lungebetændelse er den førende individuelle årsag til spædbarnsdødelighed over hele verden. Lungebetændelse dræbte anslået 920.136 børn under 5 år i 2015 og tegner sig for 15 procent af alle dødsfald for børn under 5 år på verdensplan. Lungebetændelse påvirker børn-og deres familier-rundt om i verden, men dens udbredelse er højest i Afrika syd for Sahara og Sydasien. De kan beskyttes ved enkle indgreb og behandles med billig medicin og pleje og enkel teknologi.

årsager

forskellige smitsomme stoffer— vira, bakterier og svampe-forårsager lungebetændelse, den mest almindelige er følgende:

• Streptococcus pneumoniae: den mest almindelige årsag til bakteriel lungebetændelse hos børn;
• Haemophilus influensae type B (Hib): den næst mest almindelige årsag til bakteriel lungebetændelse;
• respiratorisk syncytialvirus er den hyppigste årsag til neumom purra viral.
• Pneumocystis jiroveci er en væsentlig årsag til lungebetændelse hos børn yngre end seks måneder med HIV / AIDS, der er ansvarlig for mindst en ud af fire dødsfald hos HIV-positive spædbørn.

Transmission

lungebetændelse kan spredes gennem en række forskellige veje. Virus og bakterier, der ofte findes i børns næse eller hals, kan inficere lungerne ved indånding. De kan også spredes med luft, i dråber produceret ved hoste eller nysen. Derudover kan lungebetændelse sprede sig gennem blodet, især ved fødslen og i umiddelbar efterdybning. Der er behov for mere forskning på de forskellige patogener, der forårsager lungebetændelse og deres transmissionsformer, da disse oplysninger er kritiske for behandlingen og forebyggelsen af sygdommen.

præsentation

symptomerne på viral og bakteriel lungebetændelse er ens, selvom de af viral lungebetændelse kan være mere talrige end dem af bakteriel lungebetændelse.

hos børn under 5 år med hoste og / eller åndedrætsbesvær, også ledsaget af feber, diagnosticeres lungebetændelse ved tilstedeværelsen af tachypnea (hurtig vejrtrækning) eller subkostaltrækning (depression eller tilbagetrækning af det nedre bryst under inspiration, når hos raske mennesker udvides brystet). Hvæsen er mere almindelig ved virusinfektioner.

spædbørn med meget alvorlig svækkelse kan være ude af stand til at spise eller drikke og kan opleve tab af bevidsthed, hypotermi og kramper.

risikofaktorer

de fleste sunde børn kan bekæmpe infektionen gennem deres naturlige forsvar, men immunkompromitterede børn har øget risiko for lungebetændelse. Barnets immunsystem kan svækkes af underernæring eller underernæring, især hos spædbørn, der ikke udelukkende ammer.

tidligere tilstedeværelse af sygdomme som mæslinger eller asymptomatiske HIV-infektioner øger også et barns risiko for lungebetændelse.

følgende miljøfaktorer øger også børns modtagelighed for lungebetændelse:

• indendørs luftforurening forårsaget af brug af biomasse (såsom brænde eller ekskrementer) som brændstof til madlavning eller opvarmning af hjemmet;
• bor i overfyldte hjem;
• tobaksbrug af forældre.

behandling

lungebetændelse forårsaget af bakterier kan behandles med antibiotika. Det valgte antibiotikum er amoksicillin dispergerbar tablet. De fleste tilfælde af lungebetændelse kræver orale antibiotika, som normalt ordineres i sundhedscentre. Disse tilfælde kan også diagnosticeres og behandles med billige orale antibiotika på fællesskabsniveau af uddannede sundhedsarbejdere i samfundet. Hospitalisering anbefales kun i alvorlige tilfælde.

forebyggelse

forebyggelse af lungebetændelse hos børn er en nøglekomponent i enhver strategi til reduktion af børnedødelighed. Immunisering mod Hib, pneumokokker, mæslinger og pertussis er den mest effektive måde at forhindre lungebetændelse på.

korrekt ernæring er nøglen til at forbedre et barns naturlige forsvar, begyndende med eksklusiv amning i de første seks måneder af livet; ud over effektivt at forhindre lungebetændelse reducerer det sygdommens varighed.

antallet af børn, der får lungebetændelse, kan også reduceres ved at korrigere miljøfaktorer såsom indendørs luftforurening (for eksempel ved at levere rene indendørs køkkener til overkommelige priser) og ved at fremme korrekt hygiejne i overfyldte hjem.

børn, der er smittet med HIV, får antibiotika cotrimoksol dagligt for at reducere risikoen for at udvikle lungebetændelse.

økonomiske omkostninger

omkostningerne ved behandling af alle børn med lungebetændelse med antibiotika i 66 af “2015 maternal, neonatal og child survival nedtællingslandene” anslås til US$ 109 millioner om året. Denne figur omfatter antibiotika selv og de tests, der er nødvendige for at fastslå diagnosen lungebetændelse.

hvem respons

hvem / UNICEF Global handlingsplan til forebyggelse og kontrol af lungebetændelse (GAPP) sigter mod at fremskynde lungebetændelseskontrol ved at kombinere en række interventioner til beskyttelse, forebyggelse og behandling af sygdommen hos børn med foranstaltninger som:

• beskyttelse af børn mod lungebetændelse, herunder fremme af eksklusiv amning og håndvask og reduktion af indendørs luftforurening;
• forebyggelse af lungebetændelse gennem vaccination, håndvask med sæbe, reduktion af husholdningens luftforurening, HIV-forebyggelse og profylakse med trimethoprim-sulfametoksol hos børn inficeret med eller udsat for HIV.
• behandling af lungebetændelse, især ved at sikre, at alle syge børn har adgang til ordentlig sundhedspleje (leveret af en sundhedsarbejder eller på et sundhedsanlæg, når tilstanden er alvorlig) og modtager de antibiotika og ilt, de har brug for for at helbrede.

flere lande, herunder Bangladesh, Indien, Kenya, Uganda og Uganda, har udviklet distrikts -, statslige og nationale planer for at intensivere foranstaltninger til bekæmpelse af lungebetændelse og diarre. Mange andre har integreret specifikke foranstaltninger mod diarre og lungebetændelse i deres nationale strategier for børns sundhed og overlevelse. I mange lande har dagsordenen for udviklingsmålene efter årtusindskiftet udtrykkeligt medtaget en prioriteret indsats for at afslutte forebyggelige dødsfald som følge af diarre og lungebetændelse.