bure er blevet brugt siden 1992 til at hjælpe med at smelte lændehvirvel. Lændehvirvlerne er knoglerne i rygsøjlen. Disse knogler er adskilt fra hinanden af lændehvirvelskiven, som virker som en støddæmper. Rygmarven og rygmarvsnerverne løber bag rygsøjlen og disken og er dækket af omgivende knogler og led, der er på ryggen eller den bageste del af rygsøjlen. Traditionelt blev spinalfusioner udført ved at lægge knogletransplantat på ryggen eller bageste aspekter af rygsøjlen i håb om, at de ville smelte sammen eller helbrede sammen. Dette nødvendiggjorde imidlertid snit i ryggen og opdeling af rygmuskulaturen. Fusionshastigheden med kun at lægge knogler på rygsøjlen var mindre end optimal, og derfor blev systemerne til at gøre rygsøjlen mere stiv, såsom skruer og stænger, udviklet. Imidlertid krævede disse skrue-og stangsystemer også muskeldissektion fra bagsiden af rygsøjlen.

Fusionsbure blev udviklet for at gøre det muligt for rygsøjlen at heles mellem hvirvellegemerne snarere end langs ryggen af rygsøjlen. Ved fuldstændigt at fjerne disken, som er mellem hvirvellegemer, og erstatte den med bure og knogletransplantat, kan der opnås en mere stabil fusion. I de forløbne år blev fusioner af denne type forsøgt ved at erstatte disken med knogletransplantat alene. Dette førte imidlertid til kollaps af transplantatet og en dårlig helbredelseshastighed. Ved at anvende metalliske eller kulfiberfusionsbure opnås strukturel støtte fra buret, mens helingen foregår både gennem buret og omkring buret med knogletransplantat eller knoglesubstitutter.
den mest almindelige indikation for en forreste fusion med bure er diskdegeneration. I dette tilfælde vil en patient have kroniske lændesmerter, fordi hans disk er degenereret eller kollapset. Dette er ofte en konsekvens af en tidligere skiveudbrud, en skade, hvor disken er revet, eller fra accelereret degeneration fra gentagne traumer, rygning eller fedme. Patienter klager ofte over kroniske rygsmerter, der kan udstråle ind i balderne. Ikke-kirurgiske behandlinger for degenerative disc sygdom omfatter aggressiv og aktiv fysisk terapi for at styrke stammen muskulatur, kortvarig brug af en bøjle eller korset, anti-inflammatoriske lægemidler. De fleste patienter kan lære at leve med deres rygsmerter fra disc degeneration gennem ikke-operative midler. For de patienter, hvor smerter er alvorlige eller utrættelige, er kirurgisk fusion imidlertid en mulighed.

anterior fusion betyder, at kirurgen nærmer sig rygsøjlen forfra. Kirurgen kan få adgang til rygsøjlen anteriort ved hjælp af et lodret transperitonealt snit (lodret snit gennem bughulen), et vandret retroperitonealt snit (vandret snit bag bughulen) eller laparoskopisk.

i alle tre af disse teknikker flyttes de indre abdominale organer væk fra rygsøjlen og tillader kirurgen at fjerne disken helt fra forsiden. Dette giver kirurgen et bedre overblik over disken og muliggør en mere komplet fjernelse af disken. I kirurgi kan diskhøjden gendannes ved at distrahere inden i diskrummet. Dette gendanner ikke kun den normale højde og justering af rygsøjlen, men giver også stabilitet ved at placere ledbåndene på dette niveau i spænding. Denne nye distraherede højde opretholdes derefter ved at tråde fusionsburene på plads. Disse bure fyldes først med knogletransplantat, som derefter kan heles mellem endepladerne på rygsøjlen. Endelig er rummet mellem burene og foran burene også fyldt med knogletransplantat.
typisk forbliver patienter på hospitalet fra en til tre dage efter en fusion med bur. De får lov til at gå og udføre aerob træning uden påvirkning som tolereret inden for de første par uger. Mere aggressive vægtløftnings-og bagagerumsøvelser kan normalt påbegyndes inden for seks til otte uger. Efter min erfaring, ved at udføre en anterior interbody fusion med bure og undgå enhver posterior snit, kommer patienterne hurtigere og mere fuldstændigt efter denne type fusion. Burfusioner har gode resultater for en eller to niveauer degenerativ disksygdom. For fusioner, der medfører mere end to niveauer af fusion, har resultaterne af burfusioner været mindre end optimale. Burfusioner er ikke indiceret til spondylolistese af høj kvalitet eller patienter med markant ustabilitet i rygsøjlen.
De fleste patienter, når deres fusion er solid, kan vende tilbage til normale aktiviteter. Jeg begrænser typisk ikke mine patienter fra aggressive atletiske aktiviteter eller manuelt arbejde efter en vellykket fusion. Det er klart, at de individuelle indikationer for denne procedure skal diskuteres med din rygkirurg.