Hvis du har mistanke om, at dine lændesmerter eller andre symptomer kan være en type spinal arthritis kaldet ankyloserende spondylitis (AS), skal du se den rigtige læge for at få en diagnose og starte behandlingen.

fordi symptomerne har tendens til først at strejke i en ung alder — sene teenagere til midten af trediverne-og fordi symptomerne kan starte gradvist og ofte ignoreres, nægtes eller forveksles med andre sundhedsmæssige problemer, tager det typisk folk med som meget lang tid at diagnosticere.ifølge data fra vores Gigtforskningsregister rapporterede næsten en tredjedel af respondenterne med AS, at det tog mere end 10 år at modtage en formel diagnose, da de begyndte at søge lægehjælp.

det er almindeligt at hoppe rundt blandt forskellige læger og sundhedsudbydere — primærplejelæger, ortopædere, fysioterapeuter, kiropraktorer, endda massageterapeuter.

den slags læge, der bedst kan diagnosticere og behandle/håndtere ankyloserende spondylitis, er en reumatolog, som er en læge, der behandler muskuloskeletale sygdomme og systemiske autoimmune tilstande, der påvirker led, muskler og knogler.

Hvis du har mistanke om, at du kunne have AS (på grund af en anbefaling fra PainSpot eller anden forskning), skal du lave en aftale med en reumatolog eller bede din primærlæge om at henvise dig til en, hvis dit forsikringsselskab kræver det som et første skridt. Du bør være parat til at tale om dine symptomer. At hjælpe din primære læge med at forstå, at dine rygsmerter er inflammatoriske, er en vigtig del af at få denne henvisning.

din primærlæge vil tage en grundig historie, dels for at vurdere, om dine rygsmerter er mekaniske eller inflammatoriske. De kan spørge dig om:

• begyndte du at have symptomer før 40 år?
• har du haft symptomer i tre måneder eller længere?
• bliver dine symptomer værre om morgenen eller med inaktivitet?
• bliver dine symptomer bedre med motion?

det er vigtigt at dele Andre vigtige detaljer, der kan signalere, at du har som, såsom:

• en familiehistorie af slægtninge med AS eller AS-lignende rygsmerter
• andre inflammatoriske tilstande, der har tendens til at køre sammen med AS, såsom psoriasis, inflammatorisk tarmsygdom eller uveitis (øjenirritation)
• andre tegn på systemisk, inflammatorisk sygdom, såsom kronisk træthed eller hyppige feber
• hvor som helst du oplever smerte. Som oftest påvirker nedre ryg og sacroiliac (SI) leddene, men det kan også forårsage smerter i midten og øvre ryg, nakke og skuldre samt smerter i fødder, ankler, knæ og ribcage. At opleve smerter andre steder kan være et stærkt tegn på, at din rygsmerter ikke kun er mekanisk.

Hvis din primærplejelæge synes tøvende med at henvise dig til en reumatolog, skal du stille dem disse spørgsmål til afklaring:

• hvad er grundene til, at du tror, jeg ikke har AS?
• kunne jeg se en reumatolog for at sikre, at jeg ikke har dette?
• kan du være 100 procent sikker på, at jeg ikke har ankyloserende spondylitis i tidlig fase?

Hvad kan man forvente hos reumatologen

der er ingen enkelt test, der kan klare en AS-diagnose. Diagnosen af ankyloserende spondylitis (eller et tidligere stadium af sygdommen kaldet aksial spondyloarthritis) er lavet efter analyse af resultaterne af følgende:

• personlig og familiehistorie
• fysisk eksamen
• blodarbejde
• billeddannelse, herunder røntgenstråler og muligvis MR ‘ er

til diagnose ankyloserende spondylitis skal din læge se tegn på inflammatorisk rygsmerter (fra en historie og fysisk undersøgelse) og billeddannelse, der viser skade på dine sacroiliac leddene.

personlig og familiehistorie

din reumatolog vil sandsynligvis stille mange af de samme spørgsmål fra ovenstående afsnit for at vurdere, om dine rygsmerter virker mekaniske eller inflammatoriske. De vil være på udkig efter disse røde flag:

• lændesmerter og hoftesmerter — dette er det mest almindelige symptom hos omkring 75 procent af AS-patienter
• morgenstivhed, der varer mindst 30 minutter
• symptomer, der forbedres med moderat fysisk aktivitet
• stivhed og smerter, der vækker dig i anden halvdel af natten eller meget tidligt om morgenen (dette forekommer typisk ikke med mekanisk rygsmerter)
• stråling af smerter i balderne (undertiden kaldet “alternerende baldesmerter”)

din reumatolog vil også spørge om smerter og betændelse på andre steder end din ryg og hofter. Denne” perifere muskuloskeletale ” involvering forekommer hos 30 til 50 procent af AS-patienter.

Enthesitis eller betændelse på de steder, hvor ledbånd og sener forbinder til knogler, er almindelig i AS, men ikke i andre typer arthritis som reumatoid arthritis. Hvis du har enthesitis, kan du have smerter i dine hæle, bunden af dine fødder eller din ribcage.

din reumatolog vil også spørge om dit øjenhygiejne, specielt hvis du nogensinde er blevet diagnosticeret med uveitis eller har oplevet øjenrødhed, betændelse, smerte eller lysfølsomhed. Uveitis er den mest almindelige manifestation af AS uden for traditionel ledsmerter (kaldet en “ekstra-artikulær” manifestation); det forekommer hos 20 til 30 procent af AS-patienter. Faktisk beslutter mange mennesker, der i sidste ende diagnosticeres med AS, at se en reumatolog, efter at de først har set en øjenlæge for deres øjensmerter og andre symptomer.

din læge vil sandsynligvis stille nogle generelle spørgsmål om dine symptomer. For at forberede dig til din aftale skal du begynde at holde styr i en journal eller ved at bruge en app som Arthritismagt.

• hvor længe har du haft symptomer?
• hvad får dig til at føle dig værre eller bedre?
• hvilke behandlinger har du allerede prøvet?
• hvilke medicinske procedurer har du allerede haft?
• er der nogen familiehistorie med lignende problemer?

fysisk undersøgelse

din læge vil være på udkig efter tegn på betændelse, ømhed og begrænset bevægelsesområde i rygsøjlen og andre led. De kan udføre en række in-office tests, såsom:

• bede dig om at bøje fremad (forsøger at røre dine tæer uden at bøje dine knæ) for at vurdere fleksibiliteten i din nedre ryg. Dette kaldes Schober ‘ s test.
• har du stå med ryggen fladt mod en væg for at lave et par tests, der måler fleksibiliteten i forskellige dele af rygsøjlen og nakken.
• mål, hvor langt dit bryst kan udvides, når du udånder (som kan kompromittere din evne til at gøre dette fuldt ud).

din læge kan fysisk føle ømhed (dette kaldes palpation) i visse led og steder omkring din krop, herunder SI-leddene ved dit bækken, din akillessene ved din hæl og dine knæ.

billeddannelsestest

røntgenstråler og MR ‘ er er de to mest almindelige billeddannelsestest, der bruges til at diagnosticere ankyloserende spondylitis, men de har hver deres begrænsninger og udfordringer.

europæiske medicinske retningslinjer kræver konventionelle røntgenstråler af sacroiliac leddene som den første billeddannelsesmetode til at hjælpe med at diagnosticere AS.

en røntgenstråle giver din læge mulighed for at se dine knogler og led for at se efter tegn på fusion eller skade. Du kan dog have som i årevis, før skader ville dukke op på en røntgenstråle, så en klar røntgenstråle betyder ikke nødvendigvis, at du ikke har ankyloserende spondylitis eller dens tidligere inkarnation, aksial spondyloarthritis. På en røntgenstråle kan din læge muligvis se udvidelse af de sacroiliacale led, erosion af knoglen eller blegning af knoglen. Knogleceller, der stimuleres af betændelse, producerer mere calcium, så de kan virke hvidere på en røntgenstråle. Ved mere avanceret sygdom kan SI-leddene smeltes sammen, så ledrummet ikke længere vil være synligt.

en MR sender radiobølger gennem din krop for at producere billeder af din krops bløde væv. Det er meget bedre at se det bløde væv inde i knoglen og omkring leddene end røntgen, så det kan afhente betændelse, før der faktisk er sket skade på knoglerne. Med AS-patienter kan du for eksempel se hævelse, kaldet ødem, i knoglemarven i SI-leddene på Mr. Udvidelse af leddene eller erosioner i knoglen fra betændelse, der kan ses på røntgen, kan også ses på Mr.

Imidlertid kan MR ‘ er være sværere at fortolke, og de skal bestilles på de rigtige steder; det er muligt for betændelse at gå glip af, hvis de mennesker, der læser dem, ikke ved, hvad de leder efter.

fordi MR ‘ er er dyrere og kan være mindre tilbøjelige til at blive dækket af forsikring, kan de bruges, hvis en røntgenstråle ikke viser nogen skade, men din læge har stadig stærkt mistanke som af andre grunde.

Hvis dine røntgenresultater ikke indikerer ankyloserende spondylitis, skal du spørge din læge, om du kan få en MR-og hvis ikke, lad dem forklare hvorfor ikke.

blodprøver

din reumatolog kan bestille en række forskellige blodprøver for at hjælpe med at male et mere komplet billede af dine AS risikofaktorer.HLA-B27 genetisk markør: denne genetiske markør er meget almindelig blandt hvide patienter af europæisk afstamning med AS; omkring 90 procent vil være HLA-B27 positiv. Imidlertid, tilstedeværelsen af HLA-B27 er meget lavere blandt mennesker med anden etnisk baggrund. En positiv HLA-B27-status er ikke nødvendig for at diagnosticere AS. Men et positivt testresultat kan hjælpe med at gøre det lettere at få yderligere test, såsom en MR, hvis dine røntgenstråler er normale. Nogle læger mener, at alle med betydelige symptomer bør få denne blodprøve.

chancerne er, hvis du ser en reumatolog, fordi du er bekymret for at have ankyloserende spondylitis, har du allerede set en hel del forskellige læger eller sundhedsudbydere nu. Vi ved, at denne proces kan være udmattende og irriterende. Vi er her for dig for at hjælpe med at gøre tingene lettere. Bliv en del af CreakyJoints fællesskabet (Du kan tilmelde dig i øverste højre hjørne af vores hjemmeside) og følg os på Facebook og kvidre for løbende støtte og uddannelse.

få en mere specifik liste over ankyloserende spondylitis symptomer her eller læs denne liste for bedre at forstå forskellen mellem mekaniske og inflammatoriske rygsmerter.

Hvis du er blevet diagnosticeret med AS, Hent vores gratis retningslinjer: en patients Guide til at leve med ankyloserende Spondylitis her.