By Jason Laday

Perspective from Robin K. Dore, MD

Source/Disclosures

Published by:

Disclosures: Konig reports personal fees from Bristol-Myers Squibb and Celltrion. Se den fulde undersøgelse for alle andre forfatteres relevante økonomiske oplysninger.

patienter med systemisk lupus erythematosus, der fik HYDROKSYCHLOROKIN, var lige så tilbøjelige til at udvikle svær COVID-19 som dem, der ikke blev behandlet med antimalarials, ifølge data fra COVID-19 Global Rheumatology Alliance registry.

” brugen af hydroksychlorokin (HCK) til profylakse og behandling af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) har fået betydelig opmærksomhed fra politikere og mediefigurer,” Maksimilian F. Konig, MD, fra Johns Hopkins University School of Medicine, og kolleger skrev i et brev offentliggjort i Annals of the Rheumatic Diseases. “Dette er sket på trods af begrænsede data, der understøtter dets effektivitet i COVID-19, samt betydelig bekymring for dets sikkerhed, når det anvendes i høje doser (>400 mg dagligt) og i kombination med andre lægemidler, der forlænger KVT-intervallet.”

“Der er opstået en unøjagtig fortælling i de seneste uger, at patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE), der tager HCK som en baseline-terapi, er mindre påvirket af eller ikke udvikler COVID-19,” tilføjede de. “Denne antagelse er blevet udfordret af Monti og Montecucco, der henviser til data fra COVID-19 Global Rheumatology Alliance registry om patienter med reumatisk sygdom, der tidligere identificerede 19/110 (17%) patienter med SLE.”

for at analysere antimalarials som profylakse for COVID-19 analyserede Konig og kolleger data fra COVID-19 Global Rheumatology Alliance læge-rapporteret register. Ved hjælp af de tilgængelige data fra 17.April identificerede forskerne 80 patienter med SLE og COVID-19.

Maksilian F. Konig

blandt disse patienter var 90% kvinder og 86% var yngre end 65 år. Yderligere fik 64% af patienterne med SLE enten hydroksychlorokin eller chlorokin — 30% som monoterapi — inden de udviklede COVID-19.

ifølge forskerne havde behandling med antimalarials ingen indflydelse på, om patienter med SLE krævede det maksimale niveau af pleje relateret til COVID-19, herunder ikke-invasiv og invasiv ventilation eller ekstrakorporeal membran iltning.

forskerne bemærkede også, at på tidspunktet for deres analyse 21.1% af de i alt 573 rapporterede patienter med reumatisk sygdom i registreringsdatabasen blev behandlet med en antimalarial før COVID-19-indtræden. På trods af dette krævede 49,6% stadig indlæggelse.

” hos patienter med lupus var eskalering til maksimalt niveau af pleje (ikke-invasiv ventilation, invasiv ventilation eller ekstrakorporeal membran iltning ) påkrævet uanset brug af HCK,” skrev Konig og kolleger. “Således kan patienter med lupus — selvom de bruger en antimalarial som HCK som baseline — terapi-udvikle SARS-CoV-2-infektion og svær COVID-19 med samme frekvens som lupuspatienter, der ikke er på antimalarials.”

perspektiv

tilbage til toppen

Robin K. Dore, MD

der har været meget skrevet og sagt om brugen af hydroksychlorokin til behandling af patienter med COVID-19. Oprindeligt blev det rapporteret, at patienter med lupus, der tog HCK, var beskyttet mod at udvikle en COVID-19-infektion, men data fra COVID-19 Global Rheumatology Alliance understøtter ikke dette koncept. 17. April 2020 blev 80 patienter med COVID-19 og lupus identificeret 64% (51/80) tog anti-malariabehandling. I dette register blev 21,1% (121/573) af alle rapporterede patienter behandlet med en anti-malaria inden udviklingen af COVID-19 og 49,6% (60/121) krævede indlæggelse. Hos patienter med lupus var hyppigheden af indlæggelse ikke forskellig mellem patienter behandlet med anti-malariabehandling vs. ikke-brugere.

In vitro-undersøgelser har indikeret aktivitet af antimalariabehandling mod SARS-COV-2 og MERS-CoV, men in vitro-styrke kan ikke forventes at oversættes til in vivo-effekt. Det er usikkert, hvilke lægemiddelkoncentrationer der skal opnås, og i hvilket væv: helblod vs. lungeparenchyma vs. epitelforingsvæske. Uden en forståelse af de kendte HCK-koncentrationer og i hvilket væv er terapeutiske doser, der er effektive, vanskelige at forudsige.

de sædvanlige doser af HCK, der anvendes til behandling af reumatiske sygdomme, når ikke EC090 for SARS-CoV-2. I en musemodel var lungekoncentrationerne højere end blodniveauerne, men det er usikkert, om dette er tilfældet hos mennesker. I et åbent, randomiseret, kontrolleret forsøg med en HCK-dosis på op til 1200 mg i 3 dage og en vedligeholdelsesdosis på 800 mg dagligt i 2-3 uger var der ingen undertrykkelse af viral replikation. For at anti-malarial terapi skal være effektiv til forebyggelse af COVID-19-infektion hos lupuspatienter, kan det være nødvendigt at bruge meget højere doser, der kan være forbundet med intolerance og rapporteret hjertetoksicitet.

Robin K. Dore, MD

klinisk professor i medicin

David Geffen School of Medicine at UCLA

medlem, medicinsk Politikudvalg

United Rheumatology

oplysninger: Dore rapporterer ingen relevante økonomiske oplysninger.

Læs mere om

Tilføj emne til e-mail ALERTS

Modtag en e-mail, når nye artikler er lagt ud på

angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail, når nye artikler er lagt ud på .

Abonner

tilføjet til e-mail-advarsler

du har tilføjet dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har føjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio

vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv igen senere. Hvis du fortsætte med at have dette problem, skal du kontakte [email protected].
Tilbage til Healio

COVID-19 Ressource Center