spørgsmål 1. Hvad er den kliniske indikation for kvantificering af hepatitis B-overfladeantistof?

kvantificering af Hepatitis B-overfladeantistof bruges til at bestemme hepatitis B-immunstatus, dvs.til at bestemme, om patienten har udviklet immunitet mod hepatitis B-virus. En sådan immunitet kan udvikle sig efter eksponering for hepatitis B-viruset eller dets vaccine.

patienter med højere risiko for eksponering for virussen inkluderer:

• spædbørn født til inficerede mødre
• kønspartnere til inficerede personer
• mennesker med mere end 1 kønspartner i de sidste 6 måneder
• mennesker med en historie med seksuelt overført infektion
• mænd, der har køn med mænd
• injektion stofbrugere
• husholdningskontakter til en inficeret person
• sundheds-og sikkerhedsarbejdere, der har kontakt med blod og kropsvæsker
• mennesker, der har har boet eller rejst i et område, hvor hepatitis B er almindelig
• mennesker, der bor eller arbejder i et fængsel

test anbefales ikke rutinemæssigt efter vaccination. Det anbefales kun til personer, hvis efterfølgende kliniske ledelse afhænger af viden om deres immunstatus. Disse mennesker omfatter:

• kroniske hæmodialysepatienter
• immunkompromitterede mennesker, inklusive dem med HIV-infektion, hæmatopoietiske stamcelletransplantationsmodtagere og personer, der får kemoterapi
• spædbørn født af kvinder, der tester positive for hepatitis B-overfladeantigenet
• sundhedspersonale og arbejdstagere i den offentlige sikkerhed, der har kontakt med blod eller kropsvæsker

spørgsmål 2. Hvad er hepatitis B overfladeantistof?

hepatitis B-overfladeantistoffet (anti-HBs) er antistoffet, der produceres som reaktion på hepatitis B-overfladeantigen (HbsAg), et protein, der findes på overfladen af hepatitis B-virus. Anti-HBs vises efter rekonvalescens fra akut infektion og varer i mange år. Det kan også produceres som reaktion på hepatitis B-vaccination.

andre hepatitis B-antistoffer (f.eks. antistoffer mod hepatitis B-kernen og B E-antigener) produceres ikke som reaktion på vaccination. Dette skyldes, at disse antigener ikke er i vaccinen.

spørgsmål 3. Hvordan udføres den kvantitative hepatitis B-overfladeantistof (anti-HBs) test?

en immunometrisk teknik anvendes. Anti-HBs binder til HBsAg ad og ay undertyper, som er belagt på testbrøndene. Binding af et peberrodsmærket HBsAg-konjugat til anti-HBs fuldender” smørrebrød ” – formationen. Ubundne materialer vaskes derefter væk. I det næste trin katalyserer peberrodsperidasen iltningen af et luminogent substrat, der producerer lys. Lyssignaler registreres og kvantificeres. Lysets intensitet er proportional med mængden af anti-HBs til stede i patientprøven. Resultatet er standardiseret til et internationalt enhedssystem og rapporteret som milliinternationale enheder pr.

spørgsmål 4. Hvordan fortolkes hepatitis B overfladeantistof (anti-HBs) resultater?

resultaterne fortolkes som vist i tabellen.

spørgsmål 5. Hvad er den naturlige historie af hepatitis B overflade antistof (anti-HBs) under akut hepatitis B infektion og rekonvalescens?

HBsAg kan påvises i blodet 4 til 10 uger efter eksponering. Dette svarer til indtræden af symptomer og viræmi, der kan påvises ved hjælp af nukleinsyreamplificeringsmetoder. De fleste hepatitis B-infektioner er selvbegrænsede og er forbundet med forsvinden af HBsAg inden for 4 uger efter symptomdebut. Anti-HBs vises derefter og stiger til et plateau niveau, der vedvarer på ubestemt tid.2

spørgsmål 6. Kan hepatitis B overfladeantistof (anti-HBs) påvises hos kroniske hepatitis B-bærere?

Nej. Nogle akutte infektioner hos raske voksne (generelt <5%) løser ikke, men bliver vedvarende. Hos disse patienter er antistofresponset kraftigt og vedvarende; imidlertid kan anti-HBs ikke påvises i disse bærere, fordi overskydende cirkulerende HBsAg binder til antistofferne.2

spørgsmål 7. Er hepatitis B overfladeantistof (anti-HBs) antistof altid erhvervet efter en afsluttet vaccinationsprotokol?

Nej. Efter tre intramuskulære doser af vaccine Udvikler>90% af raske voksne og>95% af disse<19 år immunitet (dvs.anti-HBs-kur 10 mIU/mL).1 der er dog et aldersspecifikt fald i udviklingen af immunitet. Efter 40 år bliver omkring 90% af befolkningen immune, men i alderen 60 år bliver kun 75% af befolkningen immune.1 Større vaccinedoser (2 til 4 gange den normale voksne dosis) eller et øget antal doser er nødvendige for at inducere immunitet hos mange hæmodialysepatienter og hos andre immunkompromitterede mennesker.1