Tonsils består af lymfevæv i halsen, der forsvarer mod vira og bakterier, der kommer ind i munden. Tilføj Michigan medicin nyheder pause til din Flash Briefing

adenoiderne, en masse lymfevæv i næsens bagside, spiller en lignende rolle i immunsystemet.

men mandler og adenoider kan undertiden forårsage sundhedsmæssige problemer hos børn og unge voksne.

når det forstørres, kan vævene blokere luftvejene og forårsage søvnforstyrret vejrtrækning eller søvnapnø. Begge kan også blive en kilde til løbende infektion.

fordi mandler og adenoider kan krympe over tid, er problemerne midlertidige for nogle børn. For andre kan kirurgi være påkrævet for at fjerne dem.

det anbefales dog ikke til hvert barn.”det er ikke en god ide at fjerne dem bare fordi de er store — men når de forårsager et problem med søvn eller infektioner, opvejer fordelene risiciene,” siger Aaron Thatcher, M. D., en pædiatrisk otolaryngolog ved University of Michigan C. S. Mott Børnehospital. “Kirurgi forårsager ikke signifikant dysfunktion i immunsystemet.”

udført mere end 530.000 gange hvert år på patienter 15 år og yngre i USA, fjernelse af mandler (tonsillektomi) er den næst mest almindelige operation for børn.

når mandler skal fjernes

læger bruger retningslinjer for bedste praksis til at afgøre, om en ung patient har brug for en tonsillektomi, siger Thatcher.

når det kommer til mistanke om søvnapnø, kan advarselsskiltene manifestere sig som irritabilitet, problemer med at fokusere og dårlig skolepræstation. Tilbageslagene kan påvirke ” ethvert element i et barns livskvalitet,” siger Thatcher.

der er stærke tegn på, at tonsil og adenoid fjernelse er effektiv til behandling af obstruktiv søvnapnø. Læger kan først bestille en søvnundersøgelse (polysomnogram) for at evaluere et barns søvn, inden de går videre med operation for søvnsymptomer.

mere fra MICHIGAN: Tilmeld dig vores ugentlige Nyhedsbrev

nogle gange fjernes mandler på grund af kronisk infektion. Tærsklen: et barn skulle have haft syv tilbagevendende mandelinfektioner inden for et år, fem infektioner om året over en to-årig periode eller tre infektioner årligt over tre år.

” mangler en masse skole kan skabe problemer med læring,” siger Thatcher. “Det skaber også en stor belastning for familien, der skal finde pleje af børnepasning under hyppige infektioner.”

kroniske øre-eller sinusinfektioner eller vedvarende nasal obstruktion kan berettige fjernelse af adenoid, også kendt som adenoidektomi, på samme tid som eller i stedet for en tonsillektomi.

Hvad sker der under kirurgi til fjernelse af mandler og adenoider

i de fleste tilfælde vil læger fjerne en patients mandler og adenoider i samme procedure.

“Vi finder ud af, at begge normalt bidrager til obstruktion af luftvejene,” siger Thatcher.

udført under generel anæstesi med et åndedrætsrør på plads, tager en tonsillektomi cirka 15 til 20 minutter. En læge bruger typisk et elektrisk ætsende instrument til at skære mandlerne ud og forsegle de blodkar, der fodrer dem.

en adenoidektomi involverer barbering eller cauterisering af adenoid ned til basen. Et fleksibelt kateter bruges til at holde ganen, og et tandspejl hjælper med at lede en kirurgs værktøj til det rigtige sted.adenoidektomi uden tonsillektomi er mere almindelig end en tonsillektomi alene, siger Thatcher. En adenoidektomi opstår normalt, når en ung patient har brug for et andet sæt ørerør til tilbagevendende øreinfektioner eller har kronisk nasal obstruktion.

et barns mandler kan fjernes (og adenoiderne forbliver intakte), hvis et barn har tilbagevendende halsinfektioner, men ikke oplever nasal obstruktion.

genopretning fra tonsillektomi og adenoidektomi

det tager patienter længere tid at komme sig efter at have taget deres mandler ud end fra adenoidfjernelse alene.

se også: 10 gode børnebøger til at tale om kirurgi, sygdom og følelser

“begge vil forårsage ondt i halsen, men tonsillektomi-smerten er normalt mere alvorlig og varer længere,” siger Thatcher. Disse patienter kan have ubehag for omkring en uge; adenoidectomy smerter varer omkring tre til fire dage.

selvom de fleste patienter kommer sig uden hændelse, kan så mange som 5 procent opleve komplikationer som blødning, åndedrætsbesvær og dehydrering. Alvorlig blødning kan kræve en anden operation.

komplikationer er mere sandsynlige hos børn med kraniofaciale anomalier, Nedsyndrom eller blødningsforstyrrelser. Patienter med søvnforstyrret vejrtrækning, som er 3 og yngre, har også en forhøjet risiko. De holdes natten over til observation efter operationen, siger Thatcher.

nogle patienter kan fortsætte med at opleve virusinfektioner (omend mindre alvorlige) eller søvnproblemer.

stadig, siger Thatcher, fordelene er klare.

” det bliver meget lettere at leve et normalt liv,” siger han. “Jeg har haft nogle børn interesseret i atletik pludselig se en stor forbedring, fordi de sover bedre og i stand til at trække vejret bedre. Og lærere kan se en forbedring i et barns opmærksomhed og fokus.”

C. S. Mott Børnehospital pædiatriske otolaryngologer ser patienter på tre klinikker i det sydøstlige Michigan. Lær mere eller ring 734-936-5730 for at lave en aftale.