amerikansk gymnastiklegende Kurt Thomas døde 5.juni i en alder af 64 år. Thomas døde næsten to uger efter at have lidt blødning fra sin basilar arterie, hvilket førte til et alvorligt slagtilfælde. Hans kone Beckie Thomas fortalte International Gymnast Media: “i går mistede jeg mit univers, min bedste ven og min soulmate på fireogtyve år. Kurt levede sit liv til det yderste, og jeg vil altid være beæret over at være hans kone.”

tidligere olympiske holdkammerat Bart Conner sagde: “Jeg er helt ødelagt for at høre dette. Kurt var en hård rival, der fortsatte med at blive en elsket ven.”

i 1978 blev Thomas den første amerikanske mandlige gymnast nogensinde til at vinde en guldmedalje i gulvøvelse ved verdensmesterskabet. I 1979 satte han rekorden for flest medaljer (seks) vundet ved en enkelt verdenskonkurrence, en rekord, der stod, indtil Simone Biles matchede den i 2018.

Han var kendt for sine oprindelige træk, hvoraf to blev opkaldt efter ham: “Thomas Flair “på pommel hest, og” Thomas Salto ” på gulvet motion. Han fortsatte senere med at arbejde som TV-sportsanalytiker for ABC Sports under OL i 1984. Han medvirkede i 1985-filmen “Gymkata.”

Han og Beckie fortsatte med at eje og drive Kurt Thomas gymnastik i Frisco. Han blev optaget i International Gymnastics Hall of Fame i 2003.

Posterior Cerebral cirkulation

selvom hjernen kun udgør 2% af den samlede kropsmasse, bruger den næsten 50% af kroppens glukose. Som det mest energiintensive organ i kroppen følger det, at hjernen også er det mest perfunderede organ i kroppen. Derfor er en vis viden om det cerebrale kredsløbssystem vigtigt for at forstå, hvordan forstyrrelser i blodgennemstrømningen til hjernen kan påvirke hele kroppen.

iltet blod forlader venstre side af hjertet ind i aorta. Aortabuen giver anledning til tre grene. Den første (og største) er den brachiocephaliske bagagerum, den anden, den venstre carotisarterie og den tredje, den venstre subklaviske arterie.

blodforsyning til hjernen er normalt opdelt i forreste og bageste segmenter, der vedrører de forskellige arterier, der forsyner hjernen. De indre halspulsårer forsyner den forreste hjerne, og de vertebrale arterier forsyner hjernestammen og den bageste hjerne. Selvom vertebrale arterier ofte opstår som den mest proksimale stigende gren af den subklaviske arterie på hver side af kroppen, er flere variationer i deres oprindelse og distribution veldokumenteret.

de forreste og bageste cerebrale cirkulationer er sammenkoblet via bilaterale posterior kommunikerende arterier, som udgør en del af cirklen af vilje. Dette arrangement skaber redundans for sikkerhedscirkulation i hjernecirkulationen. Hvis en del af cirklen bliver blokeret eller indsnævret (stenotisk), eller en af arterierne, der forsyner cirklen, er blokeret eller indsnævret, kan blodgennemstrømning fra de andre blodkar ofte bevare cerebral perfusion godt nok til at undgå symptomer på iskæmi.

vertebrale arterier forlader cirklen af Vilis og kombineres for at danne den basilære arterie, som derefter opdeles i de bageste cerebrale arterier. Hovedgrene af den basilære arterie inkluderer:

• Posterior inferior cerebellar arterie
• Anterior inferior cerebellar arterie
• Pontine grene
• Superior cerebellar arterie

den bageste cirkulation leverer blod til hjernestammen, mellemhjernen, pons, cerebellum og den bageste cerebrum. Flere af kraniale nerver modtager også blodforsyning fra den bageste cirkulation.

Posterior cirkulation og basilære slagtilfælde

hvert år har cirka 800.000 mennesker i USA et slagtilfælde. Slagtilfælde er den femte største dødsårsag i USA. og er en væsentlig årsag til alvorlig handicap hos voksne.

generelt er der to former for slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Et iskæmisk slagtilfælde, der tegner sig for 87% af slagtilfælde, er forårsaget af en blokering af et blodkar, der leverer den del af hjernen, der leveres af dette kar. Et hæmoragisk slagtilfælde er forårsaget af blødning i eller omkring hjernen. Højt blodtryk og aneurismer er eksempler på tilstande, der kan forårsage hæmoragisk slagtilfælde.

Basilar arterieinfarkt eller okklusion skyldes udslettelse af blodforsyningen til den bageste cirkulation eller vertebrobasilar system af arterier til hjernen. 20% -25% af alle akutte slagtilfælde forekommer i den bageste cirkulation. De mest almindelige årsager er aterosklerose eller tromboembolisme.

præsentationen af symptomer på posterior kredsløbsslag (PCS) afhænger stort set af årsagen. Op til 50% af patienterne med trombotisk slagtilfælde har en periode med voksning og aftagende symptomer i form af forbigående iskæmiske angreb før okklusion af blodkarret. Denne periode kan vare fra dage til uger. På den anden side har dem med et embolisk eller hæmoragisk slagtilfælde typisk en akut symptomdebut.

symptomer på PCS afhænger af placeringen af infarkt / blødning og kan variere meget. Klassisk dogme erklærede, at PC ‘ernes” sinus ikke “var tilstedeværelsen af” krydsede underskud.”Dette betyder ipsilaterale (samme side) kraniale nerveunderskud med kontralaterale (modsatte side) ekstremitetsunderskud. Ifølge en artikel fra 2015 af Steven Go, “i virkeligheden er tilstedeværelsen af krydsede underskud ikke følsom og forekommer kun i 3% -4% af pc’ er.”

andre almindelige symptomer inkluderer:

• Vertigo/Vertigo
• kvalme og/eller opkastning
• unormale oculomotoriske tegn såsom nystagmus (gentagne, ukontrollerede øjenbevægelser)
• svaghed i lemmer (ensidig, hemiparese eller kvadriparese)
• unormalt bevidsthedsniveau
• sløret syn og/eller synsfeltunderskud
• ataksi
• sensorisk tab i ansigt og hovedbund
• kranial nervesvaghed inklusive dysartri (talemusklerne er beskadiget, lammet eller svækket), dysfagi (synkebesvær), dysfoni (dårlig stemmekvalitet) og ansigtsmuskelsvaghed.

patienter med PCS har ofte mere end et symptom ad gangen og kan have grupper af tegn og symptomer anerkendt som forskellige kliniske syndromer. Et al. beskriv tre af disse syndromer:

“top-of-the-basilar” syndrom involverer okklusion i den rostrale del af den basilære arterie, hvilket resulterer i iskæmi, der påvirker den øvre hjernestamme og thalamus. Kliniske manifestationer inkluderer adfærdsændringer, hallucinationer, somnolens, visuelle ændringer og oculomotoriske forstyrrelser.

Locked-in syndrom involverer okklusion i den proksimale og midterste del af den basilære arterie, hvilket sparer tegmentum af pons. Patienten er således bevidst, og oculomotorisk funktion bevares, men andre frivillige muskler i kroppen påvirkes. Disse patienter kan ikke bevæge sig eller tale, men bevidstheden er tydelig på grund af lodret øjenbevægelse, som er en oculomotorisk nervefunktion.pontinadvarselssyndrom er en aterosklerotisk sygdom i basilar arterie, der er kendetegnet ved motoriske og taleforstyrrelser, der forekommer på en voksende og aftagende måde. Disse patienter oplever typisk tilbagevendende on-and-off angreb af hemiparesis og dysartri. Dette syndrom er tegn på en forestående okklusion af basilar arteriegren med infarkt i det leverede område.

prognose

desværre er prognosen for patienter med PCS ikke god. Der er en dødelighed på mere end 85%, og overlevende efterlades ofte med betydelige neurologiske underskud. Overlevende har også en 10% -15% risiko for tilbagevendende slagtilfælde.

patienter med vellykket rekanalisering efter trombolyse eller angioplastik har en lavere dødelighed på 33% Til 50% mod 74% til 100% hos patienter uden trombektomi eller mislykket reperfusion.Michele R. Berman, MD, og Mark S. Boguski, MD, PhD, er en kone og mand team af læger, der har uddannet og undervist på nogle af de bedste medicinske skoler i landet, herunder Harvard, Johns Hopkins, og University of St. Louis. Deres mission er både en journalistisk og uddannelsesmæssig: at rapportere om almindelige sygdomme, der påvirker usædvanlige mennesker og opsummere den evidensbaserede medicin bag overskrifterne.