klorid spiller en vigtig rolle i syre-og elektrolytbalancen, nyre-og muskelfunktion og transport af mineraler, vand og gasser. Både høje og lave blodchloridniveauer kan forårsage sundhedsmæssige problemer. Fortsæt med at læse for at lære mere om lave kloridniveauer og symptomer og lidelser forårsaget af det.

ansvarsfraskrivelse: De symptomer og tilstande, vi diskuterer her, er ofte forbundet med lavt klorid, men lave kloridniveauer alene er ikke nok til en diagnose. Arbejd med din læge for at finde ud af, hvilken underliggende tilstand der kan få dine lave kloridniveauer til at udvikle en passende plan for at forbedre dit helbred.

symptomer på lavt chlorid (hypochloræmi)

lave chloridniveauer (<95-100 mekv / L) kaldes hypochloræmi,.

symptomer på svær chloridmangel er normalt relateret til metabolisk alkalose (høj pH i blodet) og inkluderer :

• apati
• forvirring
• uregelmæssig hjerterytme
• kramper i muskler og nerver

metabolisk alkalose opstår, når blodets pH stiger over 7, 45 og bliver for grundlæggende. Under metabolisk alkalose kompenserer kroppen naturligt ved at bremse sin vejrtrækningshastighed og forårsage en ophobning af CO2 i blodet .

årsager til lave Chloridniveauer

1) overdreven Chloridtab

blodchloridniveauer kan falde, hvis det udskilles i store mængder gennem nyrerne eller gennem fordøjelsessystemet .

gennem nyrerne skyldes dette:

• overdreven brug af diuretika
• genetiske defekter af elektrolytkanaler i nyrerne (f. eks. Bartter ‘ s og Gitelman syndromer)
• høj koncentration af kulsyre i blodet med øget bicarbonatindtagelse (respiratorisk acidose)
• overskydende niveauer af hormonet aldosteron i blodet

gennem fordøjelsessystemet skyldes dette:

• hyppig opkastning
• misbrug af afføringsmidler
• Mavepumpning
• evakuering gennem en kirurgisk åbning af tarmens ende gennem maven (ileostomi)
• indsnævring af åbningen af maven i tarmen
• vandig diarre
• sekretion gennem tumorer i tarmen (McKittrick-Hjulock syndrom)

2) utilstrækkeligt Chloridindtag

det anbefalede minimale daglige indtag af chlorid er 2,3 g. fordi den gennemsnitlige voksen bruger 5,8-11,8 g/dag, er chloridunderernæring meget sjælden .

en sojabaseret formel med meget lavt chloridindhold (0-2 mekv/L) forårsagede lave blodchloridniveauer og metabolisk alkalose hos babyer i en undersøgelse af 13 personer. Det forekom også hos 4 ud af 153 babyer med mødre med spiseforstyrrelser .

tilsvarende forårsagede et flydende ernæringsprodukt til personer med alvorlige handicap kloridmangel i en undersøgelse af 59 personer .cystisk vævslidelse er et arveligt syndrom, der forårsager lave blodchloridniveauer, fordi det ikke absorberes gennem nyrerne og tarmen .

3) overskydende væskeindtag

Infusion med store mængder lavsaltvæsker reducerer koncentrationen af elektrolytter (herunder chlorid) i blodet .

en anoreksisk kvinde, der drak store mængder vand, udviklede lave blodchlorid -, natrium-og kaliumniveauer samt hovedpine, opkastning og anfald .

personer med kongestiv hjertesvigt beholder store mængder væsker og udvikler resistens over for diuretika, hvilket forårsager lave blodchloridniveauer .

den overdrevne frigivelse af det antidiuretiske hormon vasopressin forårsager en øget tilbagevenden af vand til blodcirkulationen af nyrerne og reducerer således elektrolytniveauerne .

4) metabolisk alkalose

metabolisk alkalose (høj pH i blodet) er et resultat af:

• øget bicarbonatproduktion/indtagelse
• nedsat bicarbonatudskillelse
• tab af brintioner

nogle årsager til metabolisk alkalose inkluderer :

• dehydrering
• opkastning
• medicin, som diuretika, der øger vandladningen af hydrogenioner
• nyreproblemer, der reducerer vandladningen af HCO3 –
• tager for mange antacida

tabet af en positivt ladet elektrolyt (hydrogen) og / eller opbygning af en negativt ladet elektrolyt (bicarbonat) fremmer eliminering af chlorid for at afbalancere positive og negative ladninger .

Infusion eller indtagelse af store mængder natriumbicarbonat forårsager blodalkalose og kan føre til, at chlorid udveksles med bicarbonat for at opretholde blodneutralitet .

5) elektrolytubalance

fordi blodkoncentrationen af positivt ladede elektrolytter skal svare til den for negativt ladede elektrolytter, resulterer forhold, der forårsager tab af natrium og kalium, ofte i lave blodchloridniveauer .

lave Chloridniveauer& genetik

følgende genetiske tilstande er forbundet med unormalt lave chloridniveauer.

2) Bartters syndrom

Bartters syndrom er en sjælden arvelig defekt af nyrecellerne i den del af nyren, der reabsorberer elektrolytter (loop of Henle) og er karakteriseret ved :

• kaliumspild
• lave blodchloridniveauer
• metabolisk alkalose (høj blod pH)
• høje blodreninniveauer
• høj aldosteronsekretion
• normalt blodtryk
• høje urinprostaglandinniveauer
• hyppigt behov for at drikke og urinere

syndromet er forårsaget af mutationer i Na+/K+/2Cl – cotransporter 2 (nkcc2) såvel som i følgende relaterede proteiner :

• ROMK (et protein, der bevæger kalium ud af cellerne)
• ClC-Kb (et protein, der bevæger chlorid ud af cellerne)
• CaSR (et protein, der registrerer calciumniveauer og bruger dem som et signal til at aktivere elektrolyttransportører)

3) Gitelmans syndrom

Gitelmans syndrom er en arvelig sygdom med lignende symptomer som Bartter ‘ s (metabolisk alkalose med lavt indhold af kalium, lavt chlorid, højt renin og høje aldosteronniveauer i blodet), men på grund af defekter i nyrecellerne i en anden region (distalt indviklet tubule). Tilstanden er forårsaget af mutationer i Na+/Cl – cotransporter (NCCT) .

4) cystisk vævslidelse

cystisk vævslidelse er en arvelig lidelse karakteriseret ved følgende symptomer :

• høj saltkoncentration i sved
• slimopbygning
• hyppige lungesygdomme
• hyppig hoste
• Pancreassvigt
• udvikling af diabetes
• lav knoglemineraltæthed
• nyresvigt
• manglende evne til at vokse og gå i vægt (hos børn)
• blodkoagulationsforstyrrelser

med hensyn til elektrolytbalance forårsager ardannelse i cystisk væv lave blodniveauer af chlorid, natrium og kalium og høje niveauer af bicarbonat .

5) Addisons sygdom

Addisons sygdom er en sjælden arvelig lidelse, hvor kirtlerne over nyrerne er defekte og producerer lave niveauer af hormonerne cortisol og aldosteron. De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

• generaliseret svaghed og træthed
• tab af appetit
• vægttab
• trang til salt
• mørkning af hudområder
• lavt blodtryk
• lave blodniveauer af natrium og chlorid
• høje blodniveauer af kalium

Addison ‘ s sygdom skyldes mutationer i kroppen, der forårsager:

• AIRE (et gen, der forårsager autoimmune sygdomme i flere organer)
• ABCD1 (et protein, der transporterer fedtsyrer)
• Daks-1 (et protein, der sikrer den korrekte udvikling af nyrerne og kirtlerne over dem) .
• ALADIN (et protein af den nukleare kuvert)

6) medfødt chlorid diarre

medfødt chlorid diarre er en sjælden genetisk sygdom karakteriseret ved produktion af vandig diarre med høj chloridkoncentration. Det forårsager dehydrering, metabolisk alkalose og lave niveauer af blodchlorid, natrium og kalium. Tilstanden skyldes defekter i tarmchlorid-og bicarbonattransportøren SLC26A3 .

7) syndrom med upassende Antidiuresis

dette syndrom er kendetegnet ved reduceret vandeliminering, fortsat produktion eller virkning af det antidiuretiske hormon vasopressin og lave natrium-og chloridniveauer i blodet .

sygdommen er forårsaget af aktiverende mutationer i vasopressinreceptoren AVPR2, hvilket fører til overdreven ophobning af vand .

konsekvenser af lave Chloridniveauer

1) lave Chloridniveauer og dødelighed

et forhold mellem lave blodchloridniveauer og øget dødelighed er blevet påvist i flere undersøgelser af:

• over 9000 raske mennesker
• næsten 6000 mennesker med hjertesvigt
• næsten 1500 kritisk syge mennesker
• Over 3000 mennesker, der kommer sig efter et slagtilfælde
• næsten 300 mennesker med for højt blodtryk inde i lungekarrene

på samme måde reducerede lave blodniveauer af chlorid, natrium og albuminer på grund af underernæring overlevelsen af HIV-patienter, der antiretroviral terapi i en undersøgelse af Over 600 afrikanske kvinder .

2) lave Chloridniveauer og nyrefunktion

forekomsten af nyreskade steg hos patienter med lave blodchloridniveauer i en undersøgelse af over 13000 mennesker, der gennemgik kontrastforbedret tomografi .

i en anden undersøgelse af over 6000 kritisk syge mennesker var lavt blodchlorid en risikofaktor for udvikling af nyreskade .

faktorer, der kan hjælpe med at øge Blodchlorid

det vigtigste er at arbejde sammen med din læge for at behandle eventuelle underliggende tilstande, der forårsager dine lave chloridniveauer. De yderligere strategier nedenfor er andre ting, du kan prøve, hvis du og din læge finder ud af, at de kan være passende.

1) Medicinanmeldelse

Bemærk: ved at skrive dette afsnit anbefaler vi ikke ændringer i din medicinplan. Vi leverer simpelthen information, der er tilgængelig i den videnskabelige litteratur. Diskuter din medicin med din læge.

lave blodchloridniveauer kan skyldes lægemidler som:

• afføringsmidler
• diuretika
• kortikosteroider (langtidsbehandlinger)
• bicarbonater

på den anden side kan følgende lægemidler sænke blodchloridniveauer og reducere metabolisk alkalose:

• Kulsyreanhydraseblokkere
• diuretika
• kortikosteroider (kortvarige behandlinger)
• argininhydrochlorid
• ammoniumchlorid
• lysinchlorid
• kaliumchlorid

din læge kan gennemgå din medicin og anbefale dosisjusteringer eller medicinændringer baseret på dine symptomer.

2) Spise Kloridrige fødevarer

chlorid forbruges normalt som salt (60% chlorid) eller saltholdige fødevarer. Yderligere fødevarer med relativt højt chloridindhold inkluderer :

• Lagerterninger (16%)
• oliven i saltlage (3%)
• Bacon (2, 9%)
• rejer (2, 5%)
• Salami (2, 5%)
• blå ost (2, 3%)
• smør (1, 3%)
• brød (0.9%)

3) væsketerapi

chloridelektrolyttab kan erstattes gennem infusion med 0, 9% natriumchloridopløsning .

begrænsninger og forbehold

selvom de undersøgelser, der er omfattet af dette indlæg, hovedsageligt var humane studier, var et stort antal af dem retrospektive kohortestudier. Da disse undersøgelser ser på eksisterende data, kan dataene være unøjagtige, ufuldstændige eller inkonsekvent målt. Således er de fleste af de indsamlede data kun korrelerende (viser et forhold mellem faktorerne) og ikke kausal (bestemmer årsag og virkning) .

yderligere læsning

• høje Chloridniveauer (hyperchloræmi) symptomer& årsager
• chlorid blodprøve: Normal elektrolyt & Chloridniveauer