemt resultat, og så hvis hun gentager den test 1 uge senere vil resultatet sandsynligvis være lidt anderledes, så meget som vi gerne vil have, at dette er en nøjagtig videnskab, det er det ikke.

så lad os komme ned til nogle rigtige eksempler

• sig, at en 35-årig kvinde har et AMH-niveau på 20 pmol/l, der sidder på den tykke sorte 50.centillinje. Det betyder, at hun har et gennemsnitligt antal æg tilbage i hendes æggestokke. Hvordan ser gennemsnittet ud? Gennemsnit betyder, at hun sandsynligvis har sin overgangsalder i gennemsnitsalderen (51 Til 52) og sandsynligvis vil være i stand til at få babyer, indtil hun er omkring 41 (IVF kan skubbe dette op en lille smule), og hun vil sandsynligvis få et gennemsnitligt antal æg i en IVF-cyklus.

normale AMH-niveauer er de lette at fortolke, men dem uden for det normale interval er vanskeligere.

• tag et andet eksempel, 35-årig kvinde med et AMH-niveau på 10pmol / l. hun er nu i Vores orange område, hvilket sandsynligvis er en reduceret ovariereserven. Hendes niveau sidder på 25th centile, og hun vil sandsynligvis have overgangsalderen omkring 49 i modsætning til 51 og vil også have en lidt forkortet tidsramme for at fuldføre sin familie mere som Alder 39 Til 40. Hun vil sandsynligvis også producere færre æg, hvis hun gjorde en IVF-cyklus, og vi ville give hende en højere dosis ovariestimuleringsmedicin.

• til mit næste eksempel, hvad med en kvinde med et meget højt AMH-niveau, måske i alderen 35 år, men med et AMH-niveau på 60 pmol / l. Denne kvinde har sandsynligvis polycystiske æggestokke , du kan ikke forudsige hendes menopausale alder, selvom overgangsalderen ikke vil være tidligt, og hun vil reagere super godt på ovariestimuleringsmedicin, så ville få en lavere dosis ovariestimuleringsmedicin.

• endelig ønskede jeg at tale om meget lave AMH niveauer. Det laveste resultat er mindre end 1,1 pmol/l. sig, at den 35-årige kvinde havde en AMH på mindre end 1,1 pmol/l hvad betyder det for hende? For det første vil jeg gerne vide, om hun har regelmæssige perioder (god) og vil også gerne kontrollere hendes FSH-niveau, hvilket er et andet mål for ovariereserven. Dette gøres på dag 2 eller 3 i perioden, og et østradiolniveau kontrolleres samtidigt. At have en sænket AMH betyder, at overgangsalderen vil være tidligt, men det er umuligt at forudsige nøjagtigt, hvornår tiden er begrænset til at få babyer, og at hun vil producere få æg i en IVF-cyklus (nogle gange ingen) og har en nedsat chance for at få en baby, men det er ikke nul, og der er stadig muligheden for at få en baby naturligt, forudsat at alt andet er OK. Risikoen for abort kan også øges. Vi har set på mere end 500 kvinder, der laver IVF hos Fertility Associates med et AMH-niveau på mindre end 1,1 pmol/l og har en take home baby rate på 13%.