Der er kun få studier af comorbiditeter hos patienter med CTCL. Risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde viste sig at være øget hos patienter med CTCL i en dansk kohorte på 483 patienter med MF og 623 med parapsoriasis (14). I denne undersøgelse blev risikoen øget inden for de første 5 år efter diagnosen. Vores Analyse af 144 patienter med CTCL fandt ingen øget risiko for koronararteriesygdom sammenlignet med en aldersstandardiseret kontrolpopulation. Dødsårsager blev opnået fra Statistik Finland ved hjælp af den vigtigste dødsårsag. I vores kontrolpopulation var det ikke muligt at opdage myokardieinfarkt, men kun koronararteriesygdom. Koronararteriesygdom slutter ikke altid i myokardieinfarkt. Vores undersøgelse var retrospektiv og dermed afhængig af de registrerede begivenheder. Nogle diagnoser er muligvis ikke registreret, selvom for eksempel myokardieinfarkt og slagtilfælde normalt er de vigtigste begivenheder i forværret helbred og normalt nævnes i patientdiagrammer. Med hensyn til specifikke dødsårsager hos patienter med CTCL blev der fundet 1 myokardieinfarkt og 2 slagtilfælde.
en tidligere undersøgelse, der evaluerede kardiovaskulære risikofaktorer hos patienter med MF, har rapporteret, at patienter med MF har øget risiko for hjerte-kar-sygdomme (12). Især var niveauerne af total cholesterol og lavdensitetslipoprotein signifikant højere hos patienter med MF. Vi kunne kun indsamle en diagnose af hyperkolesterolæmi fra patientdiagrammerne (32%), men kunne ikke udføre nogen risikoanalyse med vores kontrolmateriale. Patienter med CTCL behandles ofte med retinoider, men hyperchlolesterolæmi kontrolleres med samtidig antilipidlægemidler, der rutinemæssigt anvendes under behandlingen. Hos vores patienter var hyperkolesterolæmi ikke relateret til døden.
størstedelen af vores patienter med CTCL var ikke i et avanceret stadium af sygdommen. Således var de fleste af de behandlinger, denne kohorte havde, hudrettet. Kun 8 patienter havde oplevet doksorubicinbehandling. Kun en patient døde af myokardieinfarkt, men han blev ikke behandlet med doksorubicin. Således mener vi, at den fælles kendte kardiotoksiske virkning af dette lægemiddel ikke havde nogen indflydelse på resultaterne. Patienterne i denne undersøgelse modtog sjældent anti-neoplastiske lægemidler eller polykemoterapier, fordi kun en lille del af dem var på et avanceret stadium af sygdommen.
vores patienter havde en øget forekomst af DM2 sammenlignet med kontrolgruppen, og fedme var ikke knyttet til DM2. Der er ingen tidligere rapporter vedrørende DM2 hos patienter med CTCL. Fallah et al. (19) rapporterede autoimmune sygdomme forbundet med ikke-Hodgkins lymfom (NHL), men der blev ikke fundet nogen forbindelse med DM type i med en højere risiko for NHL. Fedme er blevet knyttet til MF i en tidligere artikel (20). I fedme frigiver den kroniske lavgradige betændelse i fedtvæv proinflammatoriske cytokiner, som er ansvarlige for regulering af T-celleresponser, der favoriserer lymfomagenese (21). Foreningen af fedme og risikoen for ikke-Hodgkins lymfomer er blevet gennemgået af Larsson & ulv, der fandt ud af, at forhøjet kropsmasseindeks (BMI) var forbundet med øget risiko for NHL (22).
vores kontrolgruppe bestod af 6.268 deltagere i National Health 2000 Health Investigation survey udført i perioden 2000 til 2001. Disse personer var i aldersgruppen for patienterne fra den oprindelige repræsentative stikprøve på 8.028 af den finske generelle befolkning på 30 år og derover. Dataene er baseret på hjemmesamtaler og lægeundersøgelse suppleret med lægejournaler og registerdata.
i vores kohorte var den mest almindelige dødsårsag CTCL; det blev registreret som en primær dødsårsag hos 32% af denne gruppe af patienter. I en nylig dansk undersøgelse var den sammenlignende procentdel 27% (9). Den mest almindelige anden kræftrelaterede dødsårsag var lungekræft, som tidligere er rapporteret at være øget hos patienter med MF (3, 5). Selvom prognosen for SS er dårlig, og overlevelsen er lav, døde kun 2 af vores 8 patienter med SS af selve sygdommen. Interessant nok var de andre dødsårsager i denne undergruppe lungekræft, myokardieinfarkt og alkoholisk leversvigt i lige store mængder.
Som konklusion rapporterer denne undersøgelse comorbiditeter hos finske patienter med CTCL. En øget forekomst af DM2 blev fundet, men den tidligere observation af øget risiko for myokardieinfarkt eller slagtilfælde i denne patientgruppe blev ikke verificeret i denne undersøgelse. Den nuværende undersøgelse er den første til at rapportere en forbindelse mellem DM2 og CTCL. Dette link kan være relateret til kronisk betændelse, som er almindelig i DM2 og MF, den mest almindelige form for CTCL. Yderligere undersøgelser i større patientpopulationer er berettiget.