US Pharm.2014;39:8-11. næsespray er nyttige doseringsformer, der giver medicinske fordele ved at give patienter mulighed for at placere medicin inde i næsehulen, direkte hvor de er nødvendige. Der er fire typer nonprescription næsespray til almindelig brug-kortikosteroider, nasale dekongestanter, natriumchlorid og cromolynnatrium.

kortikosteroid næsespray

markedet for ikke-receptpligtig medicin blev for nylig udvidet med rks-til-OTC-omskifteren af triamcinolonacetonid næsespray (Nasacort Allergy 24hr).1 produktet er indiceret til midlertidig lindring af følgende symptomer på allergisk rhinitis eller andre øvre luftvejsallergier: næsestop, rhinorrhea, nysen og nasal kløe. Dette er den første nonprescription produkt til at lindre alle fire af de kardinale symptomer på allergisk rhinitis. Hver spray leverer 55 mcg aktiv ingrediens.1

da Nasacort Allergy 24hr er det første nonprescription glukokortikoid, er dets mærkning radikalt forskellig fra andre OTC-produkter.1 For det første er det kontraindiceret hos dem <2 år og hos patienter, der har haft en allergisk reaktion på nogen af ingredienserne. For det andet skal patienter, der er gravide eller ammer, tale med en sundhedsperson inden brug.

patienter, der spørger om produktet, skal rettes til at tale med en læge først, hvis de har eller for nylig har haft sår i næsen, næseoperation, en uhelget næseskade, en oftalmisk infektion, glaukom eller grå stær, eller hvis de i øjeblikket bruger et kortikosteroidprodukt til astma, allergi eller dermatologisk udslæt.1

apotekere kan blive bedt om at afklare produktets anvisninger. Nogle specifikke trin findes ikke på den ydre emballage, men findes på en indlægsseddel, der er utilgængelig for brugeren inden køb af produktet.2 Først skal sprayflasken grundes. Patienten gør dette ved at fjerne hætten, ryste flasken og gentagne gange trykke og frigive sprøjtedysen (pas på ikke at pege den mod ansigtet). Efter et par gentagelser ses en fin tåge, og produktet er klar til brug. (Hvis produktet ikke anvendes i en periode på > 2 uger, skal grundtrinnene gentages.)

efter priming skal patienten først blæse næsen forsigtigt for at rydde næseborene. Patienten fjerner hætten og ryster flasken. Han eller hun holder flasken med tommelfingeren under bunden af flasken og sprøjtedysen mellem fingrene. Patienten trykker derefter en finger mod ydersiden af næsen for helt at lukke det ene næsebor og placere spidsen af sprøjtedysen i det andet næsebor. Sprøjtedysen bør ikke indsættes så langt, at den når dybt ind i næseboret. Dysen er rettet mod bagsiden af næsen, ikke mod næseseptumet. Patienten sprøjter produktet ind i næseboret, mens han snuser forsigtigt og gentager derefter proceduren i det andet næsebor. Næsen må ikke blæses i 15 minutter eller mere efter brug af produktet.2

før udskiftning af hætten skal patienten tørre dysen med et væv. Hvis dysen er tilstoppet, skal patienten ikke forsøge at rydde den ved hjælp af en stift eller nål, men skal fjerne dysen, skylle den under varmt vand, ryste den for at fjerne overskydende vand, sætte den på igen og gentage alle grundtrinnene inden næste brug.2

voksne og børn i alderen>12 år skal sprøjte Nasacortallergi 24 timer to gange i hvert næsebor en gang dagligt.1 patienter i alderen 6 til < 12 år bør kun sprøjte en gang i hvert næsebor en gang dagligt, og de kan øge doseringen til to spray i hvert næsebor, hvis allergisymptomerne ikke forbedres; doseringen skal dog reduceres til en spray i hvert næsebor en gang dagligt, når allergisymptomerne er forbedret. På grund af kompleksiteten af denne doseringsproces bør en voksen overvåge produktbrug hos patienter <12 år.

patienter skal instrueres i altid at ryste flasken godt før brug, aldrig at bruge mere end instrueret, ikke at fordoble dosis, hvis en dosis er glemt, ikke at sprøjte produktet i øjnene eller munden og stoppe brugen og tale med en læge, hvis symptomerne ikke forbedres.1 de må ikke bruge produktet til forkølelse.

potentielle købere bør advares om, at deling af flasken med andre kan sprede virus-eller bakterieinfektioner. De bør også rapportere, at de bruger produktet, når de ser en læge, så det kan indtastes i deres journal. Fordi dette er et steroid, kan væksten i børn blive bremset. Patienter skal forstå, at produktet kan lindre nogle af deres symptomer på den første brugsdag, men maksimal lindring forekommer muligvis ikke, før patienten har brugt det dagligt i en hel uge.

patienter, der har brugt Nasacort allergi 24 timer, skal stoppe brugen og tale med en læge i følgende situationer: 1) de udvikler skoldkopper, mæslinger eller tuberkulose eller kontakter nogen, der har dem; 2) de har eller udvikler symptomer på infektion, såsom vedvarende feber; 3) de oplever enhver ændring i synet; eller 4) de har alvorlige eller vedvarende næseblod.1,2

Decongestant næsespray

patienter med nasal congestion kan vælge enten orale eller topiske nasale decongestanter.3 aktuelle nasale dekongestanter formuleres som inhalatorer, dråber eller spray. Afrin), phenylephrin (f.eks.

etiketten på Afrin Original næsespray fungerer som et eksempel på FDA-godkendte patientinstruktioner til en nasal decongestant.4,5 produktet giver midlertidig lindring af næsestop på grund af forkølelse, høfeber eller øvre luftvejsallergier. Det lindrer midlertidigt sinusbelastning og tryk og krymper også hævede næsemembraner, så patienten kan trække vejret mere frit. Nasal decongestant spray bør ikke anvendes, hvis patienten har hjertesygdom, diabetes mellitus, hypertension, skjoldbruskkirtelsygdom eller problemer med vandladning på grund af en forstørret prostata. Patienter, der er gravide eller ammer, skal tale med deres læge før brug.

Pakningsadvarsler advarsel patienter om ikke at dele beholderen for at forhindre spredning af infektion og advarer også brugerne om, at produktet kan forårsage midlertidigt ubehag, såsom forbrænding, svie, nysen eller øget næseudflod.4,5

Hvis nasal decongestant spray bruges for ofte og / eller i en længere periode, kan de forårsage, at næsestop forværres, en veldokumenteret rebound-tilstand kendt som rhinitis medicamentosa.6-9 en mulig etiologi bag dette fænomen er, at den mekaniske vasokonstriktion induceret af det aktuelle dekongestant tillader affaldsprodukter at bygge i næsevæv, der også oplever nedsat iltning. Efterhånden som produktet slides, gennemgår næsevæv en proces kendt som reaktiv hyperæmi, hvor blodkar udvides for at korrigere virkningerne af dekongestanten.

patienten opfatter dette som forværring af næsestop og administrerer den aktuelle dekongestant igen. Men dette forværrer den underliggende årsag til problemet, så det er kontraproduktivt at fortsætte med at bruge sprayen. I værste tilfælde bliver patienter psykologisk afhængige af næsespray og kan bruge flere flasker ugentligt i et forsøg på at åbne næsepassagerne.

for at hjælpe patienter med at undgå denne onde cirkel advarer produktetiketter brugerne om ikke at overskride den anbefalede dosis og ikke bruge sprayen i mere end 3 dage. For at behandle problemet skal patienter advares om straks at stoppe brugen af produktet. Selvom næsepassagerne bliver fuldt overbelastede under tilbagetrækning, åbner de til sidst igen.6-9

brugsanvisning til nasal dekongestant spray varierer noget, men etiketten på 0,05% spray (Afrin) rådgiver patienter i alderen>6 år for at sprøjte produktet to til tre gange i hvert næsebor ikke oftere end hver 10.til 12. time og ikke overstige to applikationer i en 24-timers periode.4,5 overskridelse af dette regime fører ofte til rhinitis medicamentosa.

forældre, der køber disse produkter, skal advares om at holde dem væk fra børn, da utilsigtet indtagelse kan forårsage alvorlige, livstruende begivenheder såsom nedsat åndedræt, bradykardi, hypertension / hypotension, sedation, bedøvelse og koma.10

Saline næsespray

hypotoniske natriumchlorid næsespray er en tredje type nonpre-scription næsespray.11,12 disse produkter (f.eks. Ayr, Ocean) er 0,65% natriumchloridsprøjter, også tilgængelige som dråber eller geler. Produkterne annonceres til flere gavnlige formål: 1) lindring af næsetørhed på grund af allergi, forkølelse, flu, rhinitis og bihulebetændelse; 2) udtynding af slim for at lindre overbelastning; 3) reduktion af forekomsten af tørhedsinducerede næseblod; 4) fugtgivende og irrigerende næsemembraner efter næseoperation; 5) lindring af tørhed forbundet med iltbehandlinger og kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) udstyr, der anvendes til søvnapnø; 6) tilvejebringelse af næsefugtighed i kolde og tørre klimaer; og 7) fugtgivende næsepassagerne, når patienten skal tilbringe tid i lukkede rum såsom fly.12

anvisningerne for Ocean næsespray er at klemme flasken to gange i hvert næsebor så ofte som nødvendigt eller som anvist af en læge.12 hvis patienten er et spædbarn, kan flasken vendes og bruges som næsedråbe. Produktet kan dog holdes lodret for at producere en spray til ældre børn og voksne.

patienter bør ikke røre næseslimhinden under sprøjtning af disse produkter for at forhindre kontaminering af indholdet. Hver flaske bør kun anvendes på en patient for at forhindre viral og/eller bakteriel krydskontaminering blandt brugerne.11,12

Cromolyn næsespray

Cromolyn næsespray (f.eks. NasalCrom) er indiceret til forebyggelse og lindring af nasale allergisymptomer, herunder rhinorrhea, nasal pruritus, nysen og allergisk tilstoppet næse.13 patienter bør rådes til at tale med en læge før brug, hvis de har feber, sinussmerter, misfarvet næseudflod eller hvæsende vejrtrækning og advares om at tale med en sundhedsperson inden brug, hvis de er gravide eller ammer. Patienter > 2 år sprøjter produktet en gang i hvert næsebor og gentages tre til fire gange dagligt (hver 4-6 timer). Om nødvendigt kan produktet bruges op til seks gange dagligt. Til forebyggelse kan patienten indlede forbehandling 1 til 2 uger før eksponering for årsagen til allergi (f.eks.

patienter skal advares om at afbryde brugen og kontakte en læge i en af følgende situationer: hvis de oplever åndenød, hvæsende vejrtrækning eller tæthed i brystet; hvis der opstår nældefeber eller hævelse i munden eller halsen; hvis symptomerne forværres eller nye symptomer udvikler sig, hvis symptomerne ikke begynder at blive bedre om 2 uger, eller hvis produktet skal bruges i mere end 12 uger.13

patientinformation

Cromolyn næsespray

Cromolyn næsespray (NasalCrom) hjælper med at forhindre og lindre symptomer på høfeber og andre nasale allergier, specifikt løbende næse, kløe i næsen, nysen og tøs næse på grund af allergi. Hvis det er muligt, skal du begynde at bruge det 1 til 2 uger, før du kontakter sådanne allergener som pollen, skimmel, støv eller dyrehår. Sprayen kan dog også give en vis lettelse, hvis der allerede er opstået symptomer. Det er kun til brug hos patienter i alderen 2 år og derover. Tal med din læge før brug, hvis du har feber, misfarvet næseudflod, sinussmerter eller hvæsende vejrtrækning.

triamcinolon næsespray

triamcinolon næsespray (Nasacort Allergy 24hr) er et nyligt frigivet OTC-produkt til patienter 2 år og ældre. Det er det første nasale kortikosteroid, der er tilgængeligt uden recept. Nasacort lindrer symptomer på høfeber eller andre øvre luftvejsallergier, specifikt næsestop, løbende næse, nysen og kløe i næsen. Tal med din læge før brug, hvis du: 1) har en historie med nylige næse sår eller næse kirurgi; 2) har en næse skade, der ikke har helet eller en øjeninfektion; 3) i øjeblikket har eller nogensinde haft glaukom eller grå stær; eller 4) bruger en steroid medicin til sådanne tilstande som astma, allergi eller hududslæt.

nasale decongestanter

nasale decongestanter behandler kun overbelastningssymptomer på forkølelse eller høfeber. De omfatter sådanne næsesprayer som Afrin, Nostrilla Spray og Neo-Synephrine. Læs etiketten på hvert produkt for at sikre, at det passer til patientens alder. Tal med en læge før brug, hvis du har diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom, hjertesygdom, hypertension eller godartet prostatahyperplasi (problemer med vandladning på grund af en forstørret prostata). Sørg for ikke at bruge for meget af produktet eller overstige 3 dages brug, da disse sprayer faktisk kan forårsage næsestop, hvis de bruges forkert.

Saline næsespray

Saline næsespray (f. eks., Ocean, Ayr) rehydrere de indre næsebor, når de er tørre eller okkluderet af tykt slim. Når de bruges korrekt, kan de hjælpe med at tynde det skorpede slim, så det lettere kan fjernes. Spraydoseringsformerne er mere passende for ældre børn og voksne.

Hvornår skal man se en læge for næsestop

medicinske myndigheder anbefaler at se en læge, når du har næsestop under flere omstændigheder. For eksempel, lægehjælp er tilrådeligt, når du også har sløret syn eller hævelse af panden, øjne, side af næsen, eller Kind(er). Medicinsk behandling er også nødvendig, hvis du har øget halssmerter, hvide eller gule pletter på mandlerne eller andre dele af halsen, hostepisoder, der varer længere end 10 dage, eller en hoste, der producerer gulgrøn eller grå slim. Endelig skal du kontakte en læge, hvis næsestop varer længere end 2 uger eller påvirker dit liv væsentligt.
Husk, hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din apotek.

1. Nasacort allergi 24 timer. Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. Adgang Til 27.Maj 2014.
2 . Nasacort allergi 24 timer (triamcinolonacetonid næsespray) indlægsseddel. Chattanooga, TN: Chattem, Inc; 2014.
3. Nasal congestion. Stuffy or runny nose—adult. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. Accessed May 27, 2014.
4. Afrin Original Nasal Spray drug facts. MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. Accessed May 27, 2014.
5. Oxymetazoline nasal spray. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. Accessed May 27, 2014.
6. Black MJ, Remsen KA. Rhinitis medicamentosa. Can Med Assoc J. 1980;122(8):881-884.
7. Graf P. Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Behandle Respir Med. 2005;4:21-29.
8. Graf P. Rhinitis medicamentosa: aspekter af patofysiologi og behandling. Allergivenlig. 1997; 52 (40 suppl): 28-34.
9. Ramey JT, Bailen T, Lockey RF. Rhinitis medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-155.
10. FDA. Over—the-counter øjendråber og næsespray: kommunikation om lægemiddelsikkerhed-alvorlige bivirkninger ved utilsigtet indtagelse af børn. 25.oktober 2012. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.htm. adgang til 27. maj 2014.
11. Rabago D. Saltvand nasal kunstvanding til øvre luftvejssymptomer. Am Fam Læge. 2009;80(10):1117-1119.
12. Ocean Næsespray. Valeant Forbrugerprodukter. www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray. adgang til 27. maj 2014.
13. Nasalcrom Nasal allergi Spray produkt beskrivelse. Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.pdf. Adgang Til 27.Maj 2014.
14. Nasal saltvand vanding og neti potter. MD. www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots. adgang til 27. maj 2014.