baggrund: Patienter med migræne har en øget risiko for læsioner i hvidt stof, typisk flere, lille, punkterede hyperintensiteter i det dybe eller periventrikulære hvide stof, Bedst observeret ved magnetisk resonansbilleddannelse ved hjælp af T2-vægtede eller FLAIR-sekvenser. Den underliggende patogenese af læsioner i hvidt stof hos migræne er ukendt, og læsionerne er normalt uspecifikke og af uklar klinisk betydning.

oversigt over anmeldelser: Ofte forårsager tilstedeværelsen af hvide stoflæsioner usikkerhed for læger og angst for patienter og kan føre til en række diagnostiske tests og behandlinger. Lejlighedsvis kan læsioner i hvidt stof repræsentere en sekundær årsag til hovedpine, såsom CADASIL (cerebral autosomal dominerende arteriopati med subkortikale infarkter og leukoencefalopati). CADASIL er underanerkendt og underdiagnosticeret; det bør foreslås af (i) 1 eller flere af tilbagevendende subkortikale iskæmiske slagtilfælde (især før 60 år og i fravær af vaskulære risikofaktorer), migræne (især med aura, inklusive atypiske eller langvarige auraer) og/eller tidlig kognitiv tilbagegang eller subkortikal demens; (ii) bilaterale, multifokale, T2/FLAIR hyperintensiteter i det dybe hvide stof og periventrikulært hvidt stof med læsioner, der involverer den forreste temporale pol, ekstern kapsel, basale ganglier og/eller pons; og (iii) en autosomal-dominerende familiehistorie med migræne, tidlig debut af slagtilfælde eller demens. Det kliniske spektrum af CADASIL er bredt, og der er en dårlig genotype-fænotype-korrelation. Hos visse personer eller familier kan migræne være den eneste kliniske manifestation.

konklusioner: mens forekomsten af uspecifikke læsioner i hvidt stof hos migræne øges, kan læsioner i hvidt stof lejlighedsvis repræsentere en sekundær årsag til hovedpine, såsom CADASIL. Større bevidsthed om det unikke kliniske, neuroimaging, og patologiske træk, såvel som tilgængeligheden af diagnostisk genetisk testning, bør forbedre anerkendelsen og diagnosen af denne fascinerende tilstand.