hvor meget koster kataraktkirurgi?

det er ikke ualmindeligt, at en patient spørger, hvor meget koster kataraktkirurgi, og er kataraktkirurgi dækket af Medicare eller kommerciel forsikring? Med hensyn til forsikringsdækning er det korte svar, at ja, kataraktkirurgi er dækket af Medicare og kommerciel forsikring. Det hurtige svar er ‘det afhænger’ med hensyn til omkostninger, men omkring $3000 pr.øje er et rimeligt ballpark-tal for alt inklusive kirurggebyret, facilitetsgebyret og anæstesigebyret. Det er dog vigtigt at bemærke, at en patient kun ville være økonomisk ansvarlig for dette, hvis de har en høj fradragsberettiget sundhedsplan; når jeg udfører kataraktkirurgi i Traverse City, løber de typiske patientomkostninger overalt fra nul dollars til $100-$200 baseret på en patients fradragsberettigede, co-betaler og co-forsikring. Husk, at der er regionale forskelle i omkostninger i hele USA, og dette er kun et perspektiv fra en øjenlæge i Traverse City, mig.

dækker Medicare kataraktkirurgi?

Ja, kataraktkirurgi er dækket af Medicare og kommerciel forsikring som en medicinsk nødvendig procedure, forudsat at patienten opfylder visse kriterier. Mens kravene varierer, skal en patient være symptomatisk og udtrykke vanskeligheder med at udføre et vilkårligt antal aktiviteter i dagligdagen. De mest almindelige symptomer fra grå stær er konstant sløret eller uklar syn, problemer med at køre om natten fra øget blænding og vanskeligheder med at se i svagt lys. Derudover kræver nogle forsikringer, at en grå stær forårsager synstab på et bestemt niveau for at overveje operationen medicinsk nødvendig.

er alle muligheder for kataraktkirurgi dækket af forsikring?

Nej, Medicare og kommerciel forsikring dækker kun det, der kaldes monofokale intraokulære linser (IOL ‘ er) til kataraktkirurgi. Premium opgraderinger til avancerede teknologi linser skal betales for out-of-pocket af patienten, disse omfatter toriske linser (astigmatism-correcting) og multifokale og udvidet dybde-of-focus (EDOF, Symfony lens) linser. Se denne side vedrørende de forskellige linsemuligheder, der er tilgængelige, når nogen har kataraktkirurgi.

er Laser grå stær kirurgi dækket af Medicare eller forsikring?

Nej, Medicare og kommerciel forsikring dækker ikke laser grå stær kirurgi (femtosekund laser grå stær kirurgi). Patienten skal betale for eventuelle tilknyttede gebyrer uden for lommen. Dette er ikke et problem i min praksis, fordi jeg i øjeblikket ikke tilbyder laser grå stær kirurgi; de mest aktuelle videnskabelige undersøgelser har vist, at der ikke er nogen fordel for patientens endelige synsstyrke sammenlignet med vores nuværende teknikker. Se denne side for at lære mere om laser øjenkirurgi.

detaljerne vedrørende omkostningerne ved kataraktkirurgi

Hvis der kun var et simpelt svar på dette spørgsmål. Hver medicinsk og kirurgisk procedure er forbundet med en CPT-kode (nuværende Procedure terminologi, et system fremsat af AMA). CPT-koden til kataraktkirurgi er 66984, selvom 66982 også er en kataraktkirurgisk kode, der bruges, når kataraktkirurgien er ‘kompleks’, hvilket kan ske af en række årsager.

når det kommer til omkostningerne ved enhver medicinsk eller kirurgisk procedure, kommer hver læge, medicinsk kontor og hospital med en pris for en given CPT-kode. Tænk på dette som”klistermærkeprisen”. Husk, at næsten ingen nogensinde betaler “klistermærkeprisen”. Når læger beslutter at være” i netværket ” med ethvert forsikringsselskab, accepterer de og/eller forhandler satser for forskellige CPT-koder. Husk også, at mange kirurgiske CPT-koder og deres tilknyttede gebyrer inkluderer postoperative besøg i den ene pris.

som et eksempel kan kirurggebyret” sticker price ” for kataraktkirurgi være $1500, men kirurgen har accepteret at acceptere, siger $900 fra Blue Cross Blue Shield (BCBS). I så fald er kirurggebyret for en patient med BCBS $900. Nu om det er BCBS eller patienten, der betaler, at $900 afhænger af den faktiske BCBS plan og eventuelle relevante selvrisikoen, co-forsikring og co-betalinger. Efter min erfaring skulle den gennemsnitlige patient normalt betale omkring $150 af denne $900 baseret på de mest almindelige planer, hvor BCBS betaler resten.

forvirret endnu? Nå det bliver mere kompliceret, fordi kirurgen gebyr er kun en afgift forbundet med at have kirurgi. Der er også facilitetsgebyret (betalt til hospitalet eller operationscentret) og anæstesigebyret (betalt til anæstesiologipraksis).

på Potthoff Eye Care & kirurgi Vi har realtidsberettigelseskontrol af forsikringsdækning og fordele, dette giver os mulighed for at give patienterne en meget god ide om, hvor meget de ville være ansvarlige for, hvis de vælger at få kataraktkirurgi i Traverse City.