fortolkning

Achlorhydria er den mest almindelige årsag til forhøjede serumgastrinniveauer. Den mest almindelige årsag til achlorhydria er behandling afgastroduodenale sår, nonulcer dyspepsi eller gastroøsofagealrefleks med protonpumpehæmmere. Andre årsager til hypo-og achlorhydria inkluderer kronisk gastritis med eller uden perniciøs anæmi, gastriculcer, gastrisk karcinom og tidligere kirurgisk eller traumatiskvagotomi.

hvis serum B12-niveauer er signifikant lave (< 150 ng/L), selvhvis de iboende faktorblokerende antistoftest er negative, gør aserum gastrinniveau over referenceområdet det sandsynligtpatienten lider af perniciøs anæmi.Hypergastrinæmi med normal eller øget mavesyresekretioner mistænksom over for et gastrinom (Kollinger-Ellison syndrom). Gastrinniveauer mindre end 100 pg/mL observeres så sjældent hos ubehandletgastrinom patienter med intakt øvre gastrointestinal anatomi somat næsten udelukke diagnosen. Størstedelen (>60%) afpatienter med gastrinom har meget signifikant forhøjede serumgastrinniveauer (>400 pg/mL). Niveauer over 1000 pg/mL hos agastrisk – eller duodenal-ulcerpatient uden tidligere gastrickirurgi, på ingen lægemidler, der har en basal gastrisk syreudgang påstørre end 15 mmol/time (>5 mmol/time hos patienter med prioracid-reducerende kirurgi) betragtes som diagnostisk for gastrinom. Hvisder er tvivl om gastrisk syreudgang, en infusion på 0.1m HCl i maven reducerer serumgastrinet hos patienter medachlorhydria, men ikke hos dem med gastrinom.

andre tilstande, der kan være forbundet med hypergastrinæmi iansigtet med normal eller øget mavesyresekretion inkluderergastrisk og sjældent duodenalsår, gastrisk udløbsobstruktion, omgået gastrisk antrum og gastrisk dumping. Lejlighedsvis kan diabetes mellitus, autonom neuropati med gastroparesis, feokromocytom, reumatoid arthritis, thyrotoksikose ogparaneoplastiske syndromer også resultere i hypergastrinæmi mednormal syresekretion. Ingen af disse tilstande har tendens til at være forbundet med fastende serumgastrinniveauer over 400 pg/mL, og niveauer over 1000 pg/mL observeres næsten aldrig.

flere provokerende tests kan bruges til at skelne dissepatienter fra personer med gastrinomer. Patienter medgastrinom, som har normal eller kun mildt til beskedent øgetfastende serumgastrinniveauer, reagerer med overdrevne serumgastrinstigninger til intravenøse infusioner af secretin eller calcium.På grund af dets større sikkerhed foretrækkes secretininfusion. Den bedste validerede protokol kræver en baseline fastende gastrinmåling efterfulgt af en injektion af 2 kliniske enheder afsekretin pr. kg kropsvægt (0,4 mikrogram / kg) over 1 minut ogyderligere serumgastrinprøver ved 5-, 10-, 15-, 20-, og 30 minutter efter injektion. En maksimal gastrinforøgelse på mere end 200pg / mL over basisværdien har større end 85% følsomhed ognær 100% specificitet for gastrinom. Secretin eller calcium infusiontests udføres ikke i det kliniske laboratorium, men erudføres normalt ved gastroenterologi eller endokrine testenhederunder tilsyn af en læge. De bliver gradvis erstattet (eller suppleret) af billeddannelsesprocedurer, isærduodenal og endoskopisk ultralyd i bugspytkirtlen.