medicinsk gennemgået af Drugs.com. sidst opdateret den 20. November 2020.

• professionel
• interaktioner
• mere

almindeligt navn(e): (3R,3 ‘R, 6’ R)beta-epsilon-caroten-3-3 ‘ – diol; 127-40-2), E161b, Lutein, makulært pigment, Ksantofyl

klinisk oversigt

anvendelse

der er mangel på konsensus og begrænset evidens fra kliniske og epidemiologiske undersøgelser om, hvorvidt der er en sammenhæng mellem et højere indtag af ksantofyler (lutein med eller uden csanthin) og beskyttelse mod aldersrelateret makuladegeneration (AMD) og grå stær. Anvendelsen af lutein til behandling af hjerte-kar-tilstande og kræft er blevet foreslået.

dosering

en dosis lutein 5 mg / dag anvendes i vid udstrækning. AMD-forsøg har brugt lutein 10 til 20 mg/dag i 3 til 6 måneder eller længere.

kontraindikationer

kontraindikationer er ikke identificeret.

graviditet/amning

generelt anerkendt som sikker (GRAS), når den indtages som mad. Lutein og tseaksantin findes i mælk af ammende kvinder, såvel som i navlestrengen.

interaktioner

ingen veldokumenteret.

bivirkninger

der blev ikke rapporteret klinisk vigtige bivirkninger ved doser op til lutein 20 mg / dag.

Toksikologi

oprenset krystallinsk lutein afledt af marigold har US Food and Drug Administration (FDA) GRAS status og kan tilsættes til visse fødevarer og drikkevarer. Der er stærke sikkerhedsbeviser ved doser op til 20 mg/dag.

kilde

mennesker (og andre primater) er ude af stand til at syntetisere lutein og skal hente det fra vegetabilske og frugtkilder i kosten. Store mængder lutein findes i grønne, bladgrøntsager, især i spinat og grønkål. Blomster og blade af nasturtiumplanten er også rige kilder til lutein; gulerødder og frugter indeholder mindre mængder. Stor variation i luteinindholdet findes i disse fødevarer, og forarbejdning og opbevaring påvirker også luteinniveauer. Animalske kilder er en følge af animalsk forbrug af vegetabilsk lutein og omfatter æggeblommer og animalsk fedt. Lutein-beriget mælk og æg er kommercielt tilgængelige. Lutein som et kommercielt fødevaretilsætningsstof opnås fra kronblade af guldblomstblomsten (fødevaretilsætningsstofnummer E161b) og kan også hentes fra mikroalger.1, 2, 3, 4

historie

Lutein er traditionelt blevet brugt siden 1950 ‘ erne til behandling af øjensygdomme og for dets påståede beskyttende virkning på visuel funktion. I 1996 blev inkorporering af lutein i diætstoffer accepteret (ved 6 til 7 mg/dag) med guldfisk-fremskaffede lutein anvendt som fødevaretilsætningsstof og farvestof. De fleste undersøgelser udført op til 1990 ‘ erne har undersøgt effektiviteten af det samlede carotenoidindhold, mens nyere undersøgelser specifikt fokuserer på lutein.1, 5, 6

Kemi

Lutein er en ksanthophyll carotenoid, en af omkring 600 naturlige carotenoider; lutein er imidlertid ikke en forløber for vitamin A. Det er et rødt/orange krystalloid stof, der er uopløseligt i vand og har et smeltepunkt på 190 liter C (374 liter f). Lutein er biosyntetiseret i planter og nogle mikroalger. Det er almindeligt accepteret, at lutein i grøntsager findes i transformen; dog er cis-lutein blevet beskrevet. I fødevarestoffer kan lutein eksistere i fri eller esterificeret form eller bundet til protein. Isomer er isomer med lutein. Metoder til ekstraktion, identifikation og kvantificering er blevet beskrevet. Krystallinsk lutein er vanskeligt at håndtere og suspenderes ofte i majs-eller saflorolier eller i mikrokapselform.1, 2, 5, 6, 7

anvendelser og farmakologi

in vitro-og dyreforsøg viser luteins aktivitet ved hæmning af monocytmedieret inflammatorisk respons, immunforstærkning, antioksidant aktivitet, hæmning af peroksidering af membranlipider og beskyttelse mod makuladegeneration.5, 8, 9

Ophthalmic

Lutein og aksantin findes koncentreret i øjet, især i makulaen i nethinden, og i linsen, hvor de screener blåt lys med høj energi, hvilket kan forårsage nethindeskade.10, 11, 12

Dyredata

in vitro-studier viser luteins antioksidante aktivitet og antyder makulabeskyttelse.5 carotenoidabsorption er dårlig i de fleste dyrearter, og der findes Få relevante dyreforsøg. Begrænsede undersøgelser hos aber viser, at diæter suppleret med ksantofyl resulterede i øgede serumluteinkoncentrationer og inkorporering i nethinden.13 der blev påvist en invers korrelation mellem oralt administreret lutein og forekomsten af grå stær i musmodeller af diabetisk retinopati. Kliniske forsøg mangler for denne indikation.11

kliniske data

sunde populationer

de fleste,14, 15, 16, 17 men ikke alle,18 undersøgelser i raske populationer viste en stigning i serum lutein og makulært pigment optisk tæthed; store variationer i respons fra populationer er blevet bemærket.15 En undersøgelse hos raske voksne kunne ikke påvise nogen forskel i afstand og nær synsstyrke, kontrastfølsomhed eller genopretningstid for fotostress med supplerende lutein 6 mg/dag taget over 18 måneder.19 imidlertid fandt et 1-årigt randomiseret klinisk forsøg udført på sunde kinesiske professionelle chauffører (n = 121), at tilskud med lutein 20 mg/dag signifikant forbedrede den centrale makulære pigmentoptiske tæthed såvel som kontrast og blændingsfølsomhed, især under dårlige lysforhold.51

aldersrelateret makuladegeneration og grå stær

de fleste kliniske studier har vist en sammenhæng mellem luteintilskud og øgede serumluteinkoncentrationer og optisk tæthed af makulært pigment.12, 20, 21, 22 Der er imidlertid ikke etableret et forhold mellem disse resultater og AMD, og FDA genkender dem ikke som surrogatendepunkter til måling af AMD eller aldersrelaterede grå stær.12, 23 derudover er det blevet bemærket, at der findes en dårlig sammenhæng mellem serum-og vævsluteinkoncentrationer og diætindtagelse.12 i 2004, baseret på beviserne for 12 interventioner og 23 observationsstudier, afviste FDA en sundhedsanprisning, at tilskud med lutein og tseaksantin ændrer risikoen for AMD eller grå stær.23 en metaanalyse af 6 forsøg (gennem April 2010) fandt en samlet relativ risiko på 1,07 (95% konfidensinterval , 0,8 til 1,45) for effekten af diæt lutein på at reducere risikoen for tidlig AMD.25 kosttilskud med kun lutein (10 til 20 mg/dag i 4 til 12 måneder) forbedrede signifikant makulær pigmentoptisk tæthed, men ikke synsstyrke, hos patienter med eller i risiko for AMD ifølge en meta-analyse fra 2014 af 5 randomiserede kliniske forsøg (N = 445 deltagere).57 visuel ydeevne viste sig at være forbedret med lutein og AMD-patienter ifølge en metaanalyse af 8 placebokontrollerede forsøg gennem April 2014.56 de fleste epidemiologiske undersøgelser understøtter konklusionen om, at et højere indtag af hsantofyler er beskyttende for AMD12, 23; en 18-årig opfølgning i sygeplejerskeundersøgelsen understøttede imidlertid ikke en beskyttende rolle for lutein med hensyn til risikoen for tidlig AMD.27

et aldersjusteret oddsforhold26 på 0,77 (95% CI, 0,62 til 0,96) understøttede korrelation med en lavere prævalens af aldersrelaterede grå stær.7, 27 andre observationsstudier rapporterer tvetydige eller i bedste fald beskedne foreninger.11, 12, 28, 29 et 2013, multicenter, dobbeltmaskeret, randomiseret klinisk forsøg evaluerede 6.027 studieøjne (N = 3.159) for effekter af daglig lutein 10 mg/2 mg på efterfølgende behov for kataraktkirurgi hos ældre patienter med risiko for progression til avanceret AMD. Der blev ikke fundet nogen forskel mellem behandlingsgrupperne og placebo i den 5-årige Sandsynlighed for progression til kataraktkirurgi. En statistisk signifikant forbedring blev observeret; dog for deltagere i den laveste kvintil af diætindtagelse af lutein.50 Data fra en sekundær analyse af denne multicenterundersøgelse tyder på, at kosttilskud med lutein kan være mere gavnlige end dem med beta-caroten hos patienter med risiko for at udvikle sig til sen AMD.53 en metaanalyse af 13 observationsstudier (n =18.999) vurderede imidlertid sammenhængen mellem blodniveauer af antioksidanter og vitaminer til risikoen for aldersrelateret grå stær. Baseret på resultaterne af 6 relevante undersøgelser uden væsentlig heterogenitet var lutein forbundet med signifikant reduceret risiko for grå stær.52 en anden meta-analyse af 8 undersøgelser viste, at blodniveauer af lutein plus at være forbundet med en signifikant reduktion i risikoen for nuklear, men ikke kortikal eller subkapsulær, grå stær.55 Der henviser til, at diætindtagelse af lutein ikke blev fundet statistisk signifikant forbundet med baseline eller udvikling af nukleare eller kortikale linseopacitetsresultater i rapport 37 i aldersrelateret Øjensygdomsundersøgelse (N = 3.115).58

Retinitis pigmentosa

Der findes begrænsede kliniske studier til støtte for en rolle i terapi. I en effekt-og sikkerhedsundersøgelse blev der påvist en stigning i synsfeltet hos deltagere med retinitis pigmentosa, 30 mens der ikke blev fundet nogen effekt af lutein på ødemer,foveal tykkelse eller synsstyrke. Lutein 10 mg/dag blev administreret i 12 uger efterfulgt af 12 uger ved 30 mg/dag.31 En anden undersøgelse fandt ingen forskel i faldet i central synsfeltfølsomhed over 4 år med supplerende lutein 12 mg/dag. Deltagerne i denne undersøgelse tog allerede et vitamin A-supplement. Sekundære resultatforanstaltninger tyder på forbedringer.32

forebyggelse af retinopati af prematuritet

På trods af en plausibel rolle for luteintilskud har 33 kliniske forsøg ikke påvist en beskyttende virkning af luteintilskud for nogen grad af retinopati af prematuritet eller andre relevante resultatmål. Offentliggjorte data inkluderer et multicenterforsøg med 114 spædbørn op til 32 ugers svangerskabsalder, der evaluerer en daglig oral dosis lutein 0,14 mg og 0,006 mg indtil udskrivning (gennemsnit, 49 dage)35 og et lignende forsøg med 63 deltagere, der bruger 0,5 mg/kg/dag indtil udskrivning (gennemsnit, 45 dage).36

kræft

Dyredata

in vitro-og gnaverundersøgelser har vist hæmning af angiogenese, modulering af apoptose og immunfunktion og forebyggelse af oksidativ skade.7

kliniske data

der er påvist en epidemiologisk sammenhæng for ksantofyler og cancer.5, 7 kliniske forsøg mangler.

andre anvendelser

hjerte-kar-sygdom

der er påvist en epidemiologisk sammenhæng for ksantofyler og hjerte-kar-sundhed.5, 7 en supplerende kardiovaskulær Resultatundersøgelse af aldersrelateret Øjensygdomsundersøgelse (AREDS) 2 evaluerede effekten af omega-3 fedtsyrer (DHA 350 mg/dag + EPA 650 mg/dag) versus makulære ksantofyler (lutein 10 mg/dag + tsaksanthin 2 mg/dag) versus en kombination af 2 versus placebo på kardiovaskulære resultater hos 4.203 AREDS-patienter (medianalder, 74 år) over en median på 4,8 år. Kun patienter med en negativ baseline-historie for hypertension, hjerte-kar-sygdom eller hypercholesterolæmi viste signifikante beskyttende virkninger fra begge grupper af kosttilskud. Alvorlig hyponatræmi, der krævede indlæggelse, der blev betragtet som muligvis relateret til kosttilskuddene, forekom hos en 76-årig patient, der blev randomiseret til kombinationstilskudgruppen.54

kognitiv sundhed

i en undergruppeanalyse af en undersøgelse af øjenhygiejne blev nogle positive effekter på verbal flydende (hukommelsestest), men ikke på andre hukommelsestest eller mentale behandlingstest, vist med supplerende lutein 12 mg / dag hos ældre kvinder. En additiv virkning med docosaheksaensyre blev påvist.37

Oksidativ stress

en lille klinisk undersøgelse fandt reduceret total hydroperoksider og øget antioksidantpotentiale hos raske nyfødte efter 48 timer, som fik lutein 0,28 mg 12 og 36 timer efter fødslen. Kliniske anvendelser er endnu ikke bestemt.8 Luteintilskud hos tilstrækkeligt nærede ældre synes ikke at forbedre markører for oksidativ stress.38

hud

dyreforsøg antyder, at lutein kan være beskyttende mod ultraviolet (UV) skade.39 et lille klinisk forsøg fandt forbedringer i alle evaluerede hudparametre, herunder hudlipidindhold, lipidforgiftning, elasticitet, hydrering og beskyttende virkninger med oral lutein (10 mg/dag) eller topisk luteinpåføring (100 ppm/dag), når huden blev udsat for UV-lysbestråling.39

dosering

Data fra det amerikanske landbrugsministerium (USDA) antyder, at amerikanernes gennemsnitlige daglige indtag af lutein er 1,7 mg / dag, hvilket muligvis afspejler et utilstrækkeligt indtag af grønne, bladgrøntsager.10 rå spinat giver ca. 12 mg lutein pr.100 g, grønkål indeholder op til 40 mg lutein pr. 100 g, og æg indeholder ca. 140 mcg lutein pr. æggeblomme.10, 40, 41

forbrug af eller tilskud med lutein 5 mg / dag er bredt accepteret.4

biotilgængeligheden af lutein afhænger af kilden.6 En undersøgelse, der sammenlignede frit lutein med luteinestere, fandt større stigninger i serumlutein med den frie form42; en anden fandt ingen forskel mellem frit lutein og supplementet luteindiacetat taget over 24 uger.43

fedtforbrug fremmer luteinopløselighed og optagelse.7 kropsfedt kan fungere som et reservoir for carotenoider, herunder lutein. Vægttab har været forbundet med en positiv og vigtig korrelation med øget makulært pigment optisk tæthed og serumksantofyler.44 gevinster i øgede luteinplasmakoncentrationer mindskes ved enhver stigning i kropsmasseindeks.45

AMD-forsøg har brugt lutein 10 til 20 mg / dag i 3 til 6 måneder eller længere,16, 20, 46, 47, 57 og en lineær dosis-respons (makulær pigment optisk tæthed) er blevet beskrevet.17 højere doser og længere varighed er blevet anvendt i begrænsede kliniske studier; sikkerhed ved disse doser er imidlertid ikke fastlagt.48

graviditet/amning

GRAS-status, når den indtages som mad. Lutein og tseaksantin findes i mælk af ammende kvinder, såvel som i navlestrengen. Koncentrationen af lutein i modermælk hos raske kvinder er målt mellem 3 og 200 mcg/L.6, 8, 49 En randomiseret klinisk undersøgelse viste, at lutein-serumkoncentrationer hos spædbørn, der blev fodret med ufortyndet mælkeformel (ingen tilsat lutein), var ca.en sjettedel af mængden af dem hos ammede spædbørn.49

interaktioner

Sagsrapporter mangler.Beta-caroten: Lutein og beta-caroten kan konkurrere med hinanden om absorption. Beta-caroten kan nedsætte serumkoncentrationen af lutein.6, 10, 59, 60, 61

bivirkninger

der blev ikke rapporteret klinisk vigtige bivirkninger ved doser op til lutein 20 mg/dag.24, 46, 47

Toksikologi

oprenset krystallinsk lutein afledt af Tagetes erecta (marigold) har FDA GRAS-status og kan tilsættes til fødevarer og drikkevarer.6, 7 toksikologiske dyreundersøgelser og in vitro-undersøgelser rapporterer ingen terato -, embryo-eller genotoksicitet eller mutagenicitet; data er dog begrænsede.6, 48 Der er stærke tegn på sikkerhed ved doser op til 20 mg/dag. Højere doser (40 mg/dag i 9 uger) er blevet anvendt i kliniske forsøg; der findes imidlertid metodologiske problemer, og sikkerheden er ikke klart fastlagt.48 serumkoncentrationer af lutein op til 1.05 mcmol/L (mindre end 600 mcg / L) synes at være sikkert baseret på kliniske studier og viser ingen tegn på en uacceptabel serumluteinprofil ved denne koncentration, herunder fravær af biokemiske og hæmatologiske ændringer eller carotenodermi.5

ansvarsfraskrivelse

denne information vedrører et urte -, vitamin -, mineral-eller andet kosttilskud. Dette produkt er ikke blevet gennemgået af FDA for at afgøre, om det er sikkert eller effektivt og er ikke underlagt de kvalitetsstandarder og standarder for indsamling af sikkerhedsoplysninger, der gælder for de fleste receptpligtige lægemidler. Disse oplysninger bør ikke bruges til at afgøre, om dette produkt skal tages eller ej. Disse oplysninger støtter ikke dette produkt som sikkert, effektivt eller godkendt til behandling af nogen patient eller helbredstilstand. Dette er kun en kort oversigt over generelle oplysninger om dette produkt. Det omfatter ikke alle oplysninger om de mulige anvendelser, retninger, advarsler, forholdsregler, interaktioner, bivirkninger eller risici, der kan gælde for dette produkt. Disse oplysninger er ikke specifik medicinsk rådgivning og erstatter ikke oplysninger, du modtager fra din sundhedsudbyder. Du bør tale med din sundhedspleje udbyder for fuldstændige oplysninger om risici og fordele ved at bruge dette produkt.

dette produkt kan interagere negativt med visse sundhedsmæssige og medicinske tilstande, andre receptpligtige og over-the-counter medicin, fødevarer eller andre kosttilskud. Dette produkt kan være usikkert, når det bruges før operation eller andre medicinske procedurer. Det er vigtigt at informere din læge fuldt ud om naturlægemidler, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskud, du tager, før nogen form for operation eller medicinsk procedure. Med undtagelse af visse produkter, der generelt anerkendes som sikre i normale mængder, herunder brug af folsyre og prænatale vitaminer under graviditet, er dette produkt ikke undersøgt tilstrækkeligt til at afgøre, om det er sikkert at bruge under graviditet eller amning eller af personer under 2 år.