• du er ung.
• du har få eller ingen børn.
• dit forhold til din ægtefælle er rystende.
• enten er du eller din partner mindre end sikker på valget.
• du er bekymret for, hvordan det vil påvirke din seksualitet.
• du tror, at der er en chance for, at du måske vil have flere børn, hvis din situation ændres (for eksempel en ny ægtefælle, et barns død eller forbedring af økonomien).
• du synes, at vasektomi-reversering er en god mulighed, hvis din situation ændres.
• du overvejer “banking” sæd bare i tilfælde.
• din situation kræver beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme. (Vasektomi giver ingen beskyttelse mod kønssygdomme.)
• du forstår ikke, hvordan vasektomi fungerer, hvordan det gøres, hvad bivirkningerne kan være, og hvad alternativerne er.

Sådan fungerer vasektomi
sæd produceres i en mands testikler, og de modnes i et område, der er knyttet til testiklerne kaldet epididymis. Det tager omkring 90 dage fra det tidspunkt, at sædcellerne er lavet for dem at rejse gradvist op to rør kaldet vas deferentia og bliver tilgængelige for ejakulation. Før ejakulation blandes de med væsker fra sædblærerne og prostata for at danne sæd. Vasektomi afbryder denne proces ved at lukke vas deferentia og forhindre sædcellerne i at slutte sig til de andre væsker. Der er ingen mærkbar ændring i mandens sæd, fordi sædets Bidrag til volumen er mindre end 5 procent.

vasektomi har ingen fysisk effekt på en mands virilitet, fordi det ikke ændrer testiklerne produktion af det mandlige hormon, testosteron. Hans kønsdrift, styrke, mandlige egenskaber og seksuel fornøjelse bør være uændret. 30 procent af mændene rapporterer forbedret seksualitet efter en vasektomi, sandsynligvis fordi bekymringen for graviditet er elimineret.) Efter en vasektomi produceres sæd fortsat, men med nedsat hastighed. De, der produceres, dør og absorberes af kroppen—ligesom de ville være i en uvasektomiseret mand, der ikke ejakulerede.

hvordan en vasektomi udføres
vasektomi er en mindre kirurgisk procedure udført på lægekontoret, der fjerner en lille del af hver vas deferens og forsegler enderne. Før slutningen af 1980 ‘ erne blev de fleste vasektomier udført ved hjælp af en lille skalpel, tog cirka 30 minutter og krævede et par dage for fuld bedring. Omkring 1988 blev en kinesisk teknik introduceret til USA. Vasektomi uden skalpel forenkler proceduren og reducerer den samlede tid til mellem 8 og 10 minutter. Der foretages ingen snit, så der kræves ingen sting. Der er mindre ubehag under og efter proceduren, komplikationer som blødning reduceres, og genopretningen er hurtigere.

ingen skalpel vasektomi udføres med et specielt værktøj, der skaber minimal forstyrrelse. Nålens prik til lokalbedøvelsen handler om omfanget af, hvad de fleste mænd føler. Næsten 8.000 vasektomier er blevet udført af Dr. Goldberg, og den mest almindelige kommentar, vi hører, er: “det er forbi? Er det alt?”De fleste mænd har ikke engang brug for Tylenol bagefter, endsige en receptpligtig smertestillende. Ligeledes er smerten ikke for stor, når regningen kommer. Vasektomi koster typisk $ 800.

hvis det er muligt, skal du have nogen til at køre dig hjem, men vi har haft mænd til at køre et par timer begge veje for at få en vasektomi her. At tilbringe et par dage bagefter hvile og anvende en ispakke på din pungen vil i høj grad fremskynde dit opsving og reducere risikoen for komplikationer.

komplikationer fra vasektomi
kun omkring 10 procent af mændene oplever nogen form for komplikation fra en vasektomi, og disse er normalt mindre. Der har aldrig været en død med en vasektomi. Selvfølgelig, som det er tilfældet med enhver kirurgisk procedure, er der altid en lille risiko for blødning, infektion eller allergisk reaktion på bedøvelsen, hvilket forårsager udslæt. Komplikationer, der er specifikke for vasektomi, inkluderer muligheden for et sædgranulom, testikelsmerter og epididymitis. Også i meget sjældne tilfælde kan en mand miste en testikel.

et sædgranulom opstår, hvis sæd lækker fra vasektomistedet eller et brud i epididymis og fremkalder en inflammatorisk reaktion. Omkring en halv tomme i diameter kræver de yderligere opmærksomhed hos kun omkring to procent af mændene. Cirka en procent af mændene oplever ømme testikler fra overbelastning i epididymis. Dette forsvinder normalt inden for seks måneder. Epididymitis er en betændelse på vasektomi-stedet, der normalt finder sted inden for det første år. Varme og antiinflammatorisk medicin rydder det normalt op om en uge.

langt den mest almindelige komplikation, vi ser, er hævelse af pungen hos fyre, der nægter at tage det roligt i et par dage efter en vasektomi. Desværre, når hævelsen starter, kan det tage to uger for det at reducere helt, så forebyggelse er den bedste tilgang.

Hvad er risikoen for vasektomi?
En undersøgelse har vist, at mænd, der har haft en vasektomi, har en øget forekomst af prostatacancer efter 20 år. Siden denne rapport har andre undersøgelser bemærket, at der ikke er nogen øget forekomst af prostatacancer. Det mandlige Sundhedscenter overvåger den aktuelle udvikling vedrørende denne mulighed og vil med glæde diskutere risikofaktorerne mere detaljeret på tidspunktet for din konsultation.
i mindst de første seks uger efter proceduren vil du blive bedt om at bruge en anden form for prævention. Derefter kontrolleres mandens sæd for at sikre, at der ikke er sæd til stede. Samlet gebyr for en vasektomi er typisk mindre end $ 900.

langsigtede risici ved vasektomi
vasektomi er en af de mest undersøgte af alle medicinske procedurer, men rygter om langsigtede risici er vedvarende næsten siden begyndelsen af dets anvendelse i USA i 1960 ‘ erne. til dato viser kroppen af medicinske beviser, at det er helt sikkert. Både National Institutes of Health og Verdenssundhedsorganisationen har givet det en ren regning.

selvom risici som hjertesygdomme og arthritis stort set blev debunked i 1980 ‘ erne, fortsætter vasektomiens virkning på risikoen for prostatakræft. Selvom nogle undersøgelser har antydet en sammenhæng mellem de to, har andre ikke. Et ekspertpanel blev indkaldt af National Institutes of Health for at undersøge den tilgængelige forskning, og det konkluderede, at beviset for en forbindelse mellem vasektomi og prostatacancer var inkonsekvent og utilstrækkelig. Ingen ændringer blev anbefalet, herunder ingen øget screening for prostatacancer blandt mænd, der har haft vasektomier.

hvor effektiv er det?
Den samlede fejlrate for vasektomi er 0,15 procent, men det giver ikke et præcist billede af dets reelle effektivitet. De fleste vasektomi-fejl sker i løbet af de første par måneder efter proceduren, når levende sæd stadig kan være til stede i en mands sæd. Par skal fortsætte med at bruge en anden metode til prævention, indtil manden har ejakuleret omkring 20 gange (rydning af sæd) over så længe som seks måneder, og test (vi kræver to) har vist, at der ikke er nogen levende sæd tilbage. Nogle mænd springer over testene og ender med at fortryde det. Cirka en af hver 4.000 vasektomier mislykkes, fordi vas deferentia formår at oprette forbindelse igen—en fejlrate på 0,025 procent.

Hvad er alternativerne?
op til 40 procent af par, der overvejer permanent prævention, har oplevet en fiasko med en midlertidig metode—såsom kondomer, en membran, spermicider, IUD ‘ er, hormonelle implantater og pillen—så det åbenlyse alternativ til vasektomi er tubal ligering for kvinden. Til sammenligning er tubal ligation en mere involveret kirurgisk procedure, der koster omkring $1.500 til $2.500, med en større grad af komplikation. For at sætte det i perspektiv er dødeligheden for tubal 3,51 pr.100.000-sammenlignet med nul for vasektomi.

På trods af de åbenlyse fordele ved vasektomi udføres flere tubale ligeringer (ca.600.000) end vasektomier (ca. 500.000) hvert år. Hvorfor? Mest sandsynligt fordi kvinder traditionelt har taget ansvaret for prævention. Vasektomi giver mænd mulighed for at begynde at sætte rekorden lige.

hvad med kvindelig sterilisering?Tubal ligation er en procedure, hvor en kvindes æggeleder adskilles eller forsegles, hvilket forhindrer ægget i at blive befrugtet af sædceller. I modsætning til vasektomi, som er en simpel ambulant procedure, er tubal ligering typisk mere kompleks og kan kræve et hospitalsophold. Nogle gange kan tubal ligation udføres på et ambulatorisk kirurgisk center.

i den mest almindelige tubal ligeringsprocedure forsegles kvindens æggeleder med små metalringe eller klip. Det er nødvendigt, at der foretages to snit lige under navlen. Omkostningerne til tubal ligation, herunder kirurgens gebyrer, operationsstue facilitet, og anæstesilæge gebyrer, spænder overalt fra $1.500 til $2.500. Proceduren kræver en generel eller regional bedøvelse. En nylig undersøgelse viste, at der var en forekomst på 18 procent af genforbindelse efter tubal ligering.

Hvad hvis du skifter mening?
Vi kan planlægge, men vi kan ikke forudsige fremtiden. Så et par mand, der har haft en vasektomi—omkring en ud af 100 — vil forsøge at vende det. Heldigvis har mikrokirurgiske teknikker udviklet i de senere år i høj grad forbedret sandsynligheden for succes. To typer kirurgiske procedurer bruges til at vende vasektomi. Hos mænd, der stadig har sæd til stede i deres vas deferentia, forbinder vasovasostomi vas igen. Når der ikke findes sæd (ca.en tredjedel af alle tilfælde), kan de fjerne ender af vas deferentia forbindes direkte til epididymis ved hjælp af en teknik kaldet vasoepididymostomi.

ingen metode til genforbindelse er let, sikker på succes eller billig. Selvom begge ofte kan udføres på et ambulatorisk kirurgisk center, med manden, der går hjem samme dag, tager vasovasostomi to til tre timer, og vasoepididymostomi kan tage fem. Omkostningerne vil være et sted mellem $5.000 og $15.000. Samlet set er graviditetsraterne henholdsvis omkring 50 procent og 20 procent, men chancerne afhænger også af, hvor nylig manden havde vasektomi. For vasovasostomi er chancerne for graviditet så høje som tre fjerdedele i de første tre år, faldende til omkring halvdelen i årevis tre til otte og så lave som en tredjedel efter det femtende år. Vasektomi reversering viser faktisk sæd i sæd betydeligt oftere end graviditetsnumrene antyder. Men sæd garanterer ikke graviditet, og graviditet er målet.

Hvis genforbindelse mislykkes, er der endnu en mulighed for par, der ønsker børn. I en ny procedure suges sæd direkte fra en mands testikel og injiceres i et æg fjernet fra kvinden. Når befrugtning finder sted, kan ægget implanteres i kvinden, hvor normal drægtighed kan finde sted. Det er overflødigt at sige, at dette er mere kompliceret og dyrt end genforbindelse, og oddsene for succes er lavere.

som du kan se, har en mand, der ønsker at vende sin vasektomi, ret gode odds for succes. Men det er stadig ikke noget at regne med, når man overvejer en vasektomi som en prævention.