Hvad er intrauterin vækstbegrænsning (IUGR)?

intrauterin vækstbegrænsning er et udtryk, der bruges til at beskrive en tilstand, hvor fosteret er mindre end forventet i antallet af uger af graviditeten. Et foster med IUGR har ofte en estimeret fostervægt, der er mindre end den 10.percentil, eller mindre end 90 procent af alle andre fostre i samme svangerskabsalder.

IUGR kan begynde når som helst under graviditeten. Tidlig debut IUGR skyldes ofte kromosomale abnormiteter, modersygdom eller alvorlige problemer med moderkagen. Vækstbegrænsning med sent begyndelse (efter 32 uger) er normalt relateret til andre problemer. Med IUGR er væksten af babyens samlede krop og organer begrænset, og vævs-og organceller vokser muligvis ikke så store eller så mange. Når der ikke er nok blodgennemstrømning gennem moderkagen, kan fosteret kun modtage lave mængder ilt. Dette kan medføre, at fostrets hjertefrekvens falder, hvilket placerer barnet i stor risiko.

Hvad forårsager intrauterin vækstbegrænsning?

intrauterin vækstbegrænsning resulterer, når et problem eller abnormitet forhindrer celler og væv i at vokse eller får celler til at falde i størrelse. Dette kan forekomme, når fosteret ikke modtager de nødvendige næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for vækst og udvikling af organer og væv, eller på grund af infektion. Nogle faktorer, der kan bidrage til IUGR, omfatter følgende:

maternelle faktorer:

• højt blodtryk
• kronisk nyresygdom
• avanceret diabetes
• hjerte-eller luftvejssygdom
• underernæring, anæmi
• infektion
• stofmisbrug (alkohol, stoffer)
• cigaretrygning

faktorer, der involverer dig livmoder og placenta:

• nedsat blodgennemstrømning i livmoderen og placenta
• placental abruption (placenta løsner fra livmoderen)
• placenta previa (placenta lægger lavt i livmoderen)
• infektion i vævene omkring fosteret

faktorer relateret til den udviklende baby (Foster):

• multipel svangerskab (tvillinger, tripletter osv.)
• infektion
• fødselsdefekter
• kromosomal abnormitet

hvordan diagnosticeres intrauterin vækstbegrænsning?

under graviditeten kan fostrets størrelse estimeres på forskellige måder. Fundusens højde (toppen af en mors livmoder) kan måles fra skambenet. Denne måling i centimeter svarer normalt til antallet af uger af graviditeten efter den 20.uge. Hvis målingen er lav i antallet af uger, kan barnet være mindre end forventet. Andre diagnostiske procedurer kan omfatte følgende:

• ultralyd: ultralyd (en test ved hjælp af lydbølger til at skabe et billede af interne strukturer) er en mere præcis metode til estimering af føtalstørrelse. Målinger kan tages af fostrets hoved og mave og sammenlignes med et vækstdiagram for at estimere føtal vægt. Den føtale abdominale omkreds er en nyttig indikator for føtal ernæring.Doppler-strømning: en anden måde at fortolke og diagnosticere IUGR under graviditet er Doppler-strømning, der bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømningen. Lyden af bevægende blod producerer bølgeformer, der afspejler blodets hastighed og mængde, når det bevæger sig gennem et blodkar. Blodkar i fosterets hjerne og navlestrengsblodstrømmen kan kontrolleres med Doppler-strømningsundersøgelser.
• Mors vægtøgning: en mors vægtøgning kan også indikere en babys størrelse. Små modervægtsgevinster i graviditeten kan svare til en lille baby.

Hvordan styres intrauterin vækstbegrænsning (IUGR)?

håndtering af IUGR afhænger af sværhedsgraden af vækstbegrænsning, og hvor tidligt problemet begyndte i graviditeten. Generelt, jo tidligere og mere alvorlig vækstbegrænsningen er, jo større er risikoen for fosteret. Omhyggelig overvågning af et foster med IUGR og løbende test kan være nødvendig. Nogle af måderne at se på potentielle problemer inkluderer følgende:

• optælling af føtal bevægelse: at holde styr på føtale spark og bevægelser. En ændring i antallet eller hyppigheden kan betyde, at fosteret er under stress.
• Nonstress testing: en test, der ser fostrets hjertefrekvens for stigninger med føtale bevægelser, et tegn på føtal velvære.
• biofysisk profil: en test, der kombinerer nonstress-testen med en ultralyd for at evaluere føtal velvære.
• ultralyd: Ultralyd bruges til at se indre organer, når de fungerer, og til at vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige Kar. Ultralyd bruges til at følge fostervækst.Doppler-strømningsundersøgelser: type ultralyd, der bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømningen.

selvom det ikke er muligt at vende IUGR, kan nogle behandlinger hjælpe med at bremse eller minimere virkningerne, herunder:

• ernæring: nogle undersøgelser har vist, at stigende maternær ernæring kan øge svangerskabsvægtforøgelse og fostervækst.
• Bedrest: Sengestøtte på hospitalet eller derhjemme kan hjælpe med at forbedre cirkulationen til fosteret.
• levering: hvis IUGR bringer fostrets helbred i fare, kan en tidlig fødsel være nødvendig.