Der er fire knogler omkring knæledets område: lårbenet (lårbenet), der er fire knogler i knæet, der er fire knogler omkring knæleddet: lårbenet (lårbenet), der er fire knogler i knæet, der er fire knogler i knæet, der er fire knogler i knæet, der er fire knogler i knæet, der er fire knogler i knæet, der er fire knogler i knæet, der er fire knogler, der er), den vigtigste skinneben (skinneben), den ydre skinneben (fibula) og knæskallen (patella). De vigtigste bevægelser af knæleddet er mellem lårbenet, tibia og patella. Hårdt bindevæv (ledbrusk) dækker enderne af skinnebenet og lårbenet og bagsiden af patella omkring knæleddet. Ledbrusk reducerer friktionen mellem knoglens knogler og hjælper jævn bevægelse mellem dem.

hvert knæled indeholder også en indre og ydre menisk (en medial og lateral menisk). Menisci (flertal af menisk) er tykke gummiagtige puder af bruskvæv. De er C-formede og bliver tyndere mod midten af leddet. Menisk brusk sidder oven på og er ud over det sædvanlige tynde lag af ledbrusk, der dækker toppen af skinnebenet. Menisci fungerer som støddæmpere for at absorbere påvirkningen af overbenet på underbenet. De hjælper også med at gøre knæbevægelserne glatte og hjælper med at gøre knæet stabilt.

når folk taler om en bruskskade på et knæ, betyder de normalt en skade på en af meniskerne. Knæet har dog også hårdt bindevæv, der dækker enderne af knoglerne i leddet – dette kaldes ledbrusk – og der kan også forekomme skader her. Områderne med ledbrusk kan ses i knæledets sidebillede i diagrammet ovenfor.

hvordan River du din menisk brusk?

knæet er ofte skadet i sport, især rugby, Fodbold og skiløb. Du kan rive en menisk ved en kraftig knæbevægelse, mens du er vægtbærende på samme ben. Den typiske skade er, at en fodboldspiller drejer (roterer) knæet, mens foden stadig er på jorden – for eksempel mens han dribler rundt om en forsvarer. Et andet eksempel er en tennisspiller, der vrider sig for at ramme en bold hårdt, men med foden tilbage i samme position. Menisken kan rive helt eller delvist. Hvor alvorlig skaden er, afhænger af, hvor meget der er revet og det nøjagtige sted for tåren.

menisk tårer kan også forekomme uden pludselig alvorlig skade. I nogle tilfælde udvikler en tåre på grund af gentagne små skader på brusk eller slid (degeneration) af menisk brusk hos ældre mennesker. Ved alvorlige kvæstelser kan andre dele af knæet også blive beskadiget ud over en menisk tåre. For eksempel kan du også forstuve eller rive et ledbånd.

menisk brusk heler ikke særlig godt, når det er revet. Dette skyldes hovedsageligt, at det ikke har en god blodforsyning. Den ydre kant af hver menisk har nogle blodkar, men området i midten har ingen direkte blodforsyning. Dette betyder, at selv om nogle små ydre tårer kan heles i tide, har større tårer eller en tåre i midten tendens til ikke at heles.

hvordan beskadiger du ledbrusk?

skader på brusk, der dækker enden af knoglerne ved knæleddet, kaldes en kondral skade. Hvis selve den underliggende knogle også er beskadiget, kaldes dette en osteochondral skade.

skader på ledbrusk sker normalt i kombination med andre skader på knæet, enten til menisken (som ovenfor) eller knæbåndene eller knoglerne.

hvordan diagnosticeres en menisk tåre?

• hvordan du har skadet dit knæ og de symptomer, du får, Kan være nok til at fortælle en læge, at du har en menisk tåre.
• en læge eller terapeut skal undersøge dit knæ. Visse træk ved undersøgelsen kan pege mod en menisk tåre. De vil også undersøge resten af dit ben, inklusive din hofte, for at kontrollere for andre skader eller andre årsager til dine symptomer.
• brusk vises ikke godt på en røntgenstråle, så en røntgenstråle af dit knæ er normalt ikke nødvendigt. Den ene gang du måske skal have en røntgenstråle ville være, hvis din læge er bekymret for, at du måske har beskadiget din knogle (snarere end brusk), da du skadede dit knæ.
• diagnosen af en menisk tåre kan bekræftes ved en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning.
• computeriseret tomografi (CT) scanning er ikke så god som en MR til diagnosticering af en menisk tåre.

hvordan diagnosticeres skader på ledbrusk?

ligesom når nogen skader deres menisk brusk, er historien om, hvordan du skadede dit knæ, vigtigt. Undersøgelse af knæet kan afsløre en hævelse af leddet (effusion), en ‘knusning’ af leddet (crepitus) eller låsning, men disse ting kan også skyldes andre forhold. Røntgenstråler er undertiden nyttige, men en MR-scanning giver lægerne de bedste billeder af knæets ledbrusk.

skader på din ledbrusk kan findes på en MR-scanning, når du har scanningen af en anden grund. Din læge har muligvis anmodet om scanningen for at undersøge andre skader på dit knæ, såsom en menisk tåre eller en ledbåndskade.

kan jeg selv behandle en knæbruskskade?

for de første 48-72 timer tænk på:

• betaler prisen-Beskyt, hvile, is, kompression, højde; og
• gør ingen skade-ingen varme, alkohol, løb eller Massage.

betaling af prisen:

• Beskyt dit skadede knæ mod yderligere skade.
• hvil dit berørte knæ i 48-72 timer efter skade. Overvej brugen af krykker for at holde vægten væk fra dit skadede knæ. Imidlertid siger mange læger, at du faktisk ikke skal holde dit skadede knæ ubevægeligt for længe. Du kan normalt starte nogle øvelser for at hjælpe med at holde knæleddet i bevægelse og mobil. Start disse, så snart du kan tolerere øvelserne uden at de forårsager for meget smerte. Du kan spørge din læge, hvornår du kan begynde at bevæge knæleddet, og hvilke øvelser du skal gøre.
• Ice bør anvendes så hurtigt som muligt efter din knæskade – i 10-30 minutter. Mindre end 10 minutter har ringe effekt. Mere end 30 minutter kan beskadige huden. Lav en ispakke ved at indpakke isterninger i en plastikpose eller et håndklæde. (Læg ikke is direkte ved siden af huden, da det kan forårsage isforbrænding.) En pose frosne ærter er et alternativ. Tryk forsigtigt ispakken på dit skadede knæ. Kulden fra isen menes at reducere blodgennemstrømningen til det beskadigede ledbånd. Dette kan begrænse smerter og betændelse. Efter den første ansøgning anbefaler nogle læger at anvende igen i 15 minutter hver anden time (om dagen) i de første 48-72 timer. Efterlad ikke is på, mens du sover.
• kompression med et bandage vil begrænse hævelse og vil hjælpe med at hvile knæleddet. En rørformet kompressionsbandage kan anvendes. Mildt tryk, der ikke er ubehageligt eller for stramt og ikke stopper blodgennemstrømningen, er ideelt. En farmaceut vil rådgive om den korrekte størrelse. Fjern inden du går i seng. Du kan blive bedt om at fjerne bandagen for godt efter 48 timer. Dette skyldes, at bandagen kan begrænse bevægelsen af leddet, som normalt skal bevæge sig mere frit efter dette tidspunkt. Imidlertid holdes bandager i knæet undertiden længere for at hjælpe med at holde hævelse nede og for at holde det berørte knæ mere behageligt. Spørg din sundhedsperson, hvad der er bedst i dit tilfælde.
• Elevation sigter mod at begrænse og reducere enhver hævelse. Hold for eksempel din fod på den berørte side op på en stol med en pude under knæet, når du sidder. Det kan være lettere at ligge på en sofa og lægge din fod på nogle puder. Når du er i sengen, læg din fod på en pude. Målet er, at dit berørte knæ skal være over dit hjertes niveau.
• R tilføjes undertiden til denne liste for at gøre PRICER. R står for rehabilitering, som er den vigtigste del af behandlingen af menisk tårer – for at få dig og dit knæ tilbage til det normale. Det kan være nødvendigt at du ser en fysioterapeut eller sportsterapeut for at få råd om øvelser, du kan gøre for at styrke og strække musklerne omkring dit knæ, hvis dine symptomer vedvarer.

(Bemærk: på trods af den fælles vejledning om at lægge en ispakke på skader, der er nogle beviser fra dyreforsøg, at det kan forsinke heling, og nogle forskere på området antyder, at evidensgrundlaget for at lægge is på en skade i øjeblikket bør betragtes som tvetydigt.)

undgå skade i 72 timer efter skade. Det vil sige, undgå:

• varme – for eksempel varme bade, saunaer, varmepakker. Varme har den modsatte virkning af is på blodgennemstrømningen. Det vil sige, det tilskynder til blodgennemstrømning. Så varme bør undgås, når inflammation udvikler sig. 72 timer vil der dog ikke udvikles yderligere betændelse, og varme kan derefter være beroligende.
• alkoholholdige drikkevarer, som kan øge blødning og hævelse og mindske helingen.
• løb eller enhver anden form for træning, der kan forårsage yderligere skade.
• Massage, som kan øge blødning og hævelse. 72 timer kan blid massage være beroligende.

hvilken medicin vil hjælpe?

• Paracetamol og kodein: paracetamol er nyttigt til at lette smerter. Det er bedst at tage paracetamol regelmæssigt i et par dage eller deromkring snarere end nu og da. En voksen dosis er to 500 mg tabletter fire gange om dagen. Hvis smerten er mere alvorlig, kan du blive ordineret kodein, som er mere kraftfuld, men kan gøre nogle mennesker døsige og forstoppede.
• antiinflammatoriske smertestillende midler: disse lægemidler kaldes også ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er). De lindrer smerter og kan også begrænse betændelse og hævelse. Der er mange typer og mærker. Du kan købe nogle (for eksempel aspirin og ibuprofen) på apoteker uden recept. Du har brug for en recept til andre. Bivirkninger forekommer undertiden med antiinflammatoriske smertestillende midler. Mavesmerter og blødning fra maven er de mest alvorlige. Nogle mennesker med astma, højt blodtryk, nyresvigt, dårlig fordøjelsesbesvær og hjertesvigt kan muligvis ikke tage antiinflammatoriske smertestillende midler. Så spørg din læge eller apotek, før du tager dem for at sikre, at de passer til dig.
  men bemærk: National Institute for Health and Care topkvalitet (NICE) kliniske Vidensoversigter (CKS), en velkendt kilde til vejledning for læger i Storbritannien, anbefaler ikke, at antiinflammatoriske smertestillende midler anvendes i de første 48 timer efter skaden. Dette er på grund af bekymring for, at de kan forsinke helingen. Logikken er, at en vis betændelse er en nødvendig del af helingsprocessen. Så det kan være, at faldende betændelse for meget ved at tage disse lægemidler kan forringe helingsprocessen. Dette er en formodet (teoretisk) bekymring, da ingen forsøg har bevist dette punkt. Yderligere forskning er nødvendig for at afklare brugen af disse lægemidler efter en skade. Også, hvis du har operation for at reparere en revet ACL (se nedenfor), menes det, at NSAID ‘ er teoretisk ikke kan være en god ide at tage i lang tid efter operationen, fordi de kan have en effekt på operationens succes.

• Rub-on (topisk) antiinflammatoriske smertestillende midler: igen er der forskellige typer og mærker af topiske antiinflammatoriske smertestillende midler. Du kan købe nogle uden recept på apoteker. Du har brug for en recept til de andre. Der er debat om, hvordan effektive rub-on antiinflammatoriske smertestillende midler sammenlignes med tabletter. Nogle undersøgelser tyder på, at de kan være lige så gode som tabletter til behandling af forstuvninger. Nogle undersøgelser tyder på, at de måske ikke er så gode. Imidlertid er mængden af medicin, der kommer ind i blodbanen, meget mindre end med tabletter, og der er mindre risiko for bivirkninger.

yderligere behandling

dette afhænger derefter af:

• sværhedsgraden af symptomer.
• hvordan eventuelle vedvarende symptomer påvirker dit liv.
• din alder.
• dit generelle helbred.

Hvornår har du brug for fysioterapi til en menisk tåre og hvorfor?

små tårer kan heles af sig selv i tide, normalt over ca.seks uger. Du kan blive bedt om at se en fysioterapeut eller sportsterapeut for at rådgive dig om, hvordan du styrker støttestrukturerne i dit knæ, f.eks. Nogle tårer heler ikke, men alligevel forårsager de muligvis ikke langvarige symptomer, når den oprindelige smerte og hævelse er afgjort, eller forårsager kun intermitterende eller milde symptomer. I disse tilfælde er der ikke behov for yderligere behandling.

Hvis du har symptomer, der forstyrrer din evne til at arbejde, eller som har foregået i mere end 6-8 uger, på trods af rehabilitering hos en fysioterapeut, anbefales en henvisning til en ortopædkirurg. Det er dog vigtigt at indse, at hvis du er blevet diagnosticeret med en menisk tåre, selvom den har vist sig på en MR-scanning, betyder det ikke, at du bliver nødt til at blive opereret.

Hvis du har brug for kirurgi til dit knæ, vil du blive bedt om at have fysioterapi bagefter. Dette er for at holde knæleddet aktivt (hvilket tilskynder til helbredelse) og for at styrke de omgivende muskler for at give støtte og styrke til knæet.

Hvornår har du brug for fysioterapi til en ledbrusk skade og hvorfor?

rådgivning fra en fysioterapeut kan være særlig nyttig, hvis du er blevet diagnosticeret med en ledbrusk skade. Flytning af knæet passivt (hvilket betyder at flytte det uden at bruge de omgivende muskler) kan hjælpe ledbrusk til at helbrede. At bevæge knæet passivt hjælper også med at reducere dannelsen af arvæv.

hvilke operationer udføres for en menisk tåre?

Hvis tåren forårsager vedvarende besværlige symptomer, især smertefuld låsning, kan en operation tilrådes – selvom bevis til fordel for operationen er variabel. Flere undersøgelser er blevet udført, der antyder, at kirurgisk behandling for mennesker, der har en menisk tåre på grund af slid (degeneration), ikke er bedre end at følge et standard træningsregime.

de fleste operationer udføres ved artroskopi (se nedenfor). De typer operationer, der kan overvejes, omfatter følgende:

• den revne menisk kan muligvis repareres og sys tilbage på plads. I mange tilfælde er dette imidlertid ikke muligt.
• i nogle tilfælde, hvor reparation ikke er mulig, kan en lille del af menisken trimmes eller skæres ud for at udjævne overfladen.
• nogle gange fjernes hele menisken, men det gøres sjældent, da langsigtede resultater ikke er gode.
• menisk transplantationer er for nylig blevet introduceret. Den manglende menisk brusk erstattes med donorvæv, som screenes og steriliseres meget på samme måde som for andre donorvæv, såsom til nyretransplantationer. Disse udføres mere almindeligt i Amerika end i Europa.
• der er en ny operation, hvor kollagenmenisk implantater indsættes. Implantaterne er lavet af et naturligt stof og giver dine celler mulighed for at vokse ind i det, så det manglende meniskvæv vokser igen. Det vides endnu ikke, om dette er bedre end andre behandlinger.

hvilke operationer udføres for beskadigelse af ledbrusk?

behandlingen af store skader eller dem, der forårsager vedvarende symptomer, er ved operation. Kirurgi kan involvere en nøglehulsoperation (artroskopi – se nedenfor) for at fjerne løse bruskstykker eller transplantere brusk i det beskadigede område. En anden metode, der bruges til at reparere beskadiget knæbrusk, er at lave små huller (kaldet mikrofrakturer) i knoglen under det beskadigede brusk. Dette frigiver knoglemarv i den beskadigede brusk. Knoglemarven hjælper derefter med at reparere brusk. Desværre kan det nydannede væv nedbrydes over tid, og langsigtede resultater kan være skuffende. Du ønsker måske at diskutere fordele og ulemper ved kirurgi og typen af kirurgi med din læge.

hvis beskadiget ledbrusk, der er dårligt nok til at forårsage symptomer, ikke behandles, kan dette føre til tidlig slidgigt.

Hvad er en artroskopi?

dette er en procedure, der gør det muligt for en kirurg at se inde i et led ved hjælp af et artroskop. Et artroskop er som et tyndt teleskop med en lyskilde. Det bruges til at lyse op og forstørre strukturer inde i en samling. To eller tre små (mindre end 1 cm) snit foretages foran på knæet. Knæleddet er fyldt op med væske, og artroskopet indføres i knæet. Prober og specialdesignede små værktøjer og instrumenter kan derefter indføres i knæet gennem de andre små snit. Disse instrumenter bruges til at skære, trimme, tage prøver (biopsier), gribe osv. Artroskopi kan bruges til at behandle menisk tårer og beskadiget ledbrusk. Der er nogle risici ved artroskopi. Se separat folder kaldet artroskopi og artroskopisk kirurgi for flere detaljer.

efter operationen får du fysioterapi for at holde knæleddet aktivt (hvilket tilskynder til heling) og for at styrke de omgivende muskler for at give støtte og styrke til knæet.